Shigellose-Symptome

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Definition

Shigellose (oder Bacilladysenterie) ist eine akute Infektionskrankheit, die den Dünndarm betrifft.

Die Infektion wird durch Bakterien der Gattung Shigella verursacht . Diese Mikroorganismen reagieren empfindlich auf die Einwirkung üblicher Desinfektions- und Reinigungsmittel, können jedoch in der äußeren Umgebung unterschiedliche Resistenzgrade aufweisen.

Die Shigellose wird über den fäkal-oralen Weg übertragen, sodass die Infektion durch die Einnahme von Wasser und Nahrungsmitteln erfolgen kann, die mit Fäkalien infizierter Personen oder Genesungsträgern in Kontakt kommen (wie Cholera oder Typhus). Die Krankheit kann auch nach Verwendung kontaminierter Werkzeuge auftreten. Darüber hinaus können Fliegen als passive Vektoren fungieren, da sie Keime aus kontaminierten Materialien mechanisch auf Lebensmittel und Gegenstände transportieren und so die Ausbreitung von Infektionen begünstigen.

Shigellose ist in vielen Entwicklungsländern endemisch. Typ 1 Shigella dysenteriae stellt insbesondere ein Problem der öffentlichen Gesundheit dar, da es eine Form schwerer Krankheit hervorrufen kann. Tatsächlich produziert dieses Bakterium ein Toxin, das massiven wässrigen Durchfall und manchmal ein hämolytisch-urämisches Syndrom verursacht. Die Shigella dysenteriae Typ 1 korreliert ebenfalls mit einem hohen epidemischen Potenzial: Die niedrige Infektionsdosis erleichtert die Übertragung von einer Person auf eine andere und die Infektion verleiht eine geringe oder keine Immunität. In unbehandelten Fällen kann die Letalität 10-20% erreichen.

Shigellose ist eine Krankheit, die bei Krankheitsbildern unterschiedlicher Schwere auftreten kann.

Im Allgemeinen betreffen die schwersten Formen Säuglinge und Erwachsene über 50 Jahre; Darüber hinaus sind Menschen mit gleichzeitigen Zuständen von Unterernährung, Dehydrierung und Masern besonders gefährdet.

Die Shigellose beginnt nach einer Inkubationszeit von 1-4 Tagen. Die häufigste Manifestation ist Durchfall, der durch Ausfluss von flüssigem Stuhl gekennzeichnet ist, manchmal mit sichtbarem Blut, Eiter oder Schleim. Dies kann mit Bauchkrämpfen und unproduktivem Tenesmus (schmerzhafter Analsphinkterspasmus mit dringender Stimulation des Stuhlgangs) einhergehen. Diese Episoden wiederholen sich mit zunehmender Schwerkraft und Häufigkeit. Andere häufige Symptome sind Fieber, Übelkeit und Erbrechen.

Bei den meisten Betroffenen klingt die Shigellose innerhalb von 7-10 Tagen spontan ab. Es können jedoch schwerwiegende Komplikationen auftreten, und die Heilung kann bis zu 3-6 Wochen dauern. Aufgrund eines schweren Tenesmus kann es zu einem Rektumprolaps und einer daraus resultierenden Stuhlinkontinenz kommen. Manchmal können sich eine ausgeprägte Dehydration und ein schwerer Elektrolytverlust, Anfälle, Darmperforationen, ein hämolytisch-urämisches Syndrom und ein Kreislaufkollaps entwickeln. Der Tod kann innerhalb von 12-24 Stunden eintreten.

Die Diagnose ist klinisch und wird durch die Coprocultur bestätigt, die den Keim aus den Fäkalien isoliert und dann einer Serotypisierung unterzieht (Anmerkung: Der Durchfall der Shigellose ist nicht von dem zu unterscheiden, der durch andere bakterielle, virale und Protozoeninfektionen verursacht wird, die die Sekretionsaktivität von Epithelzellen stimulieren Darm.). Die Kotkultur ermöglicht auch die Bestimmung der antimikrobiellen Empfindlichkeit.

Die Therapie ist antibiotisch und unterstützend, hauptsächlich feuchtigkeitsspendend.

Im Moment gibt es keinen wirksamen Impfstoff, um eine Shigella- Infektion zu verhindern. Prävention ist jedoch möglich, indem vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, die auch zur Vermeidung anderer Infektionskrankheiten durch diarrhoische fäkale und orale Übertragung gelten, z. B. Händewaschen mit Seife vor dem Umgang mit Lebensmitteln, ordnungsgemäße Entsorgung von Abfällen und Konsum von sicherem Trinkwasser.