Allgemeinheit
Kleptomanie ist eine psychiatrische Erkrankung, die durch die wiederkehrende Unfähigkeit gekennzeichnet ist, dem Drang zum Stehlen zu widerstehen .
Normalerweise haben die dem Kleptomanen gestohlenen Gegenstände keinen persönlichen Nutzen oder kommerziellen Wert, so dass sie häufig verkauft, weggeworfen oder heimlich zurückgegeben werden. Nur in bestimmten Fällen behalten diejenigen, die an Kleptomanie leiden, die gestohlenen Waren und können dazu gedrängt werden, bestimmte Gegenstände zu stehlen.
Der an Kleptomanie leidende Patient plant den Diebstahl nicht und setzt ihn ohne Mitschuld von jemandem in die Praxis um, wobei er darauf achtet, nicht verhaftet zu werden. Dem Akt des Diebstahls geht ein Gefühl zunehmender Spannung voraus, begleitet von Vergnügen; Sobald die Geste beendet ist, folgen Erleichterung und Befriedigung .
Wie es jedoch bei ähnlichen Störungen der Fall ist, folgen sie, wenn sich das Subjekt der Sinnlosigkeit der Handlung bewusst wird, einem tiefen Gefühl der Schuld, Reue, Sorge und Missbilligung für ihre eigenen Gesten.
Trotz der guten Absicht, diese Aktion nicht zu wiederholen, neigt der Zyklus dazu, sich unendlich zu wiederholen, ohne dass der Kleptomane ihn unterbricht.
Die Diagnose einer Kleptomanie ist schwierig und häufig verläuft die Störung unbemerkt. Mit der Zeit kann der Zustand jedoch rechtliche, familiäre, berufliche und persönliche Schwierigkeiten verursachen.
Kleptomanie kann von Antidepressiva-basierten Arzneimitteltherapien (SSRIs) und / oder Stimmungsstabilisatoren profitieren, die die Kontrolle der Impulsivität fördern. In jedem Fall ist die Behandlung der Wahl eine kognitiv-verhaltensorientierte Psychotherapie, die es normalerweise schafft, die Symptome wirksam zu lindern.
Impulskontrollstörungen: Was sind sie?
Kleptomanie gehört zur Kategorie der Impulskontrollstörungen. Dieser diagnostische Rahmen wurde erst kürzlich erkannt und in der dritten Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Handbuch für psychische Störungen) der American Psychiatric Association beschrieben.
Wie der Begriff selbst andeutet, sind Impulskontrollstörungen dadurch gekennzeichnet, dass der Patient einem Impuls oder einer Versuchung nicht widerstehen kann. Dieser unaufhaltsame Druck veranlasst das Subjekt, eine gefährliche Handlung für sich selbst und / oder für andere Personen auszuführen. Diesem Impuls geht ein Gefühl zunehmender Spannung und Aufregung voraus, gefolgt von Vergnügen, Befriedigung und Erleichterung.
Im Allgemeinen folgt auf die Handlung ein Gefühl von Reue oder Schuld.
Die Kategorie der Impulskontrollstörungen umfasst auch pathologisches Glücksspiel, intermittierende Sprengstoffstörungen und Pyromanie.
Ursachen
Die Ursachen, die zu Kleptomanie führen können, sind in gewisser Weise unbekannt.
Die Psychiatrie definiert Kleptomanie als eine obsessive Form des Denkens, da die Idee des Diebstahls und seiner Erfüllung den Geist durchdringt und jede andere Art von Aktivität verhindert. Aus diesem Grund wird der Kleptomane als eine Person mit der Fähigkeit zu verstehen, aber nicht zu wollen angesehen, da er in der Regel nicht in der Lage ist, sich der Handlung zu widersetzen, die er ausführen wird.
Der Akt des Diebstahls würde daher einen emotionalen Effekt hervorrufen, der jeden rationalen Versuch, aufzuhören, weit übertrifft, bis er nicht einmal die Konsequenzen berücksichtigt. Die Befriedigung durch Diebstahl ist daher für das kleptomane Subjekt unabdingbar, das die Geste immer wieder wiederholt.
Nach einer psychoanalytischen Interpretation würde Diebstahl jedoch dazu dienen, depressive Phänomene und Angstzustände aufgrund eines unbewussten Schuldgefühls zu lösen. Die Erklärung der Kleptomanie sollte daher im Bestrafungswunsch als Ausgleichshandlung für das eigene Verhalten gesucht werden. Das Ziel des Kleptomanen wäre daher die Abtötung, Demütigung und Sühne einer Strafe, von der das Erreichen einer vorübergehenden Gelassenheit abhängt.
Kleptomanie scheint bei Frauen häufiger zu sein als bei Männern, wie es beim zwanghaften Einkaufen der Fall ist.
Obwohl es einige häufig vorkommende Pathologien gibt, ist Kleptomanie nicht auf andere psychiatrische Probleme zurückzuführen.
