Ribavirin

Ribavirin ist ein antivirales Medikament, das die Synthese von Nukleinsäuren (DNA und RNA) von Viren stören kann.

Ribavirin - Chemische Struktur

Es ist in Form von pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung und zur inhalativen Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Ribavirin ist angezeigt für:

• Behandlung einiger chronischer Formen der Hepatitis C immer in Kombination mit Peginterferon alfa-2a oder Interferon alfa-2a (orale Verabreichung);
• Behandlung einiger chronischer Formen der Hepatitis C bei HIV-infizierten Patienten, immer in Kombination mit Peginterferon alfa-2a oder Interferon alfa-2a (orale Verabreichung);
• Behandlung von schwerer Bronchiolitis durch Syncytial Virus (inhalative Verabreichung).

Warnungen

Patienten, die an Nieren- und / oder Leberproblemen leiden oder gelitten haben, sollten ihren Arzt informieren, bevor sie mit der oralen Behandlung mit Ribavirin beginnen. Dies liegt daran, dass solche Patienten möglicherweise eine Reduzierung der antiviralen Dosis erhalten müssen oder bestimmte Tests durchführen müssen.

In jedem Fall sollten sich die Patienten vor Beginn der oralen Ribavirin-Therapie einer Blutuntersuchung und geeigneten Kontrollen zur Bestimmung der Nierenfunktion unterziehen.

Patienten mit Herzproblemen müssen sich regelmäßigen Kontrollen unterziehen, sowohl vor dem Beginn der oralen Behandlung mit Ribavirin als auch während der Dauer der Behandlung.

Orales Ribavirin kann insbesondere bei Frauen eine Anämie verursachen.

Bei allergischen Reaktionen jeglicher Art sollte die Behandlung mit Ribavirin sofort abgebrochen und der Arzt unverzüglich kontaktiert werden.

Aufgrund der Zahn- und Zahnfleischerkrankungen, die Ribavirin verursachen kann, müssen Patienten, die mit diesem Antivirus behandelt werden, regelmäßigen zahnärztlichen Untersuchungen unterzogen werden.

Orales Ribavirin darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.

Inhalatives Ribavirin sollte bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Asthma sehr vorsichtig angewendet werden, da es Bronchospasmen verursachen kann.

Wenn sich die Lungenfunktion während der Ribavirin-Therapie durch Inhalation verschlechtert, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.

Die Anwendung von Ribavirin beim Einatmen bei Kindern kann zu einer Verschlechterung der Lungenfunktion führen.

Wechselwirkungen

HIV-Patienten, die bereits eine hochaktive antiretrovirale Therapie ( HAART ) erhalten haben, sollten ihren Arzt informieren, bevor sie mit einer möglichen Behandlung mit Ribavirin und Peginterferon alfa-2a oder Interferon alfa-2a beginnen. Dies liegt daran, dass die Kombination dieser beiden Therapien das Risiko einer Laktatazidose oder eines Leberversagens erhöhen kann.

Die gleichzeitige Anwendung von oralem Ribavirin und Didanosin (einem Medikament zur Behandlung von HIV) sollte nicht durchgeführt werden.

Die gleichzeitige orale Verabreichung von Azathioprin und Ribavirin sowie Peginterferon setzt die Patienten einem erhöhten Risiko für die Entwicklung schwerer Bluterkrankungen aus.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel, einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Ribavirin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. Daher sind die Wirkungen nicht notwendigerweise alle bei jedem Patienten mit der gleichen Intensität manifestiert.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Ribavirin-Therapie auftreten können, werden im Folgenden kurz aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Ribavirin kann verursachen:

• Anämie, dh die Abnahme der Hämoglobinmenge im Blut;
• Leukopenie, dh die Abnahme der Leukozytenzahl im Blut;
• Neutropenie, dh die Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im Blutkreislauf;
• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
• Vergrößerung der Lymphdrüsen.

Psychiatrische Störungen

Während der Behandlung mit Ribavirin wurden Fälle von Depressionen und Selbstmordgedanken berichtet, und einige Patienten starben. Wenn Symptome einer Depression auftreten, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Darüber hinaus kann die Behandlung mit Ribavirin Folgendes verursachen:

• Aggressivität;
• Ängstlichkeit;
• Angst;
• Stimmung ändert sich;
• Verminderte Libido;
• Schlaflosigkeit;
• Psychotische Störungen;
• Mania;
• Bipolare Störung.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Ribavirin-Therapie kann verursachen:

• Gedächtnisverlust;
• Migräne;
• Gefühllosigkeit;
• Periphere Neuropathie;
• Brennen;
• Tremors;
• Veränderung des Geschmackssinns;
• Schläfrigkeit;
• Alpträume;
• Schwindel;
• Gesichtslähmung;
• Konvulsionen;
• Coma.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Ribavirin kann verursachen:

• Durchfall oder Verstopfung;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Bauchschmerzen;
• Dyspepsie;
• Flatulenz;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung;
• Stomatitis;
• Gastrointestinale Blutungen;
• Magengeschwür;
• Ischämische Kolitis;
• Colitis ulcerosa.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Ribavirin-Therapie kann Husten, Atemnot, Infektionen der oberen Atemwege, Bronchitis, Entzündungen der Nase und des Rachens, Nasenbluten, Halsschmerzen, Pneumonie, interstitielle Pneumonie und Blutgerinnselbildung in der Lunge verursachen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Ribavirin kann den Beginn von:

• Bradykardie oder Tachykardie;
• Herzinfarkt;
• Herzinsuffizienz;
• Herzschmerzen;
• Entzündung der das Herz bedeckenden Membran (Perikarditis);
• Herzinfektionen;
• Hypertonie.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Ribavirin-Therapie kann verursachen:

• Juckreiz;
• Dermatitis;
• Trockene Haut;
• Hautausschläge;
• Alopecia;
• Urtikaria;
• Ekzeme;
• Psoriasis;
• Photosensibilisierungsreaktionen;
• Vermehrtes Schwitzen;
• Nachtschweiß;
• Toxische epidermale Nekrolyse;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Erythema multiforme;
• Angioödem.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Die Behandlung mit Ribavirin kann induzieren:

• Myalgie;
• Arthralgie;
• Knochenschmerzen;
• Muskelschwäche;
• Muskelkrämpfe;
• Nacken- und Rückenschmerzen;
• Gelenkentzündung;
• Entzündung der Muskeln;
• Schwerer Muskelschaden.

