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Definition
Hallux valgus ist eine fortschreitende Verformung des ersten Zehs, die zu einer Abweichung nach innen und zu den anderen Fingern führt. folglich ist auch der mediale Teil des Kopfes des 1. Mittelfußknochens hervorgehoben
Die Abweichung des großen Zehs zeigt die Bildung der sogenannten "Zwiebel", einer Erhebung, die auf eine schmerzhafte Entzündung des entsprechenden Schleimhautbeutels (Schleimbeutelentzündung) hinweist, die sich beim Reiben des Schuhs tendenziell verschlimmert.
Die Ursache liegt häufig in Veränderungen der Position des 1. Mittelfußknochens oder des großen Zehs, die durch rachitische, entzündliche und traumatische Formen bedingt sind. Hallux valgus kann von übermäßiger Rotation (Pronation) der Knöchel, Hypermobilität des Mittelfußgelenks und einigen neuromuskulären und Bindegewebserkrankungen (z. B. Marfan-Syndrom) abhängen. Zu den Risikofaktoren gehört die Verwendung von Schuhen, die den großen Zeh in eine unnatürliche Position zwingen und die korrekte Pronation des Fußes nicht unterstützen, wie dies beispielsweise bei Schuhen mit schmalem Zeh, zu kleinem oder hohem Absatz der Fall ist. Darüber hinaus entwickeln Menschen mit angeborenen Fußveränderungen (z. B. Plattfüße) mit zunehmendem Alter eher einen Hallux Valgus.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Calli
- Hammer Finger
- Knieschmerzen
- Fußschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Ödem
- Erythem
- Gelenkschwellung
- Hyperlordose
- Gelenkhypermobilität
- hypersplenism
- Rückenschmerzen
- Metatarsalgia
- Onychogryphosis
- Osteophyten
- Parästhesien
- Gelenksteifigkeit
Weitere Hinweise
Das Hauptsymptom besteht im Auftreten von Schmerzen an der Basis des großen Zehs, die eine anatomische Veränderung widerspiegeln: von der Abweichung des ersten Fingers zum zweiten Finger bis hin zu Veränderungen in der Ausrichtung der Fußknochen. In Höhe der knöchernen Protuberanz zeigt die Haut an der Außenseite des Fußes Rötungen, Taubheitsgefühle und Verdickungen, die sie hart und hartnäckig machen (Hyperkeratose). Im fortgeschrittenen Stadium tritt eine Synovitis auf, eine Entzündung, die das gesamte Gelenk befällt und zu einer schmerzhaften und heißen Gelenkschwellung führt.
Neben einer Entzündung des großen Zehs kann eine funktionelle Einschränkung der Dynamik des Fußes auftreten. Im Laufe der Zeit kann sich die Erkrankung zu einem echten Haltungssyndrom entwickeln, das zu Valgus im Knie, Hüftsteifheit und akzentuierter Lendenkurve neigt und mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden ist. Darüber hinaus sind sekundäre Arthrose (Gelenkentartung) und Osteophytenbildung häufig. Wenn der Hallux valgus vernachlässigt wird, neigt er dazu, sich im Laufe der Zeit zunehmend zu verschlechtern.
Bei der Diagnose werden normalerweise der baropodometrische Test und eine Röntgenaufnahme verwendet, um die Verteilung der Belastungen auf den Fuß und den Grad der Beeinträchtigung des großen Zehs zu messen.
Bei der konservativen Behandlung des Hallux valgus werden Maßnahmen zur Linderung der Symptome ergriffen, die jedoch die Deformität selbst nicht zurückbilden oder das ästhetische Erscheinungsbild des Fußes verbessern können. Diese Maßnahmen umfassen den Einsatz von Arzneimitteln (NSAIDs wie Paracetamol und Ibuprofen) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen sowie die Corticosteroid-Infiltration bei Bursitis oder Synovitis. Zusätzlich können Schutzpolster, Orthesen und Spezialorthesen zur Unterstützung von Fuß und Knöchel verwendet werden.
Wenn die Symptome sehr schwerwiegend sind und konservative Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die am häufigsten angewandte Operation heißt Osteotomie (perkutan oder offen); Dabei werden einige Schnitte am Knochen vorgenommen, um die Abweichung des Mittelfußes zu korrigieren. Andere chirurgische Techniken sind Arthrodese und Resektionsarthroplastik (Keller).
Der beste Weg, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Hallux Valgus auftritt, ist das Tragen von Schuhen, die bequem und funktionell sitzen: Sie müssen darauf achten, dass sie die richtige Größe haben und genügend Platz lassen, damit sich Ihre Zehen frei bewegen können.
