Hornhauttransplantation

Allgemeinheit

Die Hornhauttransplantation, auch als Keratoplastik bezeichnet, ist die teilweise oder vollständige Ersatzoperation der Hornhaut. Diese Intervention wird bei beschädigter oder nicht mehr funktionierender Hornhaut angewendet, um sie durch ein ähnliches gesundes Element zu ersetzen, das synthetisch hergestellt oder einem kürzlich verstorbenen Spender entnommen wurde.

Es gibt drei Arten von Hornhauttransplantationen: perforierende (oder penetrierende) Keratoplastik, lamelläre Keratoplastik und endotheliale Keratoplastik.

Nach der Operation muss der Patient einige wichtige medizinische Indikationen beachten, um unangenehme Komplikationen zu vermeiden.

Eine transplantierte Hornhaut kann bis zu 25 Jahre halten.

Was ist eine Hornhauttransplantation?

Hornhauttransplantation oder Keratoplastik ist der chirurgische Eingriff, bei dem der behandelnde Arzt die nicht mehr funktionsfähige und stark beschädigte ursprüngliche Hornhaut durch ein ähnliches gesundes Element synthetischen Ursprungs oder durch einen verstorbenen Spender vollständig oder teilweise ersetzt vor kurzem.

WAS IST DIE CORNEA? Ein kurzer Rückblick

Die Hornhaut ist die transparente und mehrschichtige Membran, die sich im vorderen Teil des Auges befindet und die Iris und die Pupille bedeckt.

Ohne Blutgefäße (daher nicht vaskularisiert) stellt diese spezielle Membran die erste "Linse" dar, auf die das Licht trifft, wenn es das Auge erreicht.

Die Funktionen der Hornhaut, die eine besondere Erwähnung verdienen, sind mindestens drei:

• Schutz und Unterstützung der Augenstrukturen;
• Durch die Filterung einiger UV-Wellenlängen → der Hornhaut können Lichtstrahlen durch das Augengewebe gelangen, anstatt reflektiert oder absorbiert zu werden.
• Lichtbrechung → 65% bis 75% der Fähigkeit des Auges, die von außen kommenden Lichtstrahlen auf die Fovea oder den zentralen Bereich der Netzhaut zu konvergieren.

Anwendungen

Die Hornhaut ist ein sehr empfindlicher Bereich des Auges und hat nur eine sehr geringe Selbstreparaturkapazität.

Dies erklärt, warum eine Verletzung gegen ihn die Transplantation unverzichtbar macht.

Die häufigsten Erkrankungen, die eine Hornhauttransplantation erfordern, sind:

• Keratokonus : Er ist bei weitem die Hauptursache für Hornhauttransplantationen.
• Degenerative Erkrankungen des Hornhautgewebes;
• Hornhautperforation;
• Hornhautinfektionen, die auf keine Antibiotika-Behandlung ansprechen;
• Das Vorhandensein von Narben auf der Hornhaut.

Verfahren

Augenchirurgen können Hornhauttransplantationen in mindestens drei Modalitäten durchführen:

• Perforierende Keratoplastik oder penetrierende Keratoplastik ;
• Lamellenkeratoplastik ;
• Endotheliale Keratoplastik .

Während bei der Piercing-Keratoplastik die gesamte Hornhautdicke ersetzt wird und die älteste Operationsmethode darstellt, werden bei der Lamellenkeratoplastik und der Endothelkeratoplastik einige Hornhautschichten ersetzt und die modernsten Interventionsmethoden angewendet.

PERFORIEREN ODER DURCHDRINGEN DER KERATOPLASTIE

Für die Perforation der Keratoplastik verwendet der behandelnde Arzt eine Art Messer, das sogenannte Trepan, durch das er den beschädigten Hornhautabschnitt in seiner gesamten Dicke schneidet.

Nach der Resektion wird der beschädigte Hornhautabschnitt entfernt und durch den "neuen", synthetischen oder von einem Spender stammenden ersetzt.

Die Transplantation der "neuen" Hornhaut erfordert die Anwendung verschiedener Stiche, deren Entfernung in einigen Situationen auch noch nach 12 Monaten nach dem Eingriff erfolgen kann.

Die Operation der perforierenden Keratoplastik kann in Vollnarkose oder in örtlicher Betäubung erfolgen: Im ersten Fall ist der Patient für die gesamte Dauer der Operation bewusstlos und schmerzfrei; im zweiten Fall bleibt er während der Operation bei Bewusstsein, spürt jedoch keine Schmerzen.

Eine klassische Operation zur perforierenden Keratoplastik dauert 45-60 Minuten, einschließlich Anästhesie.

In der Regel ist ein nächtlicher Krankenhausaufenthalt vorgesehen, damit sich der Patient von der Anästhesie und den ersten Auswirkungen des chirurgischen Eingriffs erholen kann.

LAMELLARE KERATOPLASTIE

Augenchirurgen sorgen durch lamellare Keratoplastik für die Transplantation der äußeren und möglicherweise der mittleren Hornhautschicht.

Die verwendete Instrumentierung kann aus dem oben genannten Trepan oder einem speziellen Laser bestehen, der für diesen Zweck ausgelegt ist.

Nach der Resektion der geschädigten Hornhautschichten werden gesunde Hornhautschichten von einem Spender oder synthetischen Ursprungs appliziert.

Die Transplantation gesunder Hornhautschichten erfordert die Herstellung unterschiedlicher Nähte, genau wie bei der penetrierenden Keratoplastik.

Es gibt zwei Subtypen der Lamellenkeratoplastik:

• Vordere lamelläre Keratoplastik : Besteht aus dem Entfernen und Ersetzen der äußeren Hornhautschichten.
• Tiefe anteriore lamellare Keratoplastik : Besteht aus der Entfernung und dem Ersatz der äußeren und mittleren Hornhautschicht.

