Allgemeinheit
Methylenblau (oder Methylthioniniumchlorid, wenn Sie es vorziehen) ist eine organische Verbindung, die sich durch eine stark reduzierende Aktivität auszeichnet. Dank dieser interessanten Eigenschaft wird dieser Wirkstoff erfolgreich bei der Behandlung von Methämoglobinämie eingesetzt.
Oben: Chemische Struktur von Methylthioniniumchlorid. Unten: Methylenblau in ein mit Wasser gefülltes Reagenzglas getropft
Die Verwendung von Methylenblau ist nicht auf den medizinischen Bereich beschränkt. Tatsächlich wird diese Verbindung auch in der analytischen Chemie als Indikator bei Redoxreaktionen, bei der Sulfidanalyse und als Peroxidgenerator verwendet.
Methylenblau wird dann in der Aquakultur als bakterizides und protozoenhemmendes Mittel sowie als Farbstoff sowohl im biologischen Bereich als auch in der Textil- und Lebensmittelindustrie eingesetzt.
Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Methylenblau enthalten
- Methylthioniniumchlorid Proveblue®
- Methylthioniniumchlorid Monico®
- Methylthioniniumchlorid SALF®
Indikationen
Für was es verwendet
Die Verwendung von Methylenblau ist angezeigt für die akute symptomatische Behandlung von arzneimittelinduzierter Methämoglobinämie oder chemischen Wirkstoffen.
Darüber hinaus kann Methylthioniniumchlorid als Diagnose für die Nierenfunktion verwendet werden, um die glomeruläre Filtrationsrate zu berechnen.
Warnungen
Methylenblau darf nur intravenös und sehr langsam injiziert werden, um zu vermeiden, dass hohe lokale Konzentrationen erreicht werden, die eine weitere Methämoglobinämie verursachen können.
Bei der Verwendung von Methylenblau ist Vorsicht geboten, da diese Verbindung eine Verschlimmerung der hämolytischen Anämie und eine Zunahme der Heinz-Körperbildung verursachen kann.
Da Methylenblau das Auftreten von Herzrhythmusstörungen und Hypotonie begünstigen kann, ist es erforderlich, den Blutdruck und die EKG-Kurve während der Behandlung mit dem Arzneimittel zu überwachen.
Methylenblau verleiht Urin, Fäkalien und Haut eine blaugrüne Farbe. Eine solche Färbung der Haut kann die Diagnose einer Zyanose (eines der Hauptsymptome einer Methämoglobinämie) beeinträchtigen. Daher ist Vorsicht geboten.
Methylenblau kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher sollten diese Aktivitäten vermieden werden.
Wechselwirkungen
Die Anwendung von Methylenblau sollte bei Patienten vermieden werden, die bereits mit Arzneimitteln behandelt werden, die die serotonerge Übertragung erhöhen können, wie z.
- Selektive Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (oder SSRIs);
- Venlafaxin;
- Buspirone;
- Mirtazapin;
- clomipramine;
- Bupropion.
Vor der Verabreichung von Methylenblau ist es jedoch immer ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Arzneimittel jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel, pflanzlicher Arzneimittel und homöopathischer Arzneimittel .
Nebenwirkungen
Methylenblau kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, können von Patient zu Patient unterschiedlich sein, auch abhängig von der Empfindlichkeit jedes einzelnen Patienten gegenüber demselben Arzneimittel.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Verwendung von Methylenblau auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.
Störungen des Blut- und Lymphsystems
Nach der Einnahme von Methylenblau können auftreten:
- Hämolytische Anämie;
- Bilirubin;
- Methämoglobinämie (nur nach Gabe von Dosen größer oder gleich 7 mg / kg Körpergewicht).
Herz-Kreislaufstörungen
Methylenblau kann Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck oder Hypotonie verursachen.
Erkrankungen des Nervensystems
Nach der Gabe von Methylenblau können Kopfschmerzen, Schwindel und Zittern auftreten.
