Bäcker-Zysten

Allgemeinheit

Bäckerzyste ist ein Beutel voller Flüssigkeit, der sich hinter dem Knie bildet. dafür ist es auch als Poplitealzyste bekannt. Die Entstehung ist häufig auf eine Schädigung des Kniegelenks zurückzuführen.

Das Vorhandensein einer Baker-Zyste ist in einigen Fällen asymptomatisch; bei anderen dagegen verursacht es Schmerzen, Schwellungen und ein Gefühl der Gelenksteifheit. Bei schwerwiegenderen Patienten sollte das Austreten der in der Zyste enthaltenen Flüssigkeit nicht ausgeschlossen werden.

Basierend auf den Ursachen, die zur Bildung einer Baker-Zyste führen, werden unterschiedliche, mehr oder weniger invasive therapeutische Maßnahmen angewendet. Bei schweren Symptomen muss eine Operation durchgeführt werden.

Erinnern Sie sich an die Anatomie des Knies

Um zu verstehen, was Bakers Zyste ist, ist es ratsam, eine kurze Überprüfung des Kniegelenks vorzunehmen.

Das Kniegelenk befindet sich zwischen Oberschenkelknochen und Tibia und besteht aus mehreren Elementen, die alle gleichermaßen wichtig sind, um Bewegungen zuzulassen und das Gewicht des menschlichen Körpers zu tragen.

Das Gelenk wird von der Synovialmembran begrenzt, in der sich die Synovialflüssigkeit (oder Flüssigkeit ) befindet. Die Gelenkflüssigkeit wirkt als Gleitmittel: Sie verhindert ein Reiben zwischen den Knorpeln des Femurs und der Tibia und erleichtert die Bewegung der Sehnen und Bänder des Knies. Letztere sind von grundlegender Bedeutung: Sie ermöglichen die Bewegung des Beins und geben gleichzeitig dem Gelenk Stabilität.

Im vorderen und hinteren Teil des Knies gibt es auch kleine Taschen, sogenannte Taschen, die Synovialflüssigkeit enthalten. Sie sind Elemente, die teilweise vom Rest der Gelenkflüssigkeit isoliert sind und auch eine äußere Membran aufweisen. Ihre Funktion ist es, die Reibung zwischen Bändern und Sehnen zu verringern.

Der hintere Beutel wird als Poplitealbeutel bezeichnet. Die vorderen sind zwei: Pre-Patellar-Tasche und Infra-Patellar-Tasche.

Schließlich fehlen die Meniskusse: lateral und medial. Die Menisken sind Strukturen aus Knorpel. Sie nehmen den oberen Teil der Tibia ein und dienen dazu, die Belastungen, die Femur und Oberkörper auf die Tibia selbst ausüben, aufzunehmen. Mit anderen Worten, sie sorgen für Stabilität.

Was ist Bakers Zyste?

Bakers Zyste (oder Poplitealzyste ) sieht aus wie ein Knoten hinter dem Knie, ähnlich einer Walnuss und mit bloßem Auge sichtbar; Die Bildung dieses Beutels ist auf die Ansammlung von Synovialflüssigkeit zurückzuführen, die aus der Bursa poplitealis austritt.

Der genaue Bereich des Einsetzens der Zyste ist derjenige, der den Semimembranosus-Muskel des Oberschenkels und den Gastrocnemius des Kalbs verbindet.

ABMESSUNGEN UND MENGEN?

Die Größe einer Zyste kann variieren: In einigen Fällen ist sie klein; in anderen Fällen ist es sehr groß (sogar einige Zentimeter). Darüber hinaus können sich leicht mehrere Zysten hinter dem Knie bilden. Es kommt jedoch sehr selten vor, dass beide Knie gleichzeitig getroffen werden.

GESCHICHTE?

Der Name, Bakers Zyste, stammt von Dr. William Baker, der diesen Zustand 1877 als erster beschrieb.

