Verletzungen und Geschwüre im Genitalbereich

Geschwüre im Genitalbereich

Die Geschwürbildung der Genitalien ist häufig auf einen sexuell übertragbaren Erreger zurückzuführen. Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, die Anzahl der Geschwüre, die Beziehung zwischen ihrem Auftreten und ihren sexuellen Beziehungen sowie den Schweregrad der von ihnen verursachten Störung zu kennen. Aus klinischer Sicht können wir die ulzerativen Läsionen der Genitalien einteilen in: multiple schmerzhafte Geschwüre, multiple schmerzlose Geschwüre, einzelne nicht schmerzhafte Geschwüre und einzelne wundgeschwürartige Geschwüre.

Ulzerative Läsionen der Genitalien

Multiple schmerzhafte Geschwüre

Herpes genitalis ist die häufigste Ursache für Geschwüre im Genitalbereich in Industrieländern. Ungefähr 90% der Fälle werden durch Herpes Simplex Typ 2 und die restlichen 10% durch Typ 1 verursacht. Innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Infektion erscheint eine kleine Gruppe von Vesikeln, die von einem Erythem der Vorhaut umgeben sind, auf dem Penis. Die Vesikel brechen und verursachen kleine, sehr schmerzhafte, oberflächliche Geschwüre, die in 5-7 Tagen abheilen, aber als Zugang für andere Keime dienen können. Der Patient leidet, die Leistenlymphknoten haben an Volumen zugenommen und sind in der Regel sehr schmerzhaft. Neurologische Symptome sind häufig auf die Beteiligung der Nervenwurzeln zurückzuführen, die sich an dieser anatomischen Stelle befinden (sakral), wie z. B. Harnverhaltung, Verstopfung, Kribbeln (Parästhesie) und allgemeine Symptome (Fieber, Myalgie, Kopfschmerzen). Die klinische Diagnose (direkte Beobachtung der Läsionen) ist fast immer einfach; Es ist sicher, ob es möglich ist, das Virus auf einem Kulturmedium und / oder im Blut zu isolieren, auch wenn die fehlende Dokumentation Herpes nicht ausschließt. Wie bei allen Fällen von Geschwüren des Genitals mit geschwollenen und schmerzhaften Lymphknoten müssen andere Ursachen, insbesondere die Syphilis, ausgeschlossen werden.

Weniger häufige Ursachen für mehrere schmerzhafte Geschwüre sind die Behçet-Krankheit und der Krebs. Morbus Behçet ist eine seltene Erkrankung, die durch aggressive und wiederkehrende Ulzerationen im Mund- und Genitalbereich gekennzeichnet ist. Im Vergleich zu Herpes genitalis fehlt die Beteiligung von Lymphknoten und es kommt häufig vor, dass zahlreiche Narben auf der Ebene der Mundschleimhaut zurückgezogen sind. Der Zusammenhang zwischen Morbus Behçet und einer Infektion des Auges und / oder der Hirnhaut (Meningitis) ist nicht ungewöhnlich.

Krebs (oder weiches Geschwür) ist eine eiternde Infektion (mit Eiter), die durch ein Bakterium namens Hemophilus Ducrey verursacht wird, das die Genitalien befällt, obwohl es auch extragenital sein kann. Es ist in unseren Breitengraden selten und wird fast immer im Ausland oder von einem Sexualpartner, der kürzlich von einer Auslandsreise zurückgekehrt ist, unter Vertrag genommen. Im Westen ist es besonders unter Prostituierten und unter denen verbreitet, die gewöhnlich Drogen konsumieren. Die Läsion beginnt als kleine rosa Papel, die schnell zu einer Pustel (gefüllt mit Eiter) wird und zu einem Geschwür mit unregelmäßigen Rändern heranwächst. Die Basis ist mit einer üppigen, grauen Eiter absetzenden Kruste bedeckt. Geschwüre sind vielfältig und sehr schmerzhaft; In 50-60% der Fälle sind die Leistenlymphknoten geschwollen, schmerzhaft und oft mit Eiter gefüllt. Die Isolierung des Bakteriums im Labor unter Verwendung spezieller Kulturmedien ist diagnostisch.

Eine seltenere Ursache für multiple und schmerzhafte Geschwüre sind Krätze, eine dermatologische Erkrankung, die durch Parasiten aus der Ordnung der Milben verursacht wird und multiple, juckende, schmerzhafte Papeln verursacht, die anschließend aufgrund von Kratzern ulzerieren (der Name leitet sich vom lateinischen " Kratzer " ab ). "was kratzen bedeutet).

Darüber hinaus können sich ulzerative Läsionen als Elemente des Reiter-Syndroms (eine komplexe Erkrankung, die durch eine Kombination von Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis, Mundgeschwüren und Hautflecken gekennzeichnet ist) oder durch Erythema multiforme (das eruptive Hautflecken verursacht), Dermatitis verschiedener Arten manifestieren Typ, Impetigo (durch Streptococcus oder Staphylococcus verursachte bakterielle Erkrankung, zögerlich in Vesikeln oder Blasen, die dann unter Bildung einer Kruste platzen), Follikulitis (die trivialen "Pickel") und Arzneimittelausschläge.

Multiple schmerzlose Geschwüre

Geschwüre der sekundären Syphilis, die sich als erodierte Papeln auf der Haut oder als Plaques auf den Schleimhäuten bemerkbar machen, sind charakteristisch vielfältig, aber nicht schmerzhaft.