Allgemeinheit
Was ist Folsäure?
Folsäure ist ein wasserlösliches Vitamin der Gruppe B; Insbesondere im Vereinigten Königreich und in den USA wird die Gruppe aller verwandten Moleküle (" Folate " genannt) auch als Vitamin B9 bezeichnet .
Dieser Mikronährstoff ist mehr oder weniger thermolabil (die Wärmeempfindlichkeit variiert je nach chemischer Form) und instabil (er leidet unter Licht, Oxidation usw.) und wird häufig durch Kochen und während der Lagerung abgebaut.
Da während der Schwangerschaft der Bedarf an Folsäure erheblich zunimmt (so sehr, dass er in Bezug auf die Ernährung oft nicht ausreicht), sollten die Lebensmittel, die ihn enthalten, hauptsächlich roh und frisch verzehrt werden. In diesem Fall ist es aus hygienischen Gründen unbedingt ratsam, während der Schwangerschaft eine gründliche chemische Desinfektion durchzuführen (mit Desinfektionsmitteln auf Chlor- und / oder Ammoniumbasis).
Folsäure und Folsäure: Unterschiede
Obwohl die beiden Begriffe oft als Synonyme verwendet werden, sind Folsäure und Folsäure nicht genau dasselbe. Wir versuchen besser zu verstehen warum.
Folsäure
Folsäure ist die oxidierteste und stabilste Form des Vitamins. selten in gewöhnlichen Lebensmitteln, wird es im Labor synthetisiert und ist für die Anreicherung von Lebensmitteln und die Herstellung von Vitaminpräparaten vorgesehen, einschließlich derer, die während der Schwangerschaft empfohlen werden.
Folat
Folati ist andererseits ein Oberbegriff, der sich auf alle Verbindungen mit B9-Vitaminaktivität vom Vorläufer- oder Vitaminosimiltyp bezieht (Folsäure, Folinsäure, Tetrahydrofolat usw.); Diese Substanzen haben eine ausgezeichnete Bioverfügbarkeit, die der von Folsäure überlagert ist, aber sie sind leicht durch Hitze, Licht, Kochen und Konservierung denaturierbar.
Zur Deckung des täglichen Folsäurebedarfs schwangerer Frauen trägt neben der Nahrungsaufnahme auch ein geringer Anteil des von der Darmbakterienflora produzierten Folats bei.
Funktionen
Allgemeine Funktionen von Folsäure
Folsäure wird vom Körper zur zellulären Fortpflanzung verwendet; Es greift in die Synthese von DNA, Proteinen und Hämoglobin ein (es ist an der Erythropoese, dem Prozess der Bildung roter Blutkörperchen, beteiligt), so dass sein Mangel mit einer anämischen Form namens Megaloblast in Verbindung gebracht wird.
Warum ist Folsäure während der Schwangerschaft wichtig?
Ab dem frühesten Stadium der Schwangerschaft wird das Produkt der Empfängnis (zuerst Zygote, dann Embryo, dann Fötus) aufgrund der intensiven Prozesse der Zellproliferation und -differenzierung zu einem riesigen Folatkonsumenten. Auch die Zunahme der mütterlichen Erythropoese trägt zur Erhöhung des Folsäurebedarfs während der Schwangerschaft bei (im Hinblick auf die Abgabe wird das Volumen im Vergleich zu den pregravidici-Werten um 30-50% erhöht).
Lebensmittel
Wo befindet sich Folsäure?
Folsäure ist reich an grünem Blattgemüse, Artischocken, Rüben, Bierhefe, Getreide - besonders wenn es ganz ist - in Hülsenfrüchten, Eigelb, Leber, Kiwis und Erdbeeren (siehe Artikel zum Thema: Folsäure in Lebensmitteln).
Nahrungsquellen für Folsäure für die Schwangerschaft
Alle diese folsäurehaltigen Lebensmittel sind zum Verzehr während der Schwangerschaft bestimmt. Aus hygienischen Gründen werden sie eher empfohlen:
- CHEMISCH DESINFEKTIERTES Obst und Gemüse (zB mit Amuchina)
- Obst und Gemüse zum Verzehr von PEEL.
| Gute Nahrungsquellen für Folsäure | |
| Zu den Nahrungsmitteln, die Ihnen helfen können, mehr Folsäure in Ihre Ernährung aufzunehmen, gehören: | |
| 400 μg | Frühstückszerealien, angereichert mit 100% des Daily Value FDA, 50 g |
| 215 μg | Rinderleber, gekocht, 100 g |
| 179 μg | Linsen, reif, gekocht, gekocht, 100 g |
| 115 μg | Spinat, gefroren, gekocht, gekocht, 100 g |
| 110 μg | Eiernudeln, angereichert, gekocht, 100 g |
| 100 μg | Frühstückszerealien, angereichert mit 25% des täglichen FDA-Wertes, 50 g |
| 90 μg | Bohnen, gekocht, 100 Tasse |
EMPFOHLENE Nahrungsquellen für Folsäure während der Schwangerschaft
In der Schwangerschaft ist es ratsam, fertiges Obst und Gemüse an der Bar, in Verkaufsautomaten oder in der Gastronomie zu meiden, da die Gefahr einer Toxoplasmose oder einer durch Lebensmittel verursachten Krankheit wie Listeriose besteht.
