Was ist Episklerit?
Episkleritis ist eine selbstlimitierende entzündliche Erkrankung, die das episklerale Gewebe betrifft.
Das sogenannte "Weiß des Auges", oder genauer gesagt die Sklera, ist eine Fasermembran, die den größten Teil des Augapfels (ungefähr 5/6 seiner Oberfläche) von außen bedeckt.
Die Sklera besteht aus zwei Schichten: Die äußerste Schicht heißt Episklera und ist reich an Bindegewebe und Blutgefäßen. Die innerste Schicht ist stattdessen die eigentliche Sklera, die von einem lockeren Bindegewebe gebildet wird.
Die Sklera ist äußerlich von der Bindehaut bedeckt; im vorderen Teil wird der Augapfel von der Hornhaut begrenzt, im hinteren Teil lässt er den Sehnerv durch.
Episkleritis tritt typischerweise mit generalisierter oder umschriebener Rötung des Auges auf, die mit leichten Augenschmerzen in Abwesenheit von Sekreten und Sehstörungen verbunden ist. Normalerweise ist der Zustand idiopathisch, sodass die Ursache unbekannt bleibt. In anderen Fällen kann Episkleritis mit Bindegewebs- oder Systemerkrankungen einhergehen. Wiederkehrende Episoden sind häufig.
Die Therapie ist symptomatisch und beinhaltet die Verwendung von Augentropfen. Die schwersten Fälle können mit topischen Kortikosteroiden oder oralen Antiphlogistika (NSAIDs) behandelt werden.
Ursachen
Die Episklera ist eine dünne Gewebeschicht, die sich zwischen der Bindehaut und der Sklera befindet. Die mit Episkleritis einhergehende Rötung der Augen ist auf eine Verstopfung der sich radial erstreckenden episkleralen Blutgefäße zurückzuführen.
Im Allgemeinen gibt es keine Uveitis oder Verdickung der Sklera. Die Krankheit ist oft idiopathisch und eine erkennbare Ursache wird nur in einem Drittel der Fälle bestätigt.
Episkleritis kann mit einer entzündlichen, rheumatischen oder systemischen Erkrankung verbunden sein, wie z.
- Vaskulitische systemische Erkrankungen: knotige Polyarthritis und Wegener-Granulomatose;
- Bindegewebserkrankungen: rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes;
- Hyperurikämie und Gicht;
- Entzündliche Darmerkrankungen: Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
- Rosacea, Atopie, Lymphom und Schilddrüsenorbitopathie (Pathologie der Augenbahn mit Ursprung in der Schilddrüse).
Infektionsursachen sind seltener; es ist der Fall von: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme-Borreliose, Syphilis, Hepatitis B und Brucellose. Kontakt mit Chemikalien oder Fremdkörpern kann ebenfalls zu Episkleritis führen.
In seltenen Fällen wird der Zustand durch Skleritis verursacht, eine schwere Entzündung, die über die gesamte Dicke der Sklera auftritt.
Episkleritis tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf, insbesondere bei Frauen. Es gibt jedoch keine spezifischen Risikofaktoren für die Krankheit.
Anzeichen und Symptome
Weitere Informationen: Symptome von Episklerit
Zu den Symptomen einer Episkleritis zählen leichte Augenschmerzen, Hyperämie des Globus, Reizungen und tränende Augen. Weiterhin können Photophobie, Augenlidödem und Bindehautchemose vorliegen. Die Augensekrete fehlen und die Sicht bleibt unbeeinträchtigt. Der Beginn ist akut oder allmählich, weit verbreitet oder lokalisiert.
Es gibt zwei Haupttypen von Episkleritis:
- Einfache Episkleritis : Es handelt sich um eine wiederkehrende, aber selbstlimitierende Entzündung, die die Episklera teilweise (einfache sektorielle Episkleritis) oder diffus (einfache diffuse Episkleritis) betrifft.
- Noduläre Episkleritis : Betrifft einen gut umschriebenen Bereich der Episklera und ist durch das Vorhandensein eines kleinen erhabenen und durchscheinenden Knotens im entzündeten Bereich gekennzeichnet. Bei der knotigen Episkleritis sind die Anfälle selbstlimitierend, halten jedoch länger an.
Episkleritis unterscheidet sich von Bindehautentzündung durch Hyperämie in einem begrenzten Bereich des Globus und durch weniger starkes Zerreißen. Darüber hinaus sind die Schmerzen weniger stark als die Skleritis und die Photophobie geringer als die Uveitis. Episkleritis verursacht keine Zellen oder Blutflecken in der vorderen Augenkammer. In seltenen Fällen kann es zu einer Skleritis kommen.
Diagnose
Die Diagnose einer Episkleritis ist klinisch und basiert auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Bei einigen Patienten sind weitere Untersuchungen erforderlich, um einen möglichen medizinischen Grundzustand festzustellen.
Episkleritis kann von Skleritis unterschieden werden, indem Augentropfen auf Phenylephrinbasis eingesetzt werden. Diese Substanz bewirkt das Bleichen des oberflächlichen und konjunktivalen episkleralen Gefäßnetzwerks, lässt jedoch die darunter liegenden skleralen Blutgefäße unberührt. Wenn sich die Rötung der Augen eines Patienten nach der Anwendung von Phenylephrin bessert, kann die Diagnose einer Episkleritis bestätigt werden.
Die Untersuchung mit der Spaltlampe erlaubt es, die Kugelform vom Sklerit zu unterscheiden. Darüber hinaus ist es wichtig zu beachten, dass der Knoten angehoben und in Bezug auf das darunter liegende Skleragewebe frei beweglich ist.
Behandlung
Häufig ist eine Behandlung nicht erforderlich, da Episkleritis eine selbstlimitierende Erkrankung ist. Die meisten Fälle klingen innerhalb von 7 bis 10 Tagen ab, aber die Patienten sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Episoden im selben oder im anderen Auge erneut auftreten können. Noduläre Episkleritis ist aggressiver und dauert länger (ca. 5-6 Wochen) zu heilen.
Künstliche Tränen können verwendet werden, um Reizungen zu lindern. Schwere oder chronische / wiederkehrende Fälle können mit Kortikosteroiden und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zur topischen oder oralen Anwendung behandelt werden. Diese Maßnahmen tragen zur Verringerung von Entzündungen und zur Beschleunigung der Genesung bei. Mit der Verwendung von Steroid-Augentropfen sind jedoch einige Risiken verbunden. Der Patient muss daher während der Therapie vom Arzt sorgfältig überwacht werden.
Im Allgemeinen verursacht Episkleritis keine Komplikationen in den Augenstrukturen; gelegentlich kann es zu einer Hornhautbeteiligung (in Form einer entzündlichen Zellinfiltration) oder einem Ödem kommen; Darüber hinaus können wiederkehrende Anfälle über einen Zeitraum von Jahren eine leichte Sklera-Ausdünnung verursachen.