Epidemiology

Bäckerzyste tritt vorwiegend bei Erwachsenen im Alter zwischen 35 und 70 Jahren auf. Dies liegt daran, dass andere Gelenkerkrankungen des Knies (z. B. Arthritis) in dieser Altersgruppe häufiger vorkommen, was die Freisetzung von Synovialflüssigkeit begünstigt. Es können jedoch auch Kinder betroffen sein, insbesondere solche im Alter zwischen 4 und 7 Jahren.

Ursachen

Die Ursachen von Bakers Zysten sind im Wesentlichen zwei: Sie können einen idiopathischen Ursprung haben (die sogenannte primäre Bakers Zyste) oder eine direkte Folge einer anderen Kniegelenkpathologie sein; Im letzteren Fall spricht man von sekundären Baker-Zysten.

PRIMÄRBÄCKERZYST

Die primäre Baker-Zyste ist typisch für das junge Alter (4-7 Jahre) und entsteht ohne besonderen Grund (idiopathischer Ursprung), da das Kniegelenk gesund ist.

Es scheint, dass es durch eine abnormale Passage von Synovialflüssigkeit vom Kniegelenk zur Bursa poplitealis verursacht wird.

SECONDARY BAKER CYST

Die sekundäre Baker-Zyste ist typisch für das Erwachsenenalter (35-70 Jahre) und ihre Entstehung ist eine direkte Folge einer vorbestehenden Kniekrankheit. In der Tat ist es bei einem gesunden Knie schwierig, eine Baker-Zyste zu bilden.

Wenn ein Knie von einer Störung wie Arthritis oder einer Meniskusverletzung betroffen ist, produziert es mehr Gelenkflüssigkeit. Dies ist eine physiologische Reaktion, die dazu dient, die Gesundheit des Knies zu schützen. Die Ansammlung von Flüssigkeit verursacht jedoch einen Druckanstieg in der Gelenkkapsel, ein Druck, der die gleiche Flüssigkeit in die die Zyste bildende Bursa poplitea drückt.

Verschiedene mit Bakers Zyste verbundene Krankheiten wurden identifiziert; Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten zusammen.

Assoziierte Krankheiten, die für Baker-Zysten prädisponieren

Osteoarthritis
Rheumatoide Arthritis
Psoriasis-Arthritis
Septische Arthritis
Osteochondrose dissecante
Erhalten
Meniskusverletzungen
Bandverletzungen

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom von Bakers Zyste ist das Auftreten einer knotenähnlichen Masse im hinteren Bereich des Knies; Masse, die schwer Druck zu lenken ist.

Das allgemeine Bild der Symptome ist wie folgt:

Auftreten einer knotenähnlichen Masse im hinteren Bereich des Knies
Geschwollenes Knie
Knieschmerzen, die zur Wade ausstrahlen
Gelenksteifigkeit
Rauschen (Klicken) der Kniebewegung

Diese Symptome treten in unterschiedlichem Ausmaß auf, je nach Schweregrad einer bereits bestehenden Gelenkerkrankung. Obwohl selten, kann es vorkommen, dass bei einigen Patienten die oben genannten Symptome nicht auftreten. In diesen Fällen bemerkt man die Baker-Zyste zufällig, zum Beispiel wenn man eine MRT durchführt, aus anderen Gründen.

KOMPLIKATIONEN

Die häufigste Komplikation (etwa 1-2 von 20 Personen) der Baker-Zyste ist der Bruch der Synovialmembran der Zyste selbst mit dem daraus resultierenden Austreten der darin enthaltenen Flüssigkeit. Wenn dies auftritt, dringt die Synovialflüssigkeit in den Gastrocnemius-Muskel der Wade ein; als Reaktion darauf entwickelt letzterer eine Ausstülpung, die mit bloßem Auge sichtbar ist und manchmal rot und juckt.

Das Platzen der Zyste erinnert unter bestimmten Aspekten an die sogenannte tiefe Venenthrombose (oder Thrombophlebitis ). In solchen Situationen ist es wichtig, die beiden Umstände zu erkennen, da eine Thrombophlebitis viel gefährlicher ist und eine spezifische Behandlung erfordert.

Bakers Zyste kann auch auf andere Komplikationen stoßen, die viel seltener sind als die vorherige. Die Tabelle fasst kurz zusammen:

Bäckerzysten: Welche Komplikationen sind möglich?

