Allgemeinheit
Bromidrose ist eine chronische Erkrankung, bei der der von der Haut ausgehende Geruch unangenehm wird. Wenn es besonders intensiv ist oder das gesellschaftliche Leben erheblich beeinträchtigt, nimmt die Bromidrose pathologische Aspekte an und erfordert eine spezielle Behandlung.
Geruch des menschlichen Körpers
Bromidrose deutet auf eine Intensivierung physiologischer Körpergerüche hin: Sie kann sich in der Achselhöhle, in den Fußsohlen oder auf der Kopfhaut entwickeln und ist nicht unbedingt mit Hyperhidrose verbunden.
Physiologisch strahlt der Körper einen charakteristischen Geruch aus: Dies hängt hauptsächlich von der Art und Menge der vorhandenen Bakterienflora ab, die die von den Schweißdrüsen oder von der Keratinozyten-Ableitung abgesonderten Substanzen (Kopfhaut = Schweiß und Talg; Achsel = Schweiß; Füße = Schweiß und Keratin) metabolisiert. . Sogar das Eingreifen bestimmter Faktoren, wie das Vorhandensein pathologischer Zustände, die hormonellen Veränderungen eines gesunden Menschen, bestimmte Nahrungsmittel und die Einnahme bestimmter Medikamente, können den Körpergeruch beeinflussen.
Arten von Drüsen und ihre Funktionen
Die Schweißdrüsen werden hauptsächlich in zwei Arten unterteilt: die ekkrinen und die apokrinen Drüsen.
Eccrine Schweißdrüsen
Die exkrinen Schweißdrüsen verteilen sich über die gesamte Hautoberfläche und konzentrieren sich besonders auf Achselhöhlen, Stirn, Handflächen und Fußsohlen. Ihre Hauptaufgabe besteht in der Wärmeregulierung des Organismus durch Verdunstung des Schweißes.Im Gegensatz zu den Talgdrüsen erfolgt die Produktion der Sekretion ohne Zerstörung der Zellen oder Verlust des Zytoplasmas.
Eccrine-Schweiß ist eine farblose Flüssigkeit, klar und fast geruchlos mit einer variablen Zusammensetzung je nach Standort: Er enthält 98-99% Wasser und 1% anorganische gelöste Stoffe (z. B. NaCl) und organische Substanzen (Harnstoff, Harnsäure), Kreatinin, Milchsäure). Die Schweißsekretion ist diskontinuierlich und wird durch verschiedene Arten von Reizen reguliert (physisch, chemisch, metabolisch, nervös und emotional).
Apokrine Schweißdrüsen
Die apokrinen Drüsen sind nur in einigen Bereichen vorhanden: Ihre Verbreitung beschränkt sich auf Achselhöhlen, Brustwarzenhöfe, Leisten- und Perinealregion. Einige apokrine Elemente sind auch in den periorbitalen Bereichen (Augenlidrand) und den periaurikulären Bereichen (äußerer akustischer Gehörgang) zu finden.
Die apokrinen Drüsen sind klein und im Kindesalter inaktiv. Sie spielen keine Rolle bei der Thermoregulation, sind jedoch für die charakteristischen pheromonalen Gerüche verantwortlich (deren Funktion es ist, das sexuelle Interesse insbesondere bei Tieren zu stimulieren). Die Drüsen produzieren ab der Pubertät einen gelblich-weißen apokrinen Schweiß, der einen stechenden Geruch aufweist und reich an verschiedenen organischen Substanzen (Gluciden, Proteinen, Lipiden) und anorganischen Substanzen (wie Eisen) ist. Übermäßige Produktion dieses Schweißes kann einen unangenehmen Geruch erzeugen und Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen hervorrufen : Die Emission des charakteristischen Geruchs erfolgt nach Phänomenen der bakteriellen Zersetzung der Sekretion, die auf der Hautoberfläche stattfinden. Einige Studien zeigen, dass Menschen mit Bromidrose mehr und größere apokrine Drüsen haben. Die Kontrolle der apokrinen Drüsen scheint durch das sympathische Nervensystem über periphere Mechanismen reguliert zu werden, die durch Katecholamine reguliert werden.
