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Definition
Vitiligo ist eine Hautkrankheit, die in einigen Hautbereichen durch Mangel (Hypopigmentierung) oder völlige Abwesenheit (Depigmentierung) von Melanin gekennzeichnet ist. Die genaue Ursache von Vitiligo ist noch nicht geklärt, aber wir wissen, dass in den betroffenen Gebieten eine funktionelle Blockade der Melanozyten auftritt. In der Regel absorbieren diese Zellen die für die Produktion von Melanin benötigte Energie, das Pigment, das der Haut dunkle Farbtöne verleiht.
Die vorgeschlagenen pathogenetischen Mechanismen umfassen den Autoimmunangriff von Melanozyten, die dann durch abnormale Antikörper geschädigt würden und die Fähigkeit verlieren, Melanin zu produzieren. Tatsächlich lebt etwa ein Drittel der Vitiligo-Patienten auch mit einer Autoimmunerkrankung (Morbus Addison, Diabetes mellitus, perniziöse Anämie, Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis).
Nach anderen Hypothesen könnte Vitiligo mit einem verminderten Überleben von Melanozyten oder einem primären Defizit in Verbindung gebracht werden.
Vitiligo kann familiär sein (tritt häufig in der gleichen Familie auf) oder erworben werden. Gelegentlich entwickelt es sich nach einer direkten Körperverletzung der Haut (Koebner-Phänomen).
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Alopecia
- graue Haare
- Verfärbung der Haut
- Exophthalmos
- Blässe
- Juckreiz
Weitere Hinweise
Vitiligo ist durch das Auftreten nicht pigmentierter Flecken unterschiedlicher Größe gekennzeichnet. in diesen Bereichen wird die Haut heller, fast weiß und bis auf die chromatische Veränderung absolut normal. Die hypopigmentierten Gebiete sind normalerweise gut abgegrenzt und oft symmetrisch. Die Depigmentierung kann lokalisiert sein (betrifft 1 oder 2 Körperregionen) oder sich über die gesamte Hautoberfläche erstrecken. In den meisten Fällen betrifft Vitiligo das Gesicht, die Finger, den Handrücken, die Beugeflächen der Handgelenke, die Unterarme, die Ellbogen, die Knie, die Schienbeinkämme, die Rückenfläche der Knöchel, die Achselhöhlen, den Nabel, die Brustwarzen sowie die Leisten- und Anogenitalregionen. Die Haare in den betroffenen Bereichen sind in der Regel weiß. Manchmal wird ein teilweises Fallen oder Ausdünnen beobachtet.
Vitiligo-Patienten sind anfälliger für Sonnenbrand und Sonnenbrand, da der Haut der natürliche Schutz von Melanin fehlt. Aus diesem Grund müssen alle depigmentierten Bereiche mit sehr starker Schutzkleidung oder Sonnenschutzmitteln geschützt werden. Oft ist die depigmentierte Haut bei der körperlichen Untersuchung sichtbar und wird akzentuiert, wenn sie mit blauem Licht von der Wood-Lampe beleuchtet wird.
Die First-Line-Behandlung besteht aus topischen Kortikosteroiden. Topische Calcineurininhibitoren (z. B. Tacrolimus und Pimecrolimus) können ebenfalls verwendet werden, insbesondere zur Behandlung von Hautbereichen wie Gesicht und Leiste. Geringfügig große Flecken können mit Make-up maskiert werden. Um die Vitiligo zu verbessern, ist es außerdem möglich, sich einer Phototherapie, einer Lasertherapie oder einer Melanozytentransplantation zu unterziehen.