Mögliche damit verbundene Störungen
Kleptomanie kann in Verbindung mit anderen Erkrankungen auftreten: Major Depression, Bulimia nervosa und Zwangsstörung.
Dieser pathologische Zustand wurde auch häufig bei Patienten mit Drogen- und Alkoholmissbrauchsstörungen beobachtet. Andere mit Kleptomanie verbundene Zustände umfassen Angststörungen und soziale Phobie.
Darüber hinaus kann sich die Störung nach einem Hirntrauma oder einer Kohlenmonoxidvergiftung manifestieren.
Anzeichen und Symptome
Kleptomanie ist eine komplexe Krankheit, die durch eine impulsive Diebstahlsneigung gekennzeichnet ist, die unabhängig von dem Wert und der Nützlichkeit des Objekts ist (dh die Handlung ist für das Überleben nicht notwendig).
Obwohl sich das Subjekt eines falschen Verhaltens bewusst ist und ein gewisses Leid (Depression und starkes Schuldgefühl) für seine Handlungen zeigt, hat es ihm große Schwierigkeiten, dieses Verhalten zu unterbrechen. Vor dem Diebstahl verspürt das Subjekt ein Spannungsgefühl. stattdessen spürt er nach dem Stehlen eine deutliche Erleichterung und ist zufrieden.
Wenn das Subjekt die Sinnlosigkeit der Handlung wahrnimmt, kann ein depressiver Zustand auftreten.
Das Einsetzen von Symptomen tritt typischerweise im Jugendalter auf, kann aber auch im Kindesalter und im Erwachsenenalter auftreten.
Die Kleptomanie kann sich ändern: In einigen Fällen stellt der Drang zum Stehlen ein sporadisches Verhalten dar und ist auf einen kurzen Zeitraum begrenzt. In anderen Fällen können sich Diebstähle mit Remissionsperioden abwechseln oder die Krankheit kann chronisch werden.
Natürlich kann Kleptomanie im Laufe der Zeit rechtliche, familiäre, berufliche und persönliche Schwierigkeiten verursachen.
Diagnose
Die Diagnose einer Kleptomanie ist nicht einfach, da die meisten Betroffenen keine Hilfe suchen, um das Problem zu lösen.
Die Erkrankung wird häufig diagnostiziert, wenn Patienten aus anderen Gründen (z. B. Depressionen, Bulimie usw.) zum Arzt gehen oder sich emotional instabil fühlen.
Die Erklärung, die die Kleptomanen zur Rechtfertigung ihres Verhaltens vorbringen, ist in der Regel ein Mangel an Existenzmitteln oder persönlicher Unzufriedenheit, aber in Wirklichkeit sind die Ursachen weitaus tiefer und die Gründe vielfältiger.
Psychologische Beurteilungen können auf Beziehungskonflikte oder Faktoren stoßen, die übermäßigen Stress verursachen. Der Vorgang des wiederholten Diebstahls kann auf bestimmte Objekte und Modalitäten beschränkt sein, aber der Patient kann diese bestimmten Vorlieben beschreiben oder nicht.
Während der diagnostischen Reise muss jede andere psychopathologische oder organische Störung ausgeschlossen werden.
Kleptomanie: DSM-Diagnosekriterien
Das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen (DSM) hat fünf Kriterien zur Diagnose des Verhaltens eines kleptomanen Individuums festgelegt:
- Wiederkehrende Unfähigkeit, den Impulsen des Diebstahls von Gegenständen zu widerstehen, die für den persönlichen Gebrauch oder den wirtschaftlichen Wert nicht benötigt werden.
- Erhöhtes Spannungsgefühl unmittelbar vor dem Diebstahl.
- Vergnügen, Befriedigung oder Erleichterung zum Zeitpunkt des Diebstahls.
- Diebstahl wird weder zum Ausdruck von Wut oder Rache noch als Reaktion auf Delirium oder Halluzinationen durchgeführt.
- Diebstahl ist nicht auf eine Verhaltensstörung, manische Episoden oder Persönlichkeitsstörungen zurückzuführen.
Behandlung
Wenn das Thema wirklich motiviert ist, Hilfe zu erhalten, können therapeutische Interventionen bei Kleptomanie in relativ kurzer Zeit wirksam sein.
Bei der Behandlung der Störung ist eine kognitive Verhaltenstherapie dringend erforderlich. Dieser Ansatz ermöglicht die Steuerung von Impulsen durch bestimmte Techniken, z. B. Exposition mit Reaktionsverhütung und kognitive Umstrukturierung.
Zusätzlich zu dem Versuch, das Problem aus psychotherapeutischer Sicht zu lösen, können einige Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs wie Fluoxetin), Stimmungsstabilisatoren und Opiatrezeptor-Antagonisten (wie z Naltrexon). Eine unterstützende medikamentöse Therapie kann nützlich sein, um die Intensität des Zwangs zu senken, das Aufhören unkontrollierbarer Impulse zu fördern und depressive Symptome zu lindern.