Trotz des Nährstoffreichtums an Folsäure, Eisen usw. ist ein übermäßiger Verzehr der Leber als Lebensmittel auch während der Schwangerschaft NICHT mehr möglich. Diese Empfehlung ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass dieses Organ eine Art "Filter" ist, der für die Metabolisierung von toxischen Substanzen verantwortlich ist (die dazu neigen, sich in ihm anzusammeln). Darüber hinaus enthält es einen sehr hohen Gehalt an Vitamin A, das im Überschuss eine sehr ernste (teratogene) toxische Wirkung auf das ungeborene Kind ausübt.
Lebensmittelverarmung
Welche Faktoren senken die Folsäurekonzentration in Lebensmitteln?
Wie die meisten wasserlöslichen Vitamine wird Folsäure bei der Lebensmittelverarbeitung weitgehend denaturiert. Die Konservierung und das Kochen von Lebensmitteln zerstören beispielsweise bis zu 95% des ursprünglichen Erbes an Folsäure. Bei einem grünen Blattgemüse, das drei Tage bei Raumtemperatur gelagert wird, wird diese Verfügbarkeit auf 70% reduziert.
Darüber hinaus kann das Zusammenspiel der verschiedenen Lebensmittelsubstanzen - die aus demselben Lebensmittel oder aus Lebensmitteln stammen, die in derselben Mahlzeit verzehrt werden - die Bioverfügbarkeit von Lebensmittelfolaten um bis zu 50% verringern. Folglich wird angenommen, dass nur die Hälfte der aufgenommenen Menge tatsächlich absorbiert wird.
Anforderung
Folsäurebedarf in der Bevölkerung und in der Schwangerschaft
Der Bedarf an Folsäure ist nicht für die gesamte Bevölkerung gleich. Es wächst mit zunehmendem Alter und erreicht während der Schwangerschaft und Stillzeit die höchsten Werte. Wie wir sehen werden, gibt es auch spezielle Bedingungen, die zur Erhöhung des physiologischen Bedarfs beitragen.
In der folgenden Tabelle fassen wir den Bedarf an Folsäure in verschiedenen Lebensphasen zusammen.
| Alter | Bedarf an Folsäure |
| 6-12 Monate | 110 μg |
| 1-3 Jahre | 140 μg |
| 4-6 Jahre | 170 μg |
| 7-10 Jahre | 250 μg |
| 11-14 Jahre | 350 μg |
| 15-17 Jahre | 400 μg |
| 18-29 Jahre alt | 400 μg |
| 30-59 Jahre | 400 μg |
| 60-74 Jahre | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| SCHWANGERSCHAFT | 600 μg |
| STILLEN | 500 μg |
Welche Faktoren erhöhen den Bedarf an Folsäure?
Der Bedarf an Folsäure kann deutlich zunehmen:
- Zigarettenrauch (unbedingt während der Schwangerschaft vermeiden)
- Ethylalkohol (unbedingt während der Schwangerschaft vermeiden)
- Einige Medikamente
- Bestimmte pathologische Zustände (Darmkrankheiten aufgrund von Malabsorption usw.) oder genetische Anomalien (metabolische Veränderungen usw.).
Welche Medikamente erhöhen den Bedarf an Folsäure?
Unter den Medikamenten erinnern wir uns an die Verhütungspille, deren Unterbrechung bei der Suche nach einer Schwangerschaft die Frau genau in der heikelsten Phase einem Mangel aussetzen kann, der, wie wir später sehen werden, genau derjenige ist, der der Empfängnis benachbart ist.
Unter den Arzneimitteln, die in der Lage sind, den Folsäurestoffwechsel zu stören, erwähnen wir auch die antiblastische Chemotherapie (wie Methotrexat) und Antikonvulsiva (wie Valproinsäure, Diphenylhydantoin, Aminopterin und Carbamazepin).
Genetische Unterschiede, die den Bedarf an Folsäure erhöhen
Wie bisher erläutert, besteht die beste Möglichkeit, den täglichen Bedarf an Folsäure zu decken, darin, rohes Obst und Gemüse so frisch wie möglich zu verzehren. Wir weisen nochmals darauf hin, dass es während der Schwangerschaft sinnvoll ist, rohes Gemüse mit besonderer Sorgfalt zu waschen und zu desinfizieren.
Mangel
Mangel an Folsäure und Gesundheitsrisiken für das ungeborene Kind
Ein Mangel an Folsäure in den ersten Schwangerschaftsstadien erhöht das Risiko für Fehlbildungen des Neugeborenen, insbesondere des Neuralrohrs (DTN). Dieser Begriff bezeichnet eine heterogene Gruppe von Fehlbildungen, die durch einen anomalen Verschluss des Neuralrohrs in der vierten Woche der Embryonalentwicklung akkumuliert werden (das Neuralrohr ist die Struktur, aus der das Zentralnervensystem, also Gehirn und Rückenmark, hervorgeht ).