Erkrankungen der Atemwege
Die Verabreichung von Methylenblau kann das Einsetzen von Hypoxie, Tachypnoe oder Dyspnoe begünstigen.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die nach der Verabreichung von Methylenblau auftreten können, sind:
- Anaphylaktische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
- Angst, Verwirrung und Aufregung;
- Mydriasis;
- schwitzend;
- Urtikaria;
- Veränderungen der Hautfarbe, der Fäkalien und des Urins;
- Schmerzen in der Brust;
- Weichteilnekrose an der Injektionsstelle.
Aktionsmechanismus
Wie erwähnt, ist Methylenblau eine Verbindung mit stark reduzierender Aktivität.
Methämoglobinämie besteht in der Anwesenheit eines hohen Methämoglobinspiegels in unserem Körper. Methämoglobin unterscheidet sich vom Hämoglobin durch die Oxidationsstufe des in seiner Hämgruppe enthaltenen Eisens. Tatsächlich befindet sich im Hämoglobin das Eisen (II) -Ion (Fe2 +), das den Sauerstofftransport ermöglicht. In Methämoglobin dagegen ist das Eisen (III) -Ion (Fe3 +) vorhanden, das überhaupt keinen Sauerstoff transportieren kann.
Als starkes Reduktionsmittel übt Methylenblau seine Aktivität durch Reduktion des Eisen (III) -Ions zu Eisen (II) -Ion aus, wodurch der Methämoglobinspiegel im Blut und damit die mit Methämoglobinämie verbundenen Symptome verringert werden.
Art der Anwendung - Dosierung
Methylenblau darf nur intravenös und nur von Fachpersonal verabreicht werden. Das Medikament darf unter keinen Umständen subkutan oder intrathekal verabreicht werden.
Symptomatische Behandlung von Methämoglobinämie
Wenn Methylenblau zur akuten symptomatischen Behandlung von Methämoglobinämie angewendet wird, beträgt die Dosis, die normalerweise bei Säuglingen mit mehr als drei Lebensmonaten, bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen (einschließlich älteren Menschen) bei 1-2 mg / kg angewendet wird des Körpergewichts. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel einen Tag.
Bei Säuglingen mit weniger als drei Lebensmonaten beträgt die üblicherweise verwendete Dosis des Arzneimittels 0, 3 bis 0, 5 mg / kg Körpergewicht.
Bei Patienten mit Nierenversagen kann der Arzt entscheiden, niedrigere Dosen des Arzneimittels als die oben beschriebenen zu verabreichen.
Diagnose für die Nierenfunktion
Wenn Methylenblau als diagnostisches Mittel zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate verwendet wird, beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis des Wirkstoffs 50-100 mg.
Schwangerschaft und Stillzeit
Es liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Methylenblau während der Schwangerschaft beim Menschen vor. Tierversuche haben jedoch gezeigt, dass die Verbindung reproduktionstoxisch ist. Aus diesem Grund ist die Einnahme des Arzneimittels durch schwangere Frauen generell kontraindiziert, es sei denn, der Arzt hält dies nicht für unbedingt erforderlich (z. B. wenn die Patientin in Lebensgefahr ist).
In Bezug auf das Stillen ist jedoch nicht bekannt, ob Methylenblau in die Muttermilch übergeht, ein potenzielles Risiko für das Kind kann jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden. Aus Vorsichtsgründen ist die Einnahme des Arzneimittels durch stillende Mütter daher kontraindiziert.
Falls das Medikament eingenommen werden muss, muss das Stillen für mindestens sechs Tage nach der Behandlung mit demselben unterbrochen werden.
Gegenanzeigen
Die Verwendung von Methylenblau ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Methylenblau selbst oder einen anderen Farbstoff mit Thiazinstruktur;
- Bei Patienten mit einem Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6DP) oder des Enzyms NADPH-Reduktase;
- Bei Patienten mit Methämoglobinämie durch Natriumnitrit zur Behandlung von Cyanidvergiftungen;
- Bei Patienten mit Methämoglobinämie durch Chloratvergiftung;
- Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz;
- In der Schwangerschaft;
- Während des Stillens.
