Parkinson-Krankheit

Symptome

Weitere Informationen: Symptome Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit ist klinisch durch Hypoakinesie, Rigidität, Haltungsdefizite und häufig Zittern gekennzeichnet. Die Symptome beginnen und verschlechtern sich über mehrere Jahre; Aus diesem Grund handelt es sich bei der Parkinson-Krankheit um eine progressive neurodegenerative Erkrankung mit langsamer Entwicklung .

James Parkinson, ein englischer Arzt, beschrieb erstmals 1817 die Parkinson-Krankheit.

In seinem berühmten Buch " Agitating Paralysis " wurde eine Pathologie beschrieben, die durch Zittern und Bewegungsschwierigkeiten gekennzeichnet ist und auf der Beobachtung von sechs Patienten basiert. In dem Buch gab es die Beschreibung von " unfreiwilligen, zitternden Bewegungen mit einer Verringerung der Muskelkraft in Teilen des Körpers, die nicht an der Bewegung beteiligt sind, auch wenn sie unterstützt werden, einer Tendenz, den Rumpf nach vorne zu kippen und vom Pfad zum Rennen zu gelangen, während die Sensibilität und die intellektuellen Funktionen bestehen bleiben unverändert ". In der Folge haben mehrere Beobachtungen gezeigt, dass die Personen, die unter einer "Agitationslähmung" leiden, in Wirklichkeit nicht gelähmt sind. Daher wurde der Begriff nicht mehr verwendet, um die Krankheit zu definieren, die derzeit als Parkinson-Krankheit oder Krankheit bekannt ist.

Pathologie

Ein wichtiges Merkmal der Parkinson-Krankheit ist die fortschreitende und chronische Degeneration von Neuronen der schwarzen Substanz, einem kleinen Bereich des Zentralnervensystems. Unter Degeneration verstehen wir ein langsames Fortschreiten, das durch den Verlust einiger Gruppen von Nervenzellen oder miteinander verbundenen Strukturen gekennzeichnet ist.

Anatomisch gehört die schwarze Substanz zu den anatomischen Strukturen, die zusammen die Basalganglien bilden. Der Name schwarze Substanz ergibt sich aus der Tatsache, dass dieser Bereich dunkler ist als der umgebende Hirnbereich; Diese Färbung hängt insbesondere mit dem Vorhandensein eines als Neuromelanin bezeichneten Pigments in den Zellen zusammen.

Aufgrund des langsamen, aber beträchtlichen Zellverlusts, der die Parkinson-Krankheit charakterisiert, wurde in diesen Bereichen in kranken Gehirnen eine geringere bräunliche Verfärbung beobachtet.

Ein anatomisch-pathologisches Kennzeichen der Parkinson-Krankheit ist das Vorhandensein von Lewi-Körpern, die Lewi 1912 entdeckte. Es handelt sich um typische hyaline kugelförmige Einschlüsse, die in der schwarzen Substanz vorhanden sind.

Ein wichtiges Merkmal der Zellen der schwarzen Substanz ist die Produktion von Dopamin, einem Neurotransmitter, der nach der Parkinson-Degeneration reduziert wird und einen schweren Mangel an Dopamin im Bereich der Projektion von Nigral-Dopamin-Neuronen, dem Neostriato, verursacht.

Kurz gesagt, Dopamin ist ein essentieller Neurotransmitter für die motorische Aktivität. Tatsächlich können Bewegungen schnell und harmonisch ausgeführt werden, wobei die Aktivität der Basalganglien reguliert wird, die, wie eingangs beschrieben, das Regulationszentrum des Gehirns für alle motorischen Aktivitäten sind.

Epidemiology

Nach der Alzheimer-Krankheit ist die Parkinson-Krankheit die häufigste degenerative neurologische Erkrankung. Es betrifft hauptsächlich das Erwachsenenalter (70-80%), während es selten vor dem 40. Lebensjahr auftritt. Die Zahl der Betroffenen pro 100.000 Einwohner wächst in einem bestimmten Zeitraum mit zunehmendem Alter proportional. Generell kann festgestellt werden, dass die Prävalenz in der Gesamtbevölkerung ein Fall pro 100.000 ist, nach dem 50. Lebensjahr jedoch auf etwa 200 ansteigt und in der Altersgruppe zwischen 60 und 70 Jahren fast 1000 Fälle erreicht.