Augenerkrankungen

Die Ribavirin-Therapie kann zu folgendem führen:

• Augenschmerzen;
• Verschwommenes Sehen;
• Entzündung und trockenes Auge;
• Netzhautblutung;
• Netzhautentzündung;
• Hornhautgeschwüre;
• Verlust des Sehvermögens;
• Netzhautablösung.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Ribavirin kann zu Veränderungen der Leberfunktion, Leberversagen, Entzündungen der Gallenwege, Fettleber und Lebertumoren führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Ribavirin auftreten können, sind:

• Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Veränderungen der Nierenfunktion;
• Harnwegsinfektionen;
• Machtlosigkeit;
• Beginn von Pilzinfektionen;
• Ohrenschmerzen;
• Hörverlust;
• Fieber;
• Müdigkeit;
• Malaise;
• Schüttelfrost;
• Appetitlosigkeit;
• Sarkoidose;
• Schilddrüsenentzündung;
• Diabetes;
• Dehydration.

Nebenwirkungen, die typisch für die Verabreichung von Ribavirin über den Inhalationsweg sind

Zusätzlich zu einigen der oben genannten Nebenwirkungen kann inhaliertes Ribavirin auch das Einsetzen von Folgendem fördern:

• Laryngitis;
• Pharyngitis;
• Dyspnoe;
• Bakterielle Lungenentzündung;
• apnea;
• Thoraxunterdrückung;
• Bronchospasmus.

Überdosis

Wenn Sie vermuten, dass Sie Ribavirin überdosiert haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie das nächste Krankenhaus auf.

Aktionsmechanismus

Ribavirin ist sowohl gegen DNA-Viren als auch gegen RNA-Viren wirksam.

Im Einzelnen führt Ribavirin seine antivirale Wirkung durch, indem es die virale RNA-Polymerase (das Enzym der für die Synthese neuer RNA verantwortlichen Viren) hemmt, die Aktivität der Boten-RNA blockiert (Mutationen in sie einführt) und die Synthese von Boten-RNA blockiert Nukleinsäuren (tatsächlich DNA und RNA).

Neben einem Block bei der Synthese von Nukleinsäuren gibt es daher auch einen Block bei der Synthese von viralen Proteinen.

Art der Anwendung - Dosierung

Ribavirin ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten, Hartkapseln oder Lösung zum Einnehmen und zur inhalativen Verabreichung als Pulver für eine Verneblerlösung erhältlich.

Nachfolgend sind einige Angaben zu den in der Therapie üblicherweise verwendeten Ribavirin-Dosen aufgeführt.

Orale Verabreichung

Während der oralen Ribavirin-Therapie ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes genauestens zu befolgen, sowohl in Bezug auf die Dosis des einzunehmenden Arzneimittels als auch in Bezug auf die Dauer der Therapie.

Normalerweise sollte Ribavirin mit vollem Magen eingenommen werden. Die üblicherweise verwendeten antiviralen Dosen betragen 800-1200 mg Arzneimittel pro Tag und werden in zwei aufgeteilten Dosen eingenommen. Die Behandlungsdauer variiert je nach Ansprechen des Patienten auf die Therapie.

Inhalative Verabreichung

Bei inhalativer Verabreichung beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Ribavirin 6 g pro Tag und wird in 300 ml Wasser für Injektionszwecke gelöst. Die so erhaltene Lösung darf nur und ausschließlich durch Inhalation verwendet und nur und ausschließlich über den speziellen Spender abgegeben werden. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 3-7 Tage.

Auch in diesem Fall müssen die Anweisungen des Arztes zur Dosierung und zur Anwendung des Arzneimittels strikt befolgt werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aufgrund der schwerwiegenden Schäden, die der Fötus oder das Baby erleiden kann, ist die Anwendung von Ribavirin bei Schwangeren und stillenden Müttern kontraindiziert.

Darüber hinaus müssen Patientinnen im gebärfähigen Alter angemessene Verhütungsmethoden anwenden, um den Beginn einer Schwangerschaft sowohl während der Behandlung mit Ribavirin als auch für einen Zeitraum von mindestens vier Monaten nach deren Ende zu verhindern.

Andererseits müssen männliche Patienten während der gesamten Dauer der Ribavirin-Behandlung und für mindestens sieben Monate nach dem Ende der Behandlung angemessene Verhütungsmethoden anwenden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Ribavirin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Ribavirin;
• Bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung (wenn Ribavirin oral verabreicht wird);
• Bei Patienten, die seit weniger als sechs Monaten an schweren Herzerkrankungen leiden (wenn Ribavirin oral verabreicht wird);
• Bei Patienten mit Sichelzellenerkrankungen oder Thalassämie (wenn Ribavirin oral verabreicht wird);
• Bei Patienten, bei denen eine assistierte Beatmung erforderlich ist (wenn Ribavirin inhalativ angewendet wird);
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.