Die häufigsten Neuralrohrdefekte sind Anenzephalie (50% der Fälle) und Defekte des Verschlusses der Wirbelsäule (Spina bifida, 40% der Fälle) und des Schädelgewölbes (Enzephalozele, 10% der Fälle). Im Gegensatz zu ersteren sind letztere häufig mit dem Leben vereinbar, gehen jedoch mit neurologischen Defiziten und körperlichen Missbildungen in unterschiedlichem Ausmaß (häufig schwerwiegend) einher.
Die Gesamtinzidenz von NTD in Italien ist gering, aber nicht vernachlässigbar (0, 7-1 ‰ - 0, 7-1 Promille).
Integration
Folsäuresupplementation könnte eine wichtige präventive Rolle bei Präeklampsie und Eklampsie, rezidivierendem Spontanabbruch, Plazentaabbruch, fetalen Missbildungen, Wachstumsverzögerung, niedrigem Geburtsgewicht und intrauterinem Tod spielen. Lassen Sie uns näher darauf eingehen.
Bedeutung der Folsäuresupplementation für das ungeborene Kind
Die Integration mit Folsäure beseitigt nicht das Risiko, dass das Produkt der Empfängnis Defekte im Verschluss des Neuralrohrs entwickelt, sondern verringert es signifikant. verringert es allgemein um 30-40% bei einer Dosierung von 0, 4 µg / Tag, bis zu 70-80% bei Dosierungen von 4-5 mg / Tag. Darüber hinaus wurde in verschiedenen Studien gezeigt, dass Folsäure das Auftreten anderer angeborener Missbildungen, einschließlich Kardiopathien, Lippen- und Gaumenspalten, Harnwegsschäden, Hypoagenese der Extremitäten, Omphalozele und Analatresie, verhindern kann .
Bedeutung der Folsäuresupplementation für schwangere Frauen
Die vorbeugende Wirkung von Folsäure gegen Hyperhomocysteinämie trägt dazu bei, das kardiovaskuläre Risiko der Mutter so weit zu verringern, dass eine vorbeugende Rolle gegen Schwangerschaftshypertonie und deren Komplikationen angenommen wurde.
Dosierung
Wie viel Folsäure und wie lange?
Zur Vorbeugung von Neuralrohrverschlußdefekten sollte jede Frau täglich 400 µg (400 µg = 0, 4 mg) Folsäure in Form spezifischer Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Diese Dosierung entspricht etwa 65% des Tagesbedarfs der schwangeren Frau. Hinweis : In den USA empfehlen wir vom vierten bis zum neunten Schwangerschaftsmonat 600 µg Folsäure pro Tag.
Wie in den vorhergehenden Abschnitten erwähnt, ist es wichtig, dass diese Annahme einen Monat vor der Empfängnis beginnt (um die Reserven zu erhöhen) und sich über das erste Schwangerschaftstrimester hinweg fortsetzt. Diese spezielle Folsäuredosis wird ALLEN Personen im gebärfähigen Alter empfohlen, die keine wirksamen Verhütungsmittel anwenden.
Dosen von mehr als 0, 4 mg Folsäure pro Tag können speziell nur Frauen empfohlen werden, die bereits ein Kind mit Neuralrohrverschlussdefekten hatten oder mit dieser Art von Missbildung vertraut sind. Tatsächlich deuten neuere wissenschaftliche Erkenntnisse darauf hin, dass eine Erhöhung der Dosierungen auf bis zu 5 mg pro Tag das NTD-Risiko deutlicher senkt. Ein besonderes Augenmerk auf das richtige Vitamin-Supplementierungsschema sollte daher auf gefährdete Frauen gelegt werden (Malabsorptionsprobleme - wie Zöliakie oder Morbus Crohn - Verwendung von Arzneimitteln, die den Folsäurestoffwechsel beeinträchtigen können, spezifische enzymatische Defizite usw.). .
Bei nicht gefährdeten Schwangeren ergibt sich die Anwendung von Dosierungen von 0, 4 mg / Tag - mit der Empfehlung, die mg / Tag nicht zu überschreiten - aus der Angst vor hypothetischen fetalen Risiken im Zusammenhang mit dem hohen Blutspiegel von synthetischer Folsäure .
Nach ärztlicher Empfehlung kann Folsäure auch während der Schwangerschaft als Multivitaminpräparat eingenommen werden. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, ein Produkt zu wählen, das frei von Vitamin A (Retinol) ist, da übermäßige Dosen dieses Vitamins teratogene Wirkungen hervorrufen können (Missbildungen des Fötus hervorrufen). Insbesondere sollte die Einführung von Vitamin A in Form von Multivitaminpräparaten, die Retinol enthalten, 3.000 bis 5.000 IE / Tag nicht überschreiten. Besondere Risiken bestehen offenbar nicht, wenn Vitamin A in Form von Pflanzenvorprodukten (Carotinoiden) eingenommen wird.
Da ein guter Prozentsatz der Schwangerschaften in keiner Weise von den Eltern geplant wird, haben viele Länder Kampagnen zur Anreicherung von Mehl und Getreide mit Folsäure unternommen, um die tägliche Zufuhr des Vitamins zu erhöhen.
