Alprazolam

Alprazolam ist ein Benzodiazepin mit anxiolytischer Wirkung. Höchstwahrscheinlich ist es am besten unter dem Handelsnamen Xanax® bekannt.

Alprazolam - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Alprazolam ist angezeigt zur Behandlung von:

Angst;
Verspannungen und andere somatische oder psychiatrische Manifestationen im Zusammenhang mit dem Angstsyndrom;
Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie.

Warnungen

Die Behandlungsdauer mit Alprazolam sollte so kurz wie möglich sein.

Bei der Verabreichung von Alprazolam an Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte ist äußerste Vorsicht geboten.

Bei älteren und geschwächten Patienten sollte die minimale wirksame Medikamentendosis angewendet werden, um eine übermäßige Sedierung oder das Einsetzen einer Ataxie zu vermeiden.

Patienten mit kardiorespiratorischer Insuffizienz sollten während der Dauer der Alprazolam-Therapie aufgrund der Atemdepression, die das Arzneimittel hervorrufen kann, regelmäßig untersucht werden.

Alprazolam darf nicht allein zur Behandlung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Depressionen angewendet werden, da sich bei dieser Patientenkategorie die Selbstmordgedanken und das Selbstmordverhalten verschlimmern können. Daher müssen diese Patienten unter strenger Kontrolle gehalten werden.

Bei depressiven Patienten kann die Anwendung von Alprazolam zu Manie oder Hypomanie führen.

Alprazolam darf nicht bei Patienten mit psychomotorischen Problemen, bei Patienten mit endogener Depression, bipolarer Störung oder psychotischen Symptomen angewendet werden.

Nach einem plötzlichen Abbruch der Behandlung mit Alprazolam können Anfälle auftreten. Daher wird eine allmähliche Unterbrechung der Therapie empfohlen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Epilepsie.

Nach der Reduzierung der verabreichten Alprazolam-Dosis können Entzugssymptome auftreten. Daher wird eine schrittweise Dosisreduktion empfohlen.

Bei der Anwendung von Alprazolam bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion ist Vorsicht geboten.

Bei wiederholter Anwendung und über einen längeren Zeitraum kann sich eine Verträglichkeit gegenüber Aprazolam entwickeln. Das heißt, die durch das Arzneimittel induzierten hypnotischen Wirkungen können verringert werden.

Alprazolam kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher sollten diese Aktivitäten vermieden werden.

Die Anwendung von Alprazolam bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Die Wirkung von Alprazolam wird durch gleichzeitige Einnahme von Alkohol verstärkt .

Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und den folgenden Arzneimitteln kann die durch das Alprazolam selbst ausgelöste depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem verstärken:

Antipsychotika ;
Hypnotische, sedierende oder anxiolytische Medikamente;
Antidepressiva ;
Opioid- Analgetika ;
Anästhetika ;
Antiepileptika ;
Beruhigungsmittel Antihistaminika .

Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und den folgenden Arzneimitteln kann die Plasmakonzentration von Alprazolam selbst erhöhen:

Azol-Antimykotika, wie beispielsweise Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol und Voriconazol ;
Antivirale Arzneimittel Proteasehemmer, wie beispielsweise Ritonavir ;
Makrolidantibiotika, wie beispielsweise Erythromycin, Clarithromycin und Telithromycin ;
Antidepressiva wie Nefazodon, Fluvoxamin und Fluoxetin ;
Cimetidin, ein Medikament zur Verringerung der Säuresekretion des Magens;
Propoxyphen, ein Opioidanalgetikum;
Orale Kontrazeptiva .

Die Assoziation mit diesen Medikamenten sollte vermieden oder jedoch mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden. Die verabreichte Dosis von Alprazolam muss möglicherweise reduziert werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und Diltiazem (einem Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen) wird nicht empfohlen.

Alprazolam kann die Plasmakonzentration von Digoxin (einem Arzneimittel zur Erhöhung der Stärke der Herzkontraktion) erhöhen. Daher sollten Patienten, die diese beiden Arzneimittel einnehmen, auf Nebenwirkungen von Digoxin überwacht werden.

Die gleichzeitige und langfristige Anwendung von Alprazolam und Johanniskraut (eine Pflanze mit antidepressiven Eigenschaften) kann die therapeutische Wirksamkeit von Alprazolam verringern.

Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und Clozapin (ein Antipsychotikum) erhöht das Risiko eines Atemstillstands und / oder eines Herzstillstands.