Zystenruptur und nachfolgendes Austreten von Gelenkflüssigkeit
Blutung bei Patienten mit Blutungsneigung (Hämophilie)
Infektionen durch Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, Brucellose und Tuberkulose
Verkalkung der Zyste
Druck der Zyste gegen die Nerven Peroneum und Tibia

Diagnose

Die Beobachtung einer Schwellung hinter dem Knie ist der erste Schritt zu einer korrekten Diagnose. Wenn die Baker-Zyste beleuchtet ist, ist auch die darin enthaltene Flüssigkeit sichtbar.

Bestehen jedoch weiterhin Zweifel oder ist die Zyste mit bloßem Auge nicht erkennbar, können zwei instrumentelle Tests durchgeführt werden, z.

Ultraschall
Kernspinresonanz

Diese Verfahren sind auch in Bezug auf die Differentialdiagnose zuverlässig, um andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

ULTRASCHALL

Abbildung: Bäckerzyste, durch Kernspinresonanz gesehen.

Von der Website: informazionimediche.com

Der Arzt prüft mit Ultraschall, ob es sich um eine Baker-Zyste oder eine feste Masse anderer Art handelt. Tatsächlich ermöglicht die Ultraschalluntersuchung die Beurteilung der inneren Strukturen des geschwollenen Bereichs: Eine Zyste weist bestimmte Elemente auf, und ihre Identifizierung schließt die Möglichkeit einer tiefen Venenthrombose aus.

KERNMAGNETISCHE RESONANZ

Es ermöglicht eine genaue Lokalisierung der Zyste und eine noch genauere Beschreibung ihrer inneren Eigenschaften. Darüber hinaus schließt die Resonanz die Möglichkeit einer tumortypischen Schwellung aus.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE

Bakers Zyste hat Symptome sehr ähnlich zu anderen ernsteren Pathologien. Es ist daher gut, die wahre Ursache dieser Symptome festzustellen, indem der Patient den gerade aufgeführten diagnostischen Tests unterzogen wird. Aber was sind diese Pathologien, die mit einer Baker-Zyste verwechselt werden können?

Tiefe Venenthrombose
Hämangiom
Hämophile Arthropathie
Gutartige Weichteilneoplasmen (insbesondere Nerven)
Maligne Neubildungen: Liposarkome (bei Erwachsenen), Lipoblastome (bei Kindern), Lymphangiosarkome, Kaposi-Sarkome
Meniskuszysten
Ganglienzysten
Läsion des Gastrocnemius-Muskels der Wade

Therapie

Solange die Baker-Zyste keine besonderen Symptome oder Störungen hervorruft, ist keine Heilung erforderlich. Oft bleibt dieser asymptomatische Zustand stabil und die Zyste wird spontan resorbiert, ohne dass ein Eingriff erforderlich ist. Diese Konsistenz tritt normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auf, deren Gelenke gesund sind (die für die Resorption erforderliche Zeit beträgt ungefähr 10 bis 20 Monate). Patienten, die an Arthritis oder anderen Störungen leiden, die für die Bildung von Zysten prädisponieren, müssen jedoch therapeutisch behandelt werden, da die Situation tendenziell degeneriert. Unter solchen Umständen ist es unrealistisch, an eine spontane Besserung zu denken: Beispielsweise heilt ein Meniskus- oder Bandriss nicht spontan ab, sondern erfordert eine Operation.

In diesen Fällen verfolgt die Baker-Zystentherapie daher zwei Ziele:

Beschränken Sie Gelenkschäden am Knie, die indirekt die Zyste verursachen
Lindern Sie die spezifischen Symptome von Bakers Zyste

Wenn die Zyste eine beträchtliche Größe annimmt und die Schmerzen unerträglich werden, muss eine Operation durchgeführt werden.