Es wurde geschätzt, dass das durchschnittliche Erkrankungsalter bei etwa 60 Jahren liegt, was bedeutet, dass die meisten Risikopersonen in der Altersgruppe zwischen 50 und 70 Jahren leben . Es ist zu beachten, dass es sich hierbei um ungefähre Daten handelt, da eine genaue Suche aufgrund der tatsächlichen Probleme bei der Erstellung einer korrekten Diagnose unter Berücksichtigung der untersuchten Stichprobe sehr schwierig ist. Eine mögliche Erklärung liegt in der Tatsache, dass im Allgemeinen zwischen dem Einsetzen der Symptomatik und der Diagnose mehrere Jahre vergehen, weshalb Patienten, die noch keinen Neurologen konsultiert haben oder noch keine Antiparkinson-Medikamente verwendet haben, in der oben beschriebenen Schätzung nicht berücksichtigt werden .

In Bezug auf die Inzidenz wurde beobachtet, dass die Parkinson-Krankheit Männer und Frauen gleichermaßen betrifft. 1985 zeigte eine in China durchgeführte Studie, dass das Verhältnis von Männern und Frauen, die von der Parkinson-Krankheit betroffen waren, 3, 7 zu ​​1 betrug. Eine mögliche Erklärung könnte darin liegen, dass chinesische Frauen einen Schutzfaktor haben könnten, der bei chinesischen Männern nicht vorhanden ist.

Eine weitere Überlegung ist, dass die Parkinson-Krankheit in allen Ländern auftritt und alle Rassen ohne Unterschied betrifft. Eine größere genetische Veranlagung wurde für Populationen beobachtet, die wenig kutanes Melanin enthalten, wie z. B. die weiße Rasse. Diese Hypothese wurde nach einigen in Nigeria durchgeführten Studien bestätigt, in denen die Prävalenz der schwarzen Bevölkerung berichtet wurde, 37 männliche und 7 weibliche Fälle gegen 128 männliche und 121 weibliche der weißen Bevölkerung. Nach der Zählung möglicher Fälle zeigte sich jedoch in beiden Rassen die gleiche Prävalenz. Darüber hinaus wurde auch gezeigt, dass die Krankheit in stärker industrialisierten Gebieten, in denen hauptsächlich Schwermetalle verwendet werden, häufiger auftritt. Schließlich wurde auch eine positive Korrelation zwischen der Parkinson-Krankheit und dem Umweltrisiko beobachtet, die auf die Exposition gegenüber Pestiziden in ländlichen Gebieten und die Verwendung von Brunnenwasser zurückzuführen ist.

Die fortschreitende und schwächende Natur der Parkinson-Krankheit verursacht erhebliche direkte und indirekte medizinische Kosten für betroffene Personen und deren Familien sowie für die gesamte Gesellschaft. Darüber hinaus wurde geschätzt, dass die medizinischen Kosten für Patienten mit Parkinson-Krankheit etwa doppelt so hoch sind wie diejenigen von Personen, die diese Krankheit nicht manifestieren. Diese Kosten treten hauptsächlich im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit auf, wenn die Invalidität und die therapiebedingten Komplikationen zunehmen.

Unter Beobachtung der Inzidenz von Mortalitäts- und Überlebensstatistiken wurde gezeigt, dass Patienten mit Parkinson-Krankheit nach zahlreichen klinischen und epidemiologischen Studien vor der Anwendung von L-Dopa eine niedrigere Lebenserwartung hatten als an die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus war die Sterblichkeitsrate von Personen, die von dieser Krankheit betroffen waren, 2, 9-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Mitte der siebziger Jahre war eine positive Veränderung der Mortalität aufgrund der Parkinson-Krankheit zu verzeichnen. In der Tat wurde nach mehreren Studien, die auf einer Reihe von Fällen beruhten und vergleichende Statistiken verwendeten, eine signifikante Verringerung der Mortalität nachgewiesen, wobei die Überlebenskurven mit denen der Allgemeinbevölkerung vergleichbar waren. Diese Erhöhung des Überlebens wurde durch die Einführung von L-Dopa in die Therapie induziert.