| Zusammenfassend: die Funktion der Schweißdrüsen | |
eccrine
| apokrinen
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Störungen im Zusammenhang mit abnormalen Funktionen der Schweißdrüsen
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Obwohl beide Arten von Bromidrose bei Personen jeder Rasse, jedes Geschlechts und jedes Alters auftreten können, gibt es einige Unterschiede zwischen den beiden Formen:
Apokrine Bromidrose
Die apokrine Bromidrose ist die häufigste Form und muss von der ekkrinen, weniger verbreiteten Form unterschieden werden. Die Faktoren, die zur Pathogenese beitragen, sind unterschiedlich: Die Produkte des bakteriellen Abbaus von apokrinem Schweiß enthalten Ammoniak und kurzkettige Fettsäuren; ihre Anwesenheit erzeugt starke und stechende charakteristische Gerüche.
Die Haut erscheint normalerweise normal, es sei denn, Bromidrose ist mit dermatologischen Begleiterkrankungen wie Erythrasma verbunden (eine Infektion bakteriellen Ursprungs, die auf Corynebacterium minutissimum zurückzuführen ist, das sich in feuchten Bereichen wie Hautfalten vermehrt). Apokrine Bromidrose tritt in vielen asiatischen Ländern häufiger auf, häufig in Verbindung mit einer positiven Familienanamnese. Die meisten Fälle betreffen hauptsächlich das männliche Geschlecht und treten nach der Pubertät auf (abhängig von der apokrinen Funktion), so dass dies bei älteren Menschen selten der Fall ist.
Ekkrine Bromidrose
In einigen Fällen nehmen exkrine Sekrete, die im Allgemeinen geruchlos sind, einen invasiven Geruch an. Die Hauptursache für diese Form der Bromidrose ist der bakterielle Abbau von Keratin in Verbindung mit exkrinem Schweiß, der einen schlechten Geruch erzeugt. Die Einnahme bestimmter Lebensmittel, einschließlich Knoblauch, Zwiebeln, Curry, Alkohol, einiger Drogen (z. B. Penicillin und Bromide) und Toxine, kann zu Bromidrose führen. Schließlich kann diese Form der Störung auf metabolische Ursachen zurückzuführen sein (z. B. Trimethylaminurie oder Fischgeruchssyndrom, was zu einem Defekt beim Abbau von Trimethylamin führt, der auch durch Schwitzen freigesetzt wird). Ekkrine Bromidrose tritt bei Personen aller Rassen auf und kann in jedem Alter auftreten.
Bromidrose und Hyperhidrose. Die Rolle der Hyperhidrose (exzessive Sekretion durch die Eccrin-Drüsen) bei der Pathogenese der Bromidrose ist noch nicht klar:
- Es kann die Ausbreitung von apokrinem Schweiß fördern und durch die Schaffung einer feuchten Umgebung, die ideal für die Vermehrung von Bakterien ist, zur Bromidrose beitragen.
- Oder im Gegenteil, eine exkrine Hyperhidrose kann die Symptome der Bromidrose verbessern, indem sie den Geruch von apokrinem Schweiß "verdünnt".
Ursachen
Die Hauptursache für die Entstehung von schlechtem Geruch im Zusammenhang mit Schweißausscheidungen ist auf eine Anomalie in Bezug auf Quantität und Qualität dieses Phänomens zurückzuführen. Der Schweiß, der die Hautoberfläche erreicht, ist anfangs geruchlos: Die übermäßige Sekretion aus den exkrinen oder apokrinen Drüsen wird von den einheimischen Bakterien angegriffen, die auf unserer Haut leben und einige "flüchtige" Chemikalien produzieren, die in einigen Fällen stinken können. In den Händen ist es beispielsweise die Mazeration von Keratin, die durch die Menge an überschüssigem Schweiß hervorgerufen wird und einen unangenehmen Geruch erzeugt.