BEHANDLUNG VON GEMEINSAMEN SCHÄDEN

Wie oben erwähnt, begünstigen Kniegelenkschäden, die im Laufe der Jahre entstanden sind, die Bildung der Baker-Zyste. Die Behandlung dieser Gelenkerkrankungen stellt zwar kein spezifisches Heilmittel für Baker-Zysten dar, trägt jedoch zur Verlangsamung der Degeneration der Zysten selbst bei.

Beispielsweise ist es sehr nützlich, Gegenmaßnahmen zu ergreifen, um Entzündungen und die Überproduktion von Gelenkflüssigkeit zu verringern. Flüssigkeit, die, wie gesagt, zu Abwehrzwecken bei Arthritis oder Meniskusschäden oder Bändern gebildet wird.

Deshalb handeln wir wie folgt:

Kortikosteroid- Injektion zur Verringerung der Entzündung.
Aspiration der Gelenkflüssigkeit direkt aus der Zyste
Ruhen Sie sich aus und heben Sie die untere Extremität an
Spezifische arthroskopische Versorgung der zugrunde liegenden Arthritis sowie Meniskus- und Bandverletzungen.

PFLEGE SPEZIFISCHER SYMPTOME

Es können verschiedene Behandlungen angewendet werden, um die Schmerzen und mögliche Ausdehnung der Baker-Zyste zu lindern.

Kompressionsstrümpfe oder Verband.
Zweck: Verringern Sie die Schwellung, das Risiko eines Zystenbruchs und die Auswirkungen, die dieses Ereignis verursachen kann.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).
Zweck: Entzündung verringern und Schmerz begrenzen.
Nebenwirkungen: Möglichkeit von Magenblutungen, Geschwüren, Übelkeit und Erbrechen.
Gegenanzeigen: für Menschen mit Asthma, Bluthochdruck sowie Nieren- und Herzversagen.
Ice.
Zweck: reduziert Schwellungen und Schmerzen.
Anwendung: Der Eisbeutel sollte 15 bis 30 Minuten auf dem betroffenen Bereich aufbewahrt und mehrmals täglich wiederholt werden. Weniger als eine Viertelstunde hat wenig Wirkung; mehr als eine halbe Stunde schadet es der Haut.
Krücken.
Zweck: Reduzieren Sie das Gewicht der betroffenen Extremität. Übergewicht kann zu einer Stresssituation für das Knie führen und die Bildung zusätzlicher Gelenkflüssigkeit begünstigen.
Physiotherapie.
Zweck: Die Muskeln werden gestärkt und elastischer, um die Belastung des Gelenks zu verringern.

Die Einnahme dieser therapeutischen Mittel ist praktisch: Sie haben in der Tat keine besonderen Nebenwirkungen (mit Ausnahme von NSAIDs) und können Baker-Zysten lösen, ohne operiert zu werden.

OPERATION

Wenn Bakers Zyste groß wird und die Schmerzen unerträglich werden, muss der Patient operiert werden.

Es gibt zwei Eingriffsmöglichkeiten.

Eine erste, weniger invasive Methode ist die Arthroskopie . Dadurch wird die überschüssige Synovialflüssigkeit, die sich in der Zyste befindet, entfernt. Wenn die Zyste durch Gelenkschäden am Knie verursacht wird, können beide Probleme während desselben Arthroskopieverfahrens gelöst werden.

Die zweite Methode ist die Entfernung des anatomischen Teils, den die Baker-Zyste einnimmt. Es ist eindeutig ein invasiverer Ansatz als der erste; Es wird verwendet, wenn die Arthroskopie nicht die gewünschten Ergebnisse liefert.

Prognose

Die Prognose für einen Patienten mit einer oder mehreren Baker-Zysten hängt von mehreren Faktoren ab. Beispielsweise kann sich eine junge Person oder sogar ein Kind ohne besondere Fürsorge erholen. Daher ist die Prognose in diesen Fällen mehr als positiv.

Ein Erwachsener hingegen muss behandelt werden, insbesondere, wenn er älter ist oder an Kniegelenkerkrankungen leidet, sogar operiert werden. Die Prognose verschlechtert sich daher.

Die Tabelle fasst die Elemente zusammen, die die Prognose der Baker-Zyste beeinflussen:

Faktoren für die Prognose: