Ketoconazol

Ketoconazol (oder Ketoconazol) ist ein Antimykotikum, das zur Klasse der Antimykotika vom Azol-Typ gehört.

Ketoconazol - Chemische Struktur

Ketoconazol wird zur Behandlung von Hautpilzinfektionen, aber auch zur Behandlung des Cushing-Syndroms angewendet, einem Syndrom, das durch einen zu hohen Gehalt an Glucocorticoidhormonen - insbesondere Cortisol - im Körper gekennzeichnet ist.

Ketoconazol ist als Shampoo, Hautcreme und Tabletten zum Einnehmen erhältlich.

Indikationen

Für was es verwendet

Ketoconazol in Form eines Shampoos ist indiziert zur Behandlung von:

Seborrhoische Dermatitis;
Schuppen (Pityriasis capitis).

Ketoconazol in Hautcreme ist dagegen zur Behandlung von Hautmykosen verschiedener Art indiziert, darunter:

Haut Candidiasis;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seborrhoische Dermatitis.

Orales Ketoconazol ist dagegen zur Behandlung des Cushing-Syndroms indiziert.

Warnungen

Die Verwendung von Shampoo auf Ketoconazol-Basis ist bei Säuglingen und Kindern nicht angezeigt.

Bevor Sie mit der Behandlung mit der Hautcreme auf Ketoconazol-Basis beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie sich in einer der folgenden Situationen befinden:

Wenn Sie an Leberproblemen leiden;
Wenn in der Vergangenheit eine Therapie auf der Basis von Griseofulvin (einem anderen Antimykotikum) durchgeführt wurde;
Wenn Sie Hautpflegeprodukte verwenden, die Steroid-Medikamente enthalten (wie Betamethason oder Hydrocortison).

Sollte es während der Ketoconazol-Therapie zur Anwendung auf der Haut zu einer Sensibilisierung kommen, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.

Während der oralen Behandlung mit Ketoconazol müssen die Leber- und Nebennierenfunktion der Patienten ständig überwacht werden. Wenn Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder Hypotonie auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Orales Ketoconazol kann zu Herzrhythmusstörungen führen. Bei Herzklopfen wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Orales Ketoconazol darf nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet werden.

Schließlich kann orales Ketoconazol Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können.

Wechselwirkungen

Es sind keine Wechselwirkungen zwischen Ketoconazol zur Anwendung auf der Haut und anderen Arzneimitteln bekannt. Vor Beginn der Behandlung mit Ketoconazol zur Anwendung auf der Haut müssen jedoch alle anderen Behandlungen auf der Basis von Steroiden (wie Betamethason oder Hydrocortison ) abgeschlossen sein.

Bevor Sie mit der oralen Behandlung mit Ketoconazol beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, falls Sie bereits eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

Orale Antikoagulanzien ;
Antivirale Medikamente zur Behandlung von HIV, wie beispielsweise Ritonavir;
Einige Krebsmedikamente wie Docetaxel, Erlotinib, Imatinib, Sunitinib, Paclitaxel, Vincristin usw .;
Einige Antibiotika wie Clarithromycin oder Rifampicin;
Antidiabetika ;
Antipsychotika ;
Blutdrucksenkende Medikamente;
Antiarrhythmika ;
Antiepileptika ;
Einige Glukokortikoide ;
Opioid-Analgetika ;
Antiemetika (dh Antivomitika);
Medikamente gegen erektile Dysfunktion ;
Migränemedikamente ;
Antihistaminika ;
Immunsuppressiva .

In jedem Fall ist es weiterhin erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel jeglicher Art einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel.

Nebenwirkungen

Ketoconazol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Ketoconazol-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Pathologien des Zentralnervensystems

Die orale Behandlung mit Ketoconazol kann verursachen:

Kopfschmerzen;
Schläfrigkeit;
Müdigkeit;
Schwindel;
Anorexie;
Verlust oder Zunahme des Appetits;
Kribbeln oder Kribbeln.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit oralem Ketoconazol kann zu Schlaflosigkeit und Nervosität führen.

Magen-Darm-Störungen

Orale Ketoconazol-Therapie kann verursachen:

Übelkeit;
erbrechen;
Diarrhöe;
Bauchschmerzen;
Dyspepsie;
Flatulenz.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit oralem Ketoconazol kann zu einem Anstieg der Leberenzymwerte im Blut führen und das Auftreten von Gelbsucht fördern.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der oralen Ketoconazol-Therapie auftreten können, sind:

Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Muskelschwäche;
Malaise;
Nebenniereninsuffizienz;
Palpitationen;
Hitzewallungen;
Menstruationsstörungen;
Erektile Dysfunktion;
Azoospermie;
Gynäkomastie;
Vorübergehende Abnahme der Testosteronproduktion;
Hautausschläge;
Urtikaria;
Juckreiz;
Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
Haarausfall.

Nebenwirkungen, die bei der Verwendung von Shampoo auf Ketoconazol-Basis auftreten können

Die Verwendung des auf Ketoconazol basierenden Shampoos kann zu Nebenwirkungen führen, wie zum Beispiel:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
Angioödem;
Urtikaria;
Veränderungen im Geschmackssinn;
Trockenheit der Haut;
Blasenbildung auf der Haut;
Lokale Reizung, Juckreiz oder Rötung;
Haarausfall;
Trockenes und sprödes Haar;
Verfärbung der Haare;
Follikulitis;
Augenreizung;
Erhöhtes Zerreißen;
Pustelnbildung am Verabreichungsort.

