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Definition
Pellagra ist eine Krankheit, die durch einen Mangel oder eine fehlende Absorption von Niacin verursacht wird (auch als Vitamin PP oder B3 bezeichnet).
Heute betrifft diese Pathologie einige Gebiete der Welt in endemischer Form (Afrika, Südamerika oder bestimmte Regionen Indiens), in denen Mais und Sorghummehl die Grundnahrungsmittel der Ernährung sind.
Der primäre Mangel beruht auf einer äußerst unzureichenden und unausgewogenen Aufnahme von Niacin, B-Vitaminen oder Tryptophan (einer für die Synthese von Niacin erforderlichen Aminosäure).
Der sekundäre Mangel an Niacin kann stattdessen auf Durchfall, Zirrhose, chronischen Alkoholismus und andere pathologische Zustände zurückzuführen sein, die die Absorption und Assimilation des Vitamins beeinträchtigen.
Pellagra kann auch im Zusammenhang mit dem Karzinoid-Syndrom (Tryptophan wird in 5-Hydroxytryptophan und Serotonin umgeleitet) und der Hartnup-Krankheit (bei der die Aufnahme von Tryptophan durch Darm und Nieren gestört ist) auftreten.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Orale Aphthose
- Aggressivität
- Magersucht
- Apathie
- Gesichtsrötung
- Asthenie
- Boccarola
- Blasen
- Blasen auf der Zunge
- Brennen auf der Zunge
- Retrosternal Brennen
- confabulation
- Delirio
- Demenz
- Depression
- Durchfall
- Zeitliche und räumliche Desorientierung
- Aufblähung des Abdomens
- Stimmungsstörungen
- Bauchschmerzen
- Erythem
- Glossitis
- Abdominale Schwellung
- Schlaflosigkeit
- Hypertonus
- Aufgeblasene Zunge
- Gelbe Zunge
- Übelkeit
- Nervosität
- Nystagmus
- Gewichtsverlust
- Intensiver Speichelfluss
- Schuppen auf der Haut
- Konfusionszustand
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Pellagra verursacht Symptome in der Haut und den Schleimhäuten, im Zentralnervensystem und im Magen-Darm-Trakt.
Das klinische Bild von Pellagra ist durch "drei Ds" gekennzeichnet:
- Pigmentierter Ausschlag (Dermatitis);
- Gastroenteritis (Durchfall);
- Weitverbreitete neurologische Defizite, einschließlich kognitiver Beeinträchtigungen (Demenz).
Zu den kutanen Symptomen gehören verschiedene Arten von Läsionen, die normalerweise bilateral und symmetrisch sind, einschließlich tiefroter Erytheme, Blasenausbrüche und Abplatzungen. Charakteristisch ist die Verteilung der Dermatitis an Druckpunkten (z. B. Füße, Beine, Handrücken und Unterarm).
In Regionen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, verursacht Pellagra jedoch Hautreaktionen, wie den Kragen von Casal (Dermatosis desquamante des Bereichs um den Hals) und Läsionen in Form eines Schmetterlings im Gesicht (Pellagrosa-Maske).
Was die Schleimhäute betrifft, betreffen die Veränderungen hauptsächlich den Mund, können aber auch die Vagina und die Harnröhre betreffen. Akuter Niacin-Mangel ist auch durch Glossitis und Stomatitis gekennzeichnet; Wenn dieser Zustand anhält, werden die Zunge und die Mundschleimhaut rot und ödematös, mit nachfolgenden Schmerzen und verstärktem Speichelfluss. Es können auch Ulzerationen auftreten, insbesondere an der Unterlippenschleimhaut, unter der Zunge und seitlich an den Backenzähnen.
Gastrointestinale Symptome, die früh in Pellagra auftreten, sind Pharyngo-Ösophagus-Brennen, Bauchschmerzen und Ausdehnung. Anschließend können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auftreten.
Die mit Pellagra verbundenen neurologischen Symptome umfassen Psychose, Enzephalopathie (gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust) und kognitive Beeinträchtigung (Demenz). Psychose ist gekennzeichnet durch Gedächtnisstörungen, Orientierungslosigkeit, Verwirrung und Konfabulation; Das vorherrschende Symptom kann Erregung, Depression, Manie, Delirium oder Paranoia sein.
Mögliche Komplikationen von Pellagra können bei Läsionen festgestellt werden, die das Zentralnervensystem betreffen, mit assoziierten Mustern von Hypertonie (übermäßige und dauerhafte Erhöhung des Muskeltonus), Nystagmus (oszillierende Augenbewegungen) und Pyramidensyndrom (gekennzeichnet durch verschiedene motorische Störungen).
Die Diagnose von Pellagra ist in der Regel klinisch.
Die Therapie besteht aus der Verabreichung von Nikotinamid; Wenn die Krankheit nur auf einen Mangel der Ernährung zurückzuführen ist, führt eine ausgewogene Ernährung zu einer vollständigen Rückbildung des Symptombildes.
Wenn Pellagra nicht richtig behandelt wird, kann es innerhalb weniger Jahre zum Tod führen.
