Allgemeinheit
Die benigne Prostatahyperplasie ist eine Krankheit, die durch eine Vergrößerung (Hyperplasie oder Hypertrophie) der Prostata - insbesondere der epithelialen und stromalen Prostatazellen - gekennzeichnet ist und zur Bildung von Knötchen im periurethralen Bereich der Prostata führt. Wenn diese Knötchen groß genug sind, komprimieren sie den Harnröhrenkanal und verursachen eine teilweise Verstopfung desselben, wodurch der normale Harnfluss gestört wird.
Symptome
Eine vergrößerte Prostata verursacht verschiedene unangenehme Symptome, wie zögerndes Wasserlassen, häufiges und / oder schmerzhaftes Wasserlassen, erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Harnverhalt.
In einigen Fällen von benigner Prostatahyperplasie ist es auch möglich, hohe Konzentrationen von prostataspezifischem Antigen (PSA) zu beobachten, die jedoch nicht als Indikator für das im Gange befindliche maligne Wachstum anzusehen sind. Sie sind vielmehr auf die Zunahme des Prostatavolumens und damit auf die vermehrte Produktion des Antigens selbst zurückzuführen.
Basierend auf mehreren Studien wird angenommen, dass die Prostatavergrößerung bei einigen Patienten bereits im Alter von 30 Jahren einsetzt. Anhand der statistischen Zahlen kann festgestellt werden, dass etwa 50% der Männer im Alter von 50 Jahren klinisch nachweisen können, dass eine benigne Prostatahyperplasie auftritt.
Ursachen
Die Ursachen dieser Pathologie müssen noch vollständig geklärt werden, so dass unter den verschiedenen Forschern unterschiedliche Meinungen bestehen. Es gibt Leute, die glauben, dass kontinuierliches Urinieren und Orgasmen während unseres Lebenszyklus Mikroläsionen erzeugen, die eine Substanz freisetzen, die die Vergrößerung von Drüsen in der Nähe verursachen kann, aber bisher hat niemand diese Theorie bestätigen können. Eine weitere akzeptierte Hypothese besagt, dass der Androgenüberschuss, der die Prostata erreicht, der Hauptfaktor für die Vergrößerung der Prostata ist. Diese Schlussfolgerungen basieren auf der Beobachtung, dass kastrierte Personen im jungen Alter auch im fortgeschrittenen Alter keine benigne Prostatahyperplasie entwickeln. Es gibt jedoch auch Personen, die diese Theorie nicht unterstützen, da die Verabreichung von exogenem Testosteron oder anderen androgenen Hormonen nicht immer zum Auftreten einer benignen Prostatahyperplasie führt.
Diagnose
Es gibt verschiedene Arten von Diagnosen. Am häufigsten wird jedoch die rektale Prostatauntersuchung (Palpation der Prostata über das Rektum) verwendet, bei der in den meisten Fällen eine mögliche Zunahme des Prostatavolumens wahrgenommen werden kann. In einigen Fällen reicht diese Prüfung nicht aus; In diesem Fall kann eine rektale Sonographie durchgeführt werden, um die Größe der Prostata besser zu unterscheiden. Alternativ oder in Kombination können Tests durchgeführt werden, die die Serumkonzentration des prostataspezifischen Antigens messen, um das Vorhandensein von malignen Prostata-Neubildungen auszuschließen.
Behandlung
Die Mittel gegen gutartige Prostatahyperplasie sind hauptsächlich zwei: das pharmakologische und das chirurgische. Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von Alpha-Blockern der letzten Generation wie Doxazosin, Tamsulosin, Alfuzosin und Silodosin. Diese Medikamente sind auch für den Therapiebeginn erste Wahl. Alpha-Blocker wirken als Relaxer für glatte Muskeln und entspannen die Muskeln des Vesikelrings, wodurch die Blasenentleerung und weniger Harnverhaltung begünstigt werden.
Eine andere weit verbreitete Kategorie von Arzneimitteln sind Inhibitoren des Enzyms 5-alpha-Reduktase Typ II wie Finasterid und Dutasterid. Diese Medikamente hemmen die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron, ein hochandrogenes Hormon, das anscheinend für Prostatahyperplasie verantwortlich ist. Das Auftreten der Vorteile dieser Medikamente nimmt mehr Zeit in Anspruch als die Alpha-Blocker, verbessert jedoch das klinische Bild erheblich und dies über längere Zeiträume.
In einigen Fällen werden auch Antimuskarinika oder Sildenafil (Viagra) eingesetzt. Antimuskarinika wirken wie Alpha-Hemmer und setzen glatte Muskeln frei, während Sildenafil dazu beiträgt, einige Symptome mit einer Ätiologie im Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion hervorzurufen.
Wenn die medikamentöse Therapie fehlschlägt, muss eine Operation durchgeführt werden, um die Prostata zu entfernen. Die am weitesten verbreitete Art der Intervention ist die transurethrale Resektion der Prostata. Im letzten Jahrzehnt wurden jedoch verschiedene Interventionstechniken entwickelt, insbesondere im Bereich der Laserchirurgie, die sicherlich weniger invasiv sind und eine schnellere Genesung und eine Verringerung des Risikos von Infektionen nach der Intervention gewährleisten können.