Am Ende der Lamellenkeratoplastik kann der Patient einige Stunden nach Beendigung der Operation nach Hause zurückkehren, sofern die Bedingungen stabil sind.

ENDOTHELISCHE KERATOPLASTIE

Durch die endotheliale Keratoplastik sorgen Augenchirurgen für die Transplantation der inneren Hornhautschichten und möglicherweise des sogenannten Hornhautstromas (Hinweis: Hier liegt eine anatomische Beschreibung der Hornhaut vor).

Wie bei der Lamellenkeratoplastik können die verwendeten Instrumente aus dem üblichen Trepan oder einem dafür vorgesehenen Laserstrahl bestehen.

Nach der Resektion der geschädigten Hornhautschichten folgt das Aufbringen der gesunden Hornhautschichten, die von einem Spender oder synthetischen Ursprungs stammen.

Für die Transplantation der gesunden Hornhautschichten sind keine Nähte erforderlich, sondern eine Luftblase, die speziell zum Halten der Hornhauttransplantation erstellt wurde. Diese Blase wird innerhalb weniger Tage autonom resorbiert, die Zeit, die das Transplantat benötigt, um sich endgültig an den Rest der Hornhaut zu binden.

Es gibt zwei Subtypen der endothelialen Keratoplastik:

• Endotheliale Keratoplastik mit Stripping (oder Stripping) der Descemet-Membran : Besteht aus dem Ersatz der innersten Hornhautschichten und 20% des Hornhautstromas.
• Endotheliale Keratoplastik der Descemet-Membran : Sie besteht aus dem einzigen Ersatz der innersten Hornhautschichten.

Am Ende der endothelialen Keratoplastik kann der Patient einige Stunden nach Beendigung des Eingriffs nach Hause zurückkehren, sofern die Bedingungen stabil sind.

Postoperative Phase

Unmittelbar nach der Hornhauttransplantation:

• Er muss den Schutzverband, der zur Verteidigung des operierten Auges angelegt wurde, mindestens einen ganzen Tag lang aufbewahren.
• Es können leichte Augenschmerzen auftreten. Es ist normal;
• Er kann unter Sehstörungen leiden. Es ist normal

EMPFEHLUNGEN NACH DER OPERATION

Zu Hause muss der Patient auf Folgendes achten:

• Reibe nicht deine Augen;
• Machen Sie keine übermäßigen körperlichen Anstrengungen und heben Sie keine Gewichte.
• Gehen Sie nicht an staubige, verschmutzte oder rauchige Orte.
• Verwenden Sie eine Sonnenbrille, solange die Sonne unangenehm ist.
• Üben Sie keine Kontaktsportarten aus, bis Sie vom Arzt dazu aufgefordert werden.
• Tragen Sie bei bestimmten sportlichen Aktivitäten eine Schutzbrille, auch wenn seit dem Eingriff mehrere Monate vergangen sind.
• Das Auge beim Baden und Duschen mindestens einen Monat lang nicht übermäßig benetzen.
• Fahren Sie nicht weiter, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an.
• Schützen Sie das Auge mindestens einige Wochen mit einem Verband.

Risiken und Komplikationen

Eine der am meisten gefürchteten Komplikationen der Hornhauttransplantation ist die Abstoßung oder die übertriebene Reaktion, die das Immunsystem gegen das "neue" implantierte Organ auslöst. Darüber hinaus wird das Immunsystem eines bestimmten Organismus dazu verwendet, alles zu erkennen und anzugreifen, was dem Organismus selbst fremd ist.

Ziemlich häufiges Phänomen - es betrifft tatsächlich eine Transplantation bei 5 (daher 20% der Patienten) - die Abstoßung der Hornhaut äußert sich in verschiedenen Symptomen und Anzeichen, einschließlich:

• Verschwommenes Sehen;
• Augenrötung;
• Lichtempfindlichkeit ( Photophobie );
• Schmerzen im operierten Auge.

Bei Auftreten dieses Symptoms ist es ratsam, sich so bald wie möglich an Ihren Arzt zu wenden, um das Problem zu erklären. Mit einer rechtzeitigen Bereitstellung ist es möglich, die Entstehung von Komplikationen zu stoppen.

Ein erhöhtes Abstoßungsrisiko besteht durch Augenentzündungen, beispielsweise durch rauchige Umgebungen, reizende Substanzen, Staub oder besonders windige Tage.

ANDERE KOMPLIKATIONEN

Zusätzlich zur Abstoßung kann eine Hornhauttransplantation auch andere Komplikationen mit sich bringen, wie zum Beispiel:

• Astigmatism;
• Glaucoma;
• Uveitis;
• Netzhautablösung;
• Das Wiederauftreten des Krankheitszustands, der eine Transplantation erforderlich machte;
• Kleine Wiedereröffnung von Operationswunden. Denken Sie daran, dass die Reparatur der Hornhaut sehr langsam ist, sodass eine Wunde dagegen sehr langsam heilt.
• Infektionen, besonders wenn chirurgische Wunden heilen.

Ergebnisse

Der Anblick einer Person, die sich einer Hornhauttransplantation unterzieht, kann sich innerhalb weniger Wochen sowie nach einem Jahr oder länger stabilisieren.

Das Timing wird von mehreren Faktoren beeinflusst, einschließlich der Art des Eingriffs und des Zustands der Hornhaut zum Zeitpunkt der Operation.

Wenn alles gut geht, behalten die transplantierten Hornhäute im Allgemeinen ihre Transparenz für etwa 25 Jahre.

Die Leser können einige der häufigsten Fragen zur Hornhauttransplantation lesen, indem sie hier klicken.