Allgemeinheit
Digoxin ist ein Wirkstoff, der verwendet wird, um die Stärke der Herzkontraktion zu erhöhen .
Im Einzelnen ist Digoxin ein Molekül natürlichen Ursprungs, das zur Klasse der Digitalisglykoside gehört, insbesondere Verbindungen, die so genannt werden, weil sie aus Pflanzen der Gattung Digitalis ( Digitalis lanata und Digitalis purpurea ) identifiziert und isoliert werden.
Digoxin wird zur Behandlung von Herzerkrankungen angewendet , bei denen die Kontraktionsstärke der Myokardfasern sowohl atrial als auch ventrikulär erhöht werden muss (positive inotrope Wirkung). Neben der positiven inotropen Wirkung kann Digoxin auch eine negative chronotrope Wirkung ausüben (Abnahme der Herzfrequenz).
Digoxin ist in zur oralen Anwendung geeigneten pharmazeutischen Formulierungen (Tabletten, Kapseln und Sirup) und zur parenteralen Verabreichung (Injektionslösung) erhältlich.
Die Abgabe von Digoxin-haltigen Arzneimitteln kann nur nach Vorlage einer wiederholbaren ärztlichen Verschreibung erfolgen .
Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Digoxin enthalten
- Lanoxin®
- Eudigox®
Therapeutische Indikationen
Wann ist Digoxin angezeigt?
Die Verwendung von Digoxin ist in folgenden Fällen angezeigt:
- Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit häufiger systolischer Anomalie;
- Behandlung von Vorhofflimmern;
- Behandlung des chronischen Vorhofflatterns;
- Behandlung der paroxysmalen atrialen Tachykardie.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Digoxin
Bevor Sie mit der Behandlung mit Digoxin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie sich in einem oder mehreren der folgenden Zustände befinden, die die Einnahme des Wirkstoffs ausschließen könnten oder anderweitig besondere Aufmerksamkeit erfordern:
- Neuer Herzinfarkt;
- Vorhandensein von Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und / oder Hypoxie;
- Vorhandensein von Hyperkalzämie;
- Vorhandensein von Herzinsuffizienz in Verbindung mit Herzamyloidose (Ansammlung von Amyloidprotein im Herzmuskel);
- Vorliegen einer Myokarditis;
- Vorhandensein einer obstruktiven Perikarditis
- Vitamin B1-Mangel und Vorliegen einer Beriberi-Krankheit;
- Atemprobleme;
- Vorhandensein eines Malabsorptionssyndroms;
- Frühere chirurgische Eingriffe in den Darm.
Vor der Einnahme von Digoxin-basierten Arzneimitteln ist es jedoch vorsichtshalber immer ratsam, Ihren Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu informieren und ihn auf das mögliche Vorhandensein jeglicher Art von Störung oder Krankheit aufmerksam zu machen, auch wenn diese in den oben genannten Fällen nicht vorhanden sind Liste.
Bitte beachten Sie
Die Verabreichung von Digoxin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können (Schwindel, Sehstörungen usw.). Daher ist große Vorsicht geboten.
Darüber hinaus wird angemerkt, dass Digoxin die Ergebnisse des Anstrengungs-Elektrokardiogramms verändern kann.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen zwischen Digoxin und anderen Arzneimitteln
Digoxin kann Arzneimittelwechselwirkungen mit mehreren Arzneimitteln herstellen. Aus diesem Grund ist es vor Beginn der Therapie mit diesem Wirkstoff erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen wurden, z.
- Antiarrhythmika;
- Antianginale Medikamente;
- Calciumkanalblockern;
- Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck;
- Diuretika;
- Antidepressiva;
- Anxiolytika;
- Antibiotika wie Tetracyclin, Makrolide und Aminoglycosidantibiotika;
- Antivirale Medikamente;
- Antimykotika;
- Steroidale Entzündungshemmer (Kortikosteroide);
- Diabetes-Medikamente;
- Krebsmedikamente;
- Statine;
- Antiasthmatika;
- Thrombozytenaggregationshemmende Medikamente;
- Medikamente zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen wie Verdauungsstörungen, Erbrechen und Durchfall;
- Drogen, die Sennoside enthalten;
- Penicillamin zur Behandlung von rheumatoider Arthritis;
- Ivacaftor (zur Behandlung von Mukoviszidose);
- Mirabegron (zur Behandlung von überaktiver Blase);
- Epoprostenol (ein Prostaglandin zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie);
- Johanniskraut (oder Johanniskraut, wenn Sie es vorziehen, berühmt für seine antidepressiven Eigenschaften) und Produkte, die es enthalten.
In jedem Fall ist es vor Beginn der Digoxintherapie erforderlich, dem Arzt mitzuteilen, ob Sie Medikamente oder Produkte jeglicher Art, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel (SOP), einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben. ), OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch Digoxin-Einnahme verursacht werden
Digoxin kann, wie jeder andere Wirkstoff, verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen, auch wenn diese nicht bei allen Patienten oder auf die gleiche Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jedes Individuum subjektiv auf die Verabreichung des fraglichen Wirkstoffs, wobei Nebenwirkungen unterschiedlicher Art und / oder Intensität oder gar keine Symptome auftreten.
Im Folgenden sind einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der medikamentösen Behandlung mit Digoxin auftreten können.