Nebenwirkungen, die bei der Verwendung von Creme auf Ketoconazol-Basis auftreten können

Ketoconazol-Creme-Therapie kann Nebenwirkungen verursachen, wie z.

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Patienten;
Rötung, Juckreiz, Brennen, Trockenheit, Unwohlsein und / oder Empfindlichkeitsverlust an der Stelle, an der die Creme aufgetragen wird;
Auftreten von Hautveränderungen;
Klebrige Haut;
Urtikaria.

Überdosis

Wenn zu viel Ketoconazol für die Haut verwendet wird, kann es zu Schwellungen, Juckreiz oder Brennen kommen.

Im Falle einer versehentlichen Einnahme von Ketoconazol zur Anwendung auf der Haut oder im Falle einer Überdosierung von Ketoconazol zur oralen Anwendung ist es erforderlich, den Arzt unverzüglich zu informieren und das nächste Krankenhaus zu kontaktieren.

Aktionsmechanismus

Ketoconazol ist ein Azol-Antimykotikum, das seine Wirkung ausübt, indem es die Synthese von Ergosterol stört.

Ergosterol ist ein Sterin, das in der Plasmamembran von Pilzzellen enthalten ist.

Ketoconazol ist in der Lage, eines der Schlüsselenzyme der Synthese des oben genannten Ergosterins zu hemmen: 14α-Demethylase.

Durch die Hemmung der 14α-Demethylase beginnen sich die Vorläufer von Ergosterol in der Pilzzelle anzureichern. Wenn sie zu hohe Zellkonzentrationen erreichen, werden diese Vorläufer für dieselbe Zelle toxisch und verursachen darüber hinaus Veränderungen in der Permeabilität der Zellmembran und Veränderungen in der Funktion der darin enthaltenen Proteine. Die Pilzzelle ist somit zum sicheren Tod verurteilt.

Darüber hinaus ist Ketoconazol bei der Behandlung des Cushing-Syndroms wirksam. Dieses Syndrom ist durch eine übermäßige Produktion von Glukokortikoiden (insbesondere Cortisol) durch den Körper gekennzeichnet.

Ketoconazol ist in der Lage, die an der Cortisolsynthese beteiligten Enzyme zu hemmen und so den Spiegel im Körper zu senken. Auf diese Weise kommt es zu einer Besserung der Symptome des Cushing-Syndroms.

Art der Anwendung - Dosierung

Wie bereits erwähnt, ist Ketoconazol in verschiedenen Darreichungsformen (Shampoo, Creme und Tabletten) zur Behandlung verschiedener Krankheiten erhältlich.

Unabhängig von der gewählten pharmazeutischen Formulierung und der Art der zu behandelnden Pathologie ist es wichtig, während der Ketoconazol-basierten Therapie die Angaben des Arztes sowohl in Bezug auf die Menge des zu verwendenden Arzneimittels als auch in Bezug auf die Dauer der Behandlung genau zu befolgen.

Nachfolgend sind einige Angaben zu den Dosen von Ketoconazol aufgeführt, die üblicherweise in der Therapie angewendet werden.

Behandlung von seborrhoischer Dermatitis und Schuppen

Ketoconazol-basiertes Shampoo wird zur Behandlung von seborrhoischer Dermatitis und Schuppen eingesetzt.

Es ist ratsam, das Shampoo zweimal pro Woche über einen Zeitraum von 2-4 Wochen zu verwenden.

Um Rückfällen vorzubeugen, wird empfohlen, das Shampoo einmal pro Woche oder alle zwei Wochen zu verwenden.

Behandlung von Hautmykosen

Zur Behandlung verschiedener Arten von Hautmykosen (siehe Abschnitt "Anwendungsgebiete") wird die Hautcreme auf Ketoconazol-Basis verwendet.

Wir empfehlen, die Creme 1-2 mal täglich über einen Zeitraum von zwei bis sechs Wochen aufzutragen. Die Anzahl der Anwendungen und die Dauer der Behandlung hängen von der Art und dem Schweregrad der zu behandelnden Pilzinfektion ab.

Behandlung des Cushing-Syndroms

Ketoconazol wird oral zur Behandlung des Cushing-Syndroms angewendet.

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 600 mg Ketoconazol pro Tag und ist in drei aufgeteilten Dosen einzunehmen.

In jedem Fall wird der Arzt die für jeden einzelnen Patienten am besten geeignete Dosis ermitteln, indem er sowohl vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel als auch für die Dauer des Arzneimittels geeignete Analysen durchführt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ketoconazol in Form von Shampoo oder Hautcreme kann sowohl während der Schwangerschaft als auch während des Stillens angewendet werden. Schwangere und stillende Mütter sollten jedoch trotzdem ihren Arzt konsultieren, bevor sie die oben genannten Ketoconazol-Präparate einnehmen.

Orales Ketoconazol sollte hingegen nicht bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern angewendet werden, da das Medikament den Fötus oder das Baby schädigen kann.