Schultergelenk und seine Probleme
Die Schulter ist ein Bereich des menschlichen Körpers, der extrem kompliziert ist, da er durch die Kombination von 5 Gelenken gebildet wird. Unter diesen wird das wichtigste Skapulomeral oder Glenomeral genannt, weil es den Humeruskopf mit der Glenoidhöhle des Schulterblatts verbindet. Der Satz dieser fünf Gelenke, angetrieben von zahlreichen Muskelgruppen (insgesamt 26 Muskeln), macht die Schulter zum beweglichsten "Gelenk" in unserem Körper. All diese Beweglichkeit ermöglicht die Ausführung sehr komplexer Bewegungen, verringert jedoch die Stabilität der gesamten Region erheblich.
Das Schultergelenk ist jedoch durch zahlreiche anatomische Stabilisierungsstrukturen geschützt, die von den Muskeln und Sehnen, die die Rotatorenmanschette bilden, angeführt werden. Der Bandapparat und der Muskelapparat können im Laufe der Jahre jedoch gegen degenerative Phänomene wirken, und nur eine ausreichende körperliche Aktivität kann ihn über die Zeit effizient halten.
Was früher fälschlicherweise als Periarthritis der Schulter (Schmerz um die Schulter) bezeichnet wurde, wird heute als eine Gruppe verschiedener schmerzhafter Pathologien angesehen, die diese empfindliche Artikulation beeinflussen können. Unter all diesen Erkrankungen ist die Entzündung der Sehnen, die die Rotatorenmanschette bilden, zweifellos die häufigste. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass nicht alle Schulterprobleme von diesem Gelenkkomplex herrühren. Eine einfache Arthrose des Gebärmutterhalses kann in der Tat eine Bestrahlung der Schmerzen auch entlang der Schulter und des Ellenbogens verursachen.
Insights
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Die Rotatorenmanschette ist ein Muskel-Sehnen-Komplex, der aus dem Satz von vier Muskeln und ihren jeweiligen Sehnen besteht:
Auf der Oberseite befindet sich die Sehne des Musculus supraspinatus, anterior die des Musculus subscapularis und posterior die Sehnen der unterspannten und kleinen runden Muskeln.
Diese Muskeln mit ihrer tonischen Kontraktion stabilisieren die Schulter und verhindern eine Luxation (der Humeruskopf entweicht aus der Glenoidhöhle). Die ziemlich großen Sehnen (ungefähr fünf Zentimeter) schützen das gesamte Gelenk und bilden eine echte Kappe, die sich um den oberen Teil des Humerus wickelt.
 | OVERLAPPED oder supraspinatus: Mit seiner Wirkung entführt und rotiert er außerhalb des Arms (außerhalb des Reifens), in Synergie mit der Wirkung des Deltamuskels |
 | LACKIERT ODER INFRASPINIERT: Durch seine Wirkung dreht es den Arm nach außen und verstärkt die Kapsel des Schulter-Humerus-Gelenks, wodurch es stabilisiert wird. |
 | UNDISCOLLAR: Mit seiner Wirkung gibt und dreht es den Arm nach innen (intrarotatore) |
 | KLEINE RUNDE: Durch seine mit dem Infraspinatus synergistische Wirkung dreht sich der Arm schwach nach außen |
Verletzungen der Rotatorenmanschette: Symptome, Diagnose
Unter den vier Muskeln, aus denen sich die Rotatorenmanschette zusammensetzt, ist der Supraspinatus derjenige, der sich am häufigsten selbst verletzt. Wenn wir über den Bruch der Rotatorenmanschette sprechen, beziehen wir uns in Wirklichkeit nicht auf Läsionen muskulöser Natur, sondern auf Sehnen.
Die Art der Wunde kann von einer lokalen Sehnenentzündung ohne dauerhaften Schaden bis zu einer teilweisen oder vollständigen Verletzung reichen, die eine chirurgische Reparatur erfordern kann.
In beiden Fällen besteht ein mehr oder weniger ausgeprägtes Defizit in der Armabduktionskraft. Insbesondere wird das Subjekt Schwierigkeiten haben, den Arm seitlich zwischen 60 ° und 120 ° anzuheben. Ein spezieller Test zur Diagnose der Läsion der Rotatorenmanschette testet die Muskelreaktion des Patienten in diesen Bewegungswinkeln.
Diagnosetests - Weitere Informationen: Funktionsbewertung von Schulterpathologien
HEADSET ROTATOR TEST: Der Patient hebt seinen Arm seitlich an, indem er ihn nach innen dreht (so dass sein Daumen nach unten zeigt) und ihn um 20-30 ° nach vorne biegt. Der Arzt drückt leicht auf den Arm und drückt ihn nach unten. Bei Schmerzen oder signifikantem Kraftverlust (im Vergleich zum kontralateralen gesunden Arm) ist der Test positiv. Die Unfähigkeit, den Arm unter 120 ° bewegungslos zu halten (diagnostisches Zeichen, das als "fallender Arm" oder JOBE-Zeichen bezeichnet wird), korreliert mit einer vollständigen Sehnenverletzung.
Obwohl nur eine Supraspinatusläsion diagnostiziert werden kann, wird dieser Test Rotatorenmanschettentest genannt, da die Sehne dieses Muskels unter den vier am häufigsten geschädigten ist.
Wenn bei der Außenrotation Schmerzen oder ein erheblicher Kraftmangel vorliegen, kann es sich um eine Verletzung des Infraspinatus (des am häufigsten geschädigten zweiten Muskels) oder des kleinen runden Muskels handeln. Der Test besteht in diesem Fall darin, dass sich der Arm gegen den Widerstand von außen dreht, wobei der Ellbogen auf der Seite ruht und um 90 ° gebogen wird. Nützliche Informationen können durch Vergleichen der Stärke der beiden Arme gesammelt werden, wenn die vermutete Läsion nur eine Schulter betrifft.
Zur Diagnose einer Läsion der Sehne des Musculus subscapularis (dem wichtigsten Innenrotator des proximalen Teils des Arms) ist der in der Abbildung gezeigte Test "Beleuchtet Aus" nützlich. Der Patient dreht intern den verletzten Arm, so dass der Handrücken im unteren Teil des Rückens liegt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient aufgefordert, seine Hand wegzubewegen, während der Arzt leicht drückt, um eine Bewegung zu verhindern. Auch in diesem Fall ist es am wahrscheinlichsten, dass eine Läsion der Subscapularis-Muskelsehne vorliegt, wenn die Kraft oder die Schmerzen in der Bewegung signifikant abnehmen.
Der Neer - Konflikttest, bei dem der Arm um 180 ° nach vorne auf dem Schulterblatt (festgehalten durch die Hand des Arztes) in vollständiger Innenrotation angehoben wird, ist positiv, wenn der Patient in der endgültigen Position (wenn die Die Supraspinatussehne stößt gegen die Unterseite des Akromions.