Herzerkrankungen
Die Behandlung mit Digoxin kann zu Nebenwirkungen führen, die das Herz betreffen, wie zum Beispiel:
- Leitungsstörungen;
- Arrhythmien;
- Sinus Bradykardie;
- Verlängerung des PR-Intervalls;
- Bigeminismus und Trigeminismus (dies sind Herzrhythmusstörungen);
- Supraventrikuläre Tachyarrhythmie;
- Atriale Tachykardie;
- Ventrikuläre Extrasystolen.
Magen-Darm-Störungen
Digoxin-basierte Therapie kann zu Verdauungsstörungen führen wie:
- Übelkeit und Erbrechen;
- Diarrhöe;
- Darmnekrose;
- Magen-Darm-Ischämie.
Bitte beachten Sie
Manchmal kann das Auftreten von Übelkeit und / oder Erbrechen dem Auftreten von Herzrhythmusstörungen vorausgehen. Dies tritt jedoch nicht immer auf.
Psychiatrische Störungen
Die Verabreichung von Digoxin könnte das Auftreten von psychiatrischen Störungen begünstigen, wie zum Beispiel:
- Depression;
- Psychotische Störungen;
- Apathie.
Erkrankungen des Nervensystems
Digoxin-Behandlung kann induzieren:
- Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- Konfusionszustände;
- Andere Störungen des Nervensystems.
Andere Nebenwirkungen
Andere mögliche Nebenwirkungen, die sich aus der Einnahme von Digoxin ergeben, sind:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Hautausschlag;
- Sehstörungen;
- Unwohlsein und Müdigkeit;
- Asthenie;
- Appetitlosigkeit;
- Thrombozytopenie;
- Gynäkomastie;
- Reaktionen an der Injektionsstelle (wenn Digoxin parenteral verabreicht wird).
Überdosis
Bei überhöhten Digoxin-Dosen können folgende Symptome auftreten:
- Arrhythmien;
- Langsames Vorhofflimmern;
- Atrioventrikulärer Block;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Schwindel;
- Müdigkeit;
- Malaise;
- Veränderungen in der Vision;
- Erkrankungen des Nervensystems.
Die Behandlung einer Digoxin-Überdosierung kann je nach Fall unterschiedlich sein: Es ist möglich, Aktivkohle - auch in großen Mengen - zu verabreichen und / oder auf die Magenspülung zurückzugreifen . In einigen Fällen kann der Arzt entscheiden, auf die Verabreichung von Antidigitalantikörperfragmenten zurückzugreifen .
In Anbetracht der Schwere der auftretenden Symptome und der Art der Behandlung, die bei Verdacht auf oder Feststellung einer übermäßig hohen Digoxin-Dosis durchgeführt werden muss, ist es am besten, zur nächsten Notaufnahme zu gehen, in der sich die Spezialpackung befindet. Arzneimittel, das eingenommenes Digoxin enthält.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Digoxin?
Digoxin übt seine Aktivität zur Erhöhung der Kontraktilität des Herzmuskels durch direkte Wirkung aus . Insbesondere ist dieser Wirkstoff in der Lage, an die Membran-Na + / K + ATPase-Pumpe zu binden, wodurch seine Hemmung verursacht wird, was zu einem Anstieg der intrazellulären Natriumspiegel führt . Diese Erhöhung verringert den Konzentrationsgradienten zwischen dem intrazellulären Natrium und dem extrazellulären Natrium, wodurch die Natrium-Calcium-Austauscher aktiviert werden, die dafür sorgen, Natriumionen aus der Zelle zu extrudieren und Calciumionen einzuführen . Auf diese Weise kommt es zu einem Anstieg der intrazellulären Calciumionen, was zu einem Anstieg der Kontraktilität des Myokards führt.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Digoxin einzunehmen?
Wie bereits erwähnt, ist Digoxin in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung - Tabletten, Kapseln und Sirup - und zur parenteralen Verabreichung geeignet sind.
Die Entscheidung, Digoxin oral anstelle von Digoxin parenteral zu verwenden, muss vom Arzt getroffen werden, der von Fall zu Fall die für jeden Patienten am besten geeignete Verabreichungsmethode beurteilt. Gleiches gilt für die Dosierung des Wirkstoffs, die der Arzt auf der Grundlage des Alters und des Körpergewichts des Patienten und seiner Nierenfunktion festlegt.
Tabletten und Kapseln sollten jedoch unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt, der Sirup so wie er ist getrunken und die Injektionslösung von kompetentem Personal verabreicht werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Digoxin während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Der Schwangerschafts- und Stillzustand sind keine echten Kontraindikationen für die Anwendung von Digoxin. Der betreffende Wirkstoff sollte jedoch nur verwendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht .
Wenn Digoxin jedoch schwangeren Frauen verabreicht werden soll, ist es wahrscheinlich, dass der Arzt die normalerweise verwendete Dosis senkt.
Gegenanzeigen
Wenn Digoxin nicht verwendet werden sollte
Die Verwendung von Digoxin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Digoxin selbst und / oder einen der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bei vollständiger intermittierender Herzblockade;
- Bei Vorliegen eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades;
- Bei ausgeprägter Hypokaliämie;
- Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen, die durch kardioaktive Therapien auf Glykosidbasis wie Digoxin hervorgerufen werden;
- Bei Auftreten von supraventrikulären Arrhythmien, ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern;
- Bei Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie.