Faktoren wie schlechte Hygiene, besondere medizinische oder dermatologische Bedingungen, Hyperhidrose oder übermäßiges Wachstum der Hautbakterienflora können zum Ausbruch der Erkrankung beitragen.
Einige Erkrankungen, die das Auftreten von Bromidrose begünstigen, sind:
- Einige allgemeine Krankheiten können von einem bestimmten Geruch des Körpers und seiner Sekrete begleitet sein: Trimethylaminurie, Phenylketonurie, Nieren-Leber-Insuffizienz, Brucellose usw.
- Koexistenz bestimmter Dermatosen, die zum schlechten Geruch beitragen können: Intertrigo, Mykose usw.
- Pathologische Zustände, die zum Ausbruch der Bromidrose beitragen:
- Diabetes mellitus
- Fettleibigkeit: Übergewichtige Personen neigen dazu, mehr als normale Personen zu schwitzen. Diese Veranlagung führt zu der Möglichkeit, beim Schwitzen einen unangenehmen Geruch abzugeben.
- Art der Lebensmittel: Der Verzehr von scharfen Lebensmitteln, Knoblauch, Zwiebeln, Alkohol und Koffein sollte begrenzt werden. Trinken Sie viel Wasser, um den Schweiß zu verdünnen und den Geruch zu dämpfen.
- Alle Medikamente, die der Patient gelegentlich oder regelmäßig einnimmt.
- Vertrautheit: Die Mehrheit der Patienten in der Familie ist von Bromidrose betroffen. Eine klinische Studie schlägt ein autosomal dominantes Übertragungsmuster vor.
- In einigen medizinischen Texten wird der Ursprung von schlechten Gerüchen auf Erkrankungen wie Gicht, Skorbut oder Typhus zurückgeführt, die auf die Extraktion von im Schweiß enthaltenen Metaboliten zurückzuführen sind.
Diagnose
Bromidrose ist eine Stoffwechsel- und Funktionskrankheit, die im Allgemeinen mit keiner anatomischen Störung assoziiert ist. Die Haut scheint normal zu sein, außer bei gleichzeitigen dermatologischen Erkrankungen wie Erythrasma, das sich in einer starken Makulaeruption (ähnlich einer Mykose) oder einer axillären Trichomikose äußert, einer oberflächlichen bakteriellen Infektion, die auf den Haaren der Haut lokalisiert ist betroffener Bereich (identifiziert die auf den Haaren sichtbaren organischen Formationen). Es gibt keine instrumentellen Geräte, die den Geruch des menschlichen Körpers messen, da spezifische Blut- oder Schweißtests noch nicht standardisiert wurden.
Die erste ärztliche Untersuchung wird der subjektiven Wahrnehmung des Geruchs anvertraut (dabei ist es wichtig, den natürlichen Körpergeruch nicht abzudecken, um den Test nicht zu ungültig zu machen). Um eine Veränderung der Bakterienflora hervorzuheben, ist es außerdem möglich, eine Schweißprobe zu entnehmen, die einer mikrobiologischen Untersuchung unterzogen werden soll, und / oder die Hautoberfläche mit Woods Lampe zu untersuchen, um Informationen über das Vorhandensein von Bakterien (wie z das Corynebacterium minutissimum ) oder von bestimmten Substanzen.
Hinweis. Bromidrose ist eine Erkrankung, die sowohl physisch als auch psychisch mit Gesundheit zu tun hat: Es ist wichtig, die natürliche Wahrnehmung des schlechten Geruchs von dem pathologischen Zustand, der die Haut beeinträchtigt, unterscheiden zu können.
