Hypokalzämie

Was ist Hypokalzämie?

Hypokalzämie ist eine klinische Erkrankung, die durch einen Kalziumdefekt im Blut gekennzeichnet ist. Es wird konkret, wenn die Gesamtkalzämie bei Erwachsenen unter 9 mg / dl fällt oder wenn die freie Fraktion (ionisiertes Kalzium) unter 4, 5 mg / dl fällt.

Regulation der Kalzämie

In dem Artikel über Kalzämie haben wir gesehen, wie der Blutspiegel des Minerals von der Gelenkaktivität von Vitamin D und den beiden Hormonen Parathormon (PTH) und Calcitonin abhängt, die wiederum die Ablagerung / Freisetzung von Kalzium aus den Knochen modulieren sowie die renale Resorption / Ausscheidung und den Absorptionsgrad auf enterischer Ebene.

Ultraschall der Schilddrüse: Die Entfernung oder das Trauma der Nebenschilddrüsen während einer Schilddrüsenentfernung (vollständige oder teilweise Entfernung der Schilddrüse) ist eine häufige Ursache für Hypoparathyreoidismus, der wiederum für eine Hypokalzämie verantwortlich ist.

Wir haben auch erklärt, wie Kalzium in zwei unterschiedlichen Formen im Blut zu etwa gleichen Anteilen vorkommt: der freien Fraktion (ionisiertes Kalzium) und der Fraktion, die an Plasmaproteine wie Albumin gebunden ist. Da nur das aus diesen Proteinen ausgeschiedene Kalzium metabolisch aktiv ist, ist der Test der freien Fraktion genauer bei der Beurteilung des klinischen Zustands von Patienten mit Hypokalzämie. Beispielsweise kommt es bei einer Verringerung der Plasmaproteine zu einer prozentualen Erhöhung der freien Fraktion, weshalb die Gesamtkalzämie nach folgender Formel korrigiert werden muss, um eine korrekte klinische Bedeutung zu erhalten:

Korrektes Gesamtserumcalcium = Gemessene Gesamtcalcämie + [(4, 0 - Albuminämie g / dl) * 0, 8]

Symptome

Hypokalzämie bewirkt eine Erhöhung der Muskelerregbarkeit mit dem Auftreten des sogenannten Tetanic Syndroms. Unter den vorzeitigsten Symptomen einer Hypokalzämie erinnern wir uns an das Gefühl von Taubheit oder Kribbeln im Mund und von Kribbeln und Taubheit in den Fingern; Wenn die Hypokalzämie schwerwiegender ist, verwandelt sich das Kribbeln in Tetankrämpfe (geburtshilfliche Hand, Trosseaus Zeichen) bis hin zu Krämpfen. Unter den schwerwiegendsten Umständen treten Herzklopfen und schwere Herzrhythmusstörungen auf, die zusammen mit einem Laryngospasmus das Leben des Patienten gefährden können. Symptome einer milden chronischen Hypokalzämie können unter Bedingungen wie Schwangerschaft, emotionaler oder körperlicher Belastung und Stillen auftreten.

Ursachen

Mögliche Ursachen für eine Hypokalzämie sind:

Hypoparathyreoidismus (Inaktivität der Nebenschilddrüsen),
Resistenz gegen die Wirkung von Parathormon,
Reduzierte Kalziumaufnahme während der Diät aufgrund von Mangelernährung oder Malabsorption,
Vitamin D-Mangel,
Resistenz gegen die Wirkung von Vitamin D,
Darmresektion,
Rachitis und andere Knochenkrankheiten,
überschüssiger Phosphor,
chronische Magnesiumdefizite,
Achilia,
achlorhydria
akuter Magnesiumüberschuss,
akute Pankreasentzündung,
chronisches Nierenversagen,
Verbrennungen,
Alkoholismus,
Einnahme von Antikonvulsiva (Barbiturate, Hydantoine).

Behandlung

Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung von Hypokalzämie

Die medizinische Therapie basiert auf der Bestimmung und Korrektur der Ursache der Hypokalzämie (zur Identifizierung kann das in der Abbildung gezeigte Diagramm hilfreich sein, wenn Sie darauf klicken, um es zu vergrößern). Die Hypokalzämie selbst wird durch die Gabe von Kalziumpräparaten (Kalziumglukonat, Kalziumlaktat, Kalziumchlorid usw.) und Vitamin D behoben, die 30 Minuten vor den Mahlzeiten, vorzugsweise mit einem Glas Milch, eingenommen werden (mit Ausnahme einer offensichtlichen Unverträglichkeit) Laktose oder andere Gegenanzeigen). Akute Hypokalzämie muss stattdessen umgehend durch Injizieren von Kalziumchlorid oder Kalziumglukonat in die nächste Notaufnahme behoben werden.