In jedem Fall ist es erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Medikamente und pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel.

Nebenwirkungen

Alprazolam kann viele Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Alprazolam auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Sucht

Die Behandlung mit Alprazolam kann zu körperlicher und geistiger Abhängigkeit führen. Das Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln, ist direkt proportional zur verabreichten Medikamentendosis und zur Dauer der Behandlung.

Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte haben ein höheres Suchtrisiko.

Sobald eine körperliche Abhängigkeit festgestellt wurde, führt ein plötzlicher Abbruch der Behandlung zu Entzugssymptomen. Diese Symptome sind:

Depression;
derealization;
Depersonalisation;
Angst;
Verwirrung;
Ängstlichkeit;
Ruhelosigkeit;
Gereiztheit;
Halluzinationen;
Epileptische Schocks;
Rebound-Schlaflosigkeit;
Stimmung ändert sich;
schwitzend;
Diarrhöe;
Kopfschmerzen;
Muskelschmerzen;
Überempfindlichkeit und Unverträglichkeit gegenüber Geräuschen (Hyperakusis);
Überempfindlichkeit gegen Licht und Körperkontakt.

Es wird daher empfohlen, die Behandlung schrittweise abzubrechen.

Schlaflosigkeit oder Rebound-Angst

Wenn die Behandlung mit Alprazolam abgebrochen wird, kann es zu Schlaflosigkeit oder Rebound-Angst kommen. Das heißt, die Symptome, die den Gebrauch des Arzneimittels notwendig machten (Angstzustände und Schlaflosigkeit), treten in verstärkter Form wieder auf. Rebound-Symptome können von Stimmungsschwankungen und Unruhe begleitet sein.

Das Risiko, diese Symptome zu entwickeln, ist größer, wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird, daher muss die Unterbrechung der Therapie schrittweise erfolgen.

Psychiatrische Störungen

Während der Alprazolam-Therapie können sogenannte paradoxe Symptome auftreten. Diese Symptome sind:

Agitation;
Angst;
Aggressivität;
Wut;
Schlafstörungen;
Alpträume;
Schlaflosigkeit;
Panikattacken
Ängstlichkeit;
Gereiztheit;
Halluzinationen;
Depressiver Zustand;
Abnormale Gedanken;
Feindliches Verhalten.

Darüber hinaus kann Alprazolam Verwirrung, Orientierungslosigkeit, verminderte oder erhöhte Libido, psychomotorische Hyperaktivität, Euphorie, Manie oder Hypomanie verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Alprazolam kann verursachen:

Sedation;
Schläfrigkeit;
Lethargie;
Ataxie;
Schwindel;
Kopfschmerzen;
Tremors;
Beeinträchtigung des Gedächtnisses und des Gleichgewichts;
Schwindel;
Störungen der Koordination und Aufmerksamkeit;
Veränderungen im Geschmackssinn;
Gangänderungen;
Konvulsionen;
Teilweise epileptische Zugänge.

Anterograde Amnesie

Eine Alprazolam-Therapie kann eine anterograde Amnesie verursachen.

Die Entwicklung dieser Art von Amnesie tritt normalerweise nach Stunden der Einnahme des Arzneimittels auf. Daher sollten Patienten nach Einnahme des Arzneimittels mindestens 8 Stunden lang ununterbrochen schlafen können.

Das Gedächtnis kann beeinträchtigt werden, wenn der Patient zum Zeitpunkt der maximalen Aktivität des Arzneimittels aufwacht.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Alprazolam kann zu Herzklopfen und Hitzewallungen führen.

Magen-Darm-Störungen

Während der Alprazolam-Therapie können Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Mundtrockenheit, Magenschmerzen und nekrotisierende Enterokolitis auftreten.

Atemwegserkrankungen

Die Behandlung mit Alprazolam kann Atemprobleme und Ersticken verursachen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Alprazolam-Therapie kann zu Leberfunktionsstörungen führen, die Bilirubin-Blutkonzentration erhöhen und das Auftreten von Hepatitis und Gelbsucht fördern.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Während der Behandlung mit Alprazolam können Dermatitis, Hautausschlag, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen und Lichtempfindlichkeitsreaktionen auftreten.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Während der Alprazolam-Therapie können Muskelschwäche, Myalgie, Gliederschmerzen, Arthralgie und Muskelkrämpfe auftreten.

Störungen des Fortpflanzungssystems

Die Behandlung mit Alprazolam kann zu sexueller Dysfunktion, unregelmäßiger Menstruation, erektiler Dysfunktion und Ejakulationsstörungen führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Alprazolam-Therapie auftreten können, sind:

Hyperprolaktinämie (Erhöhung der Blutkonzentration des Hormons Prolaktin);
Verschwommenes Sehen;
Erhöhter Augeninnendruck;
Tinnitus, das ist eine Hörstörung, die durch die Wahrnehmung von Rascheln, Summen, Pfeifen usw. Gekennzeichnet ist;
Angioödem;
Appetitlosigkeit;
Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
Müdigkeit;
Schwäche;
verlangsamen;
Schmerzen in der Brust;
Influenza-Syndrom;
Durstgefühl;
Fremdkörpergefühl.

Überdosis

Die Symptome, die nach einer Überdosierung von Alprazolam auftreten können, sind:

Lethargie;
Benommen;
Geistige Verwirrung;
Schläfrigkeit;
Dysarthrie;
Änderungen in der Koordination;
Ataxie;
Hypotonie;
Hypotension;
Atemdepression;
Coma.

Einige Todesfälle wurden nach Einnahme einer Überdosis Alprazolam allein oder in Kombination mit Alkohol gemeldet.

Im Falle einer Überdosierung von Alprazolam - wenn der Patient bei Bewusstsein ist - sollte innerhalb einer Stunde nach Einnahme des Arzneimittels Erbrechen ausgelöst werden. Wenn der Patient hingegen bewusstlos ist, sollte eine Magenspülung durchgeführt werden.

Wird nach einer Magenspülung keine Besserung festgestellt, kann die Gabe von Aktivkohle sinnvoll sein.

Flumazenil, ein Benzodiazepin-Antagonist, kann auch zur Behandlung von Alprazolam-Überdosierungen angewendet werden.

Im Falle einer Überdosierung müssen jedoch die Atmung, der Blutdruck und die Herzfrequenz des Patienten ständig überwacht werden.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, müssen Sie in jedem Fall sofort einen Arzt aufsuchen und sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Alprazolam ist ein Benzodiazepin und übt als solches seine anxiolytische Wirkung aus, indem es das GABAerge Signal, dh das Signal der γ-Aminobuttinsäure (GABA), verstärkt.

GABA ist der hauptsächliche hemmende Neurotransmitter des Gehirns und erfüllt seine biologischen Funktionen durch Bindung an seine spezifischen Rezeptoren: GABA-A, GABA-B und GABA-C.

Der GABA-A-Rezeptor hat eine spezifische Bindungsstelle für Benzodiazepine. Alprazolam bindet an diese Stelle durch Aktivierung des Rezeptors. Auf diese Weise fördert es die durch GABA induzierte Kaskade inhibitorischer Signale und übt somit eine anxiolytische Wirkung aus.

Art der Anwendung - Dosierung

Alprazolam ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten und Tropfen zum Einnehmen erhältlich.

Die Dosierung des Arzneimittels muss vom Arzt individuell festgelegt werden, je nach Art und Schwere der zu behandelnden Krankheit und je nach Ansprechen des Patienten auf die Therapie.

In jedem Fall muss die Behandlung so kurz wie möglich sein.

Die üblicherweise verabreichten Medikamentendosen sind nachstehend angegeben.

Angststörungen

Die übliche Anfangsdosis von Alprazolam beträgt 0, 25-0, 50 mg Wirkstoff dreimal täglich.

Die Dosis kann auf maximal 4 mg Alprazolam pro Tag erhöht werden.

Die Behandlungsdauer sollte 8-12 Wochen einschließlich der Dauer einer allmählichen Unterbrechung der Therapie nicht überschreiten. In jedem Fall kann der Arzt beschließen, die Behandlung über den Höchstzeitraum hinaus zu verlängern.

Bei älteren Patienten, bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung und bei geschwächten Patienten beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis von Alprazolam 0, 25 mg Arzneimittel zwei- oder dreimal täglich.

Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie

Die Anfangsdosis von Alprazolam, die normalerweise verabreicht wird, beträgt 0, 5-1 mg Arzneimittel, die am Abend vor dem Zubettgehen für ein oder zwei Tage eingenommen werden. Danach sollte die Dosis basierend auf dem Ansprechen auf die Therapie von jedem Patienten angepasst werden.