Allgemeinheit
Die Bandscheibenerwölbung ist eine Diskopathie, die durch das Quetschen und das anschließende Abgleiten einer Bandscheibe in Bezug auf ihre kanonische Position gekennzeichnet ist.
Das Vorwölben der Bandscheiben erkennt in den Folgen des Alterns seine Hauptursache; Es kann jedoch auch von anderen Bedingungen oder Umständen abhängen, wie zum Beispiel einem Trauma der Wirbelsäule oder dem wiederholten Anheben schwerer Gegenstände auf ungesunde Weise für den Rücken.
Ein Ausbeulen der Bandscheibe ist nur dann symptomatisch, wenn die am Quetschen beteiligte Bandscheibe mit den nächsten Spinalnerven in Kontakt kommt. Unter diesen Umständen erleben wir tatsächlich ein Phänomen der nervösen Kompression.
Die Diagnose einer genauen Bandscheibenerwölbung zur Klärung der Ursachen ist für die bestmögliche Behandlungsplanung unerlässlich. Diese kann je nach Schweregrad der Erkrankung konservativ oder chirurgisch sein.
Kurze Revision der Wirbelsäule
Trägerachse des Körpers, der Wirbelsäule oder der Wirbelsäule ist eine Knochenstruktur von ca. 70 Zentimetern (beim erwachsenen Menschen), die 33-34 unregelmäßige Knochen umfasst ; Aufeinander gestapelt und durch sogenannte Bandscheiben miteinander verbunden, sind diese unregelmäßigen Knochen die bekannten Wirbel .
VERTEBRAE
In einem generischen Wirbel sind drei charakteristische Elemente zu erkennen:
- Der Wirbelkörper in vorderer Position;
- Der Wirbelbogen in posteriorer Position;
- Das Wirbelloch . Es ist die Öffnung, die sich aus der besonderen Anordnung des Wirbelbogens in Bezug auf den Wirbelkörper ergibt.
Die Menge der Wirbellöcher aller Wirbel bildet den sogenannten Wirbelkanal ; Im Rückenmarkskanal befindet sich das Rückenmark .
INTERVERTEBRALE SCHEIBEN
Eine Bandscheibe ist eine kreisförmige fibrokartilaginäre Struktur, die eine gallertartige Substanz enthält, die als Zellkern bezeichnet wird, und das knorpelige Gewebe, das den oben genannten Zellkern umgibt, dh den sogenannten Faserring .
Die Bandscheiben haben neben der Verbindung der benachbarten Wirbel die Aufgabe, die auf die Wirbelsäule einwirkenden Stöße und Belastungen über den Zellkern abzufangen.
Was ist Bulging Discale?
Eine Bandscheibenausbeulung oder ein Bandscheibenvorsprung ist ein degenerativer Zustand der Wirbelsäule, der durch eine Verformung einer Bandscheibe gekennzeichnet ist, so dass diese in Bezug auf die anderen Bandscheiben gequetscht und außer Achse ist.
Durch einen Vergleich zur Vereinfachung des eben beschriebenen Konzepts entspricht das, was beim Ausbeulen von Scheiben geschieht, dem Effekt, den das Zerkleinern eines mit Streichkäse gefüllten Sandwichs hat: Letzteres tritt beim Zerkleinern in einem oder mehreren auf Seiten der beiden Scheiben Brot.
Die Bandscheibenerwölbung ist ein Beispiel für eine Diskopathie (dh eine Erkrankung der Bandscheibe ) und stellt in einer angemessenen Anzahl von Fällen den Auftakt zu einem Bandscheibenvorfall (oder Bandscheibenvorfall ) dar; In der Medizin bezeichnet der Begriff "Bandscheibenvorfall" den Austritt des in der Bandscheibe enthaltenen Nucleus pulposus aus seinem natürlichen Sitz.
Wussten Sie, dass ...
Der Unterschied zwischen Bandscheibenvorwölbung und Bandscheibenvorfall besteht darin, dass in der ersten Situation die fibrokartilaginäre Struktur der Bandscheibe intakt ist, während sie in der zweiten Situation geschädigt ist (dafür gibt es einen Austritt des Nucleus Pulposus).
In welchem Abschnitt der Wirbelsäule befindet sich eine prall gefüllte Bandscheibe?
Das Phänomen der Bandscheibenerwölbung kann in der Reihenfolge der Betroffenen bis zu den am wenigsten Betroffenen die Lendenwirbelsäule, die Halswirbelsäule und die Brustwirbelsäule betreffen.
Eine Bandscheibenvorwölbung mit einer die Halswirbelsäule charakterisierenden Bandscheibe wird als Bandscheibenvorwölbung bezeichnet . Bandscheibenvorwölbungen mit einer führenden Bandscheibe werden als Bandscheibenvorwölbungen bezeichnet. Schließlich ist eine Wölbung der Bandscheibe einer Bandscheibe besser als Wölbung der Bandscheibe bekannt.
Ursachen
Die Bandscheiben eines jungen Erwachsenen oder einer Person mittleren Alters bestehen zu 90% aus Wasser. Dieses Wasser sorgt für Elastizität, Verformungsbeständigkeit und Dämpfung.
Mit zunehmendem Alter und der damit einhergehenden Alterung des menschlichen Körpers unterliegen die Bandscheiben jedoch einer fortschreitenden Degeneration, die den irreversiblen Verlust eines großen Teils der vorgenannten wässrigen Komponente hervorruft.
Der Wasserverlust durch die Bandscheiben macht sie brüchiger, weniger elastisch, verformungs- und bruchanfällig.
Diese Prämisse ist wichtig, da das Phänomen der Bandscheibenerwölbung hauptsächlich mit den Veränderungen zusammenhängt, die das Altern des menschlichen Körpers zur Schädigung der Bandscheiben verursacht. Mit anderen Worten, das Ausbeulen der Bandscheiben erkennt die Degeneration der Bandscheiben aufgrund der Alterung.
Wussten Sie, dass ...
Die altersbedingte Degeneration der Bandscheiben ist eine Erkrankung, die als degenerative Diskopathie bezeichnet wird .
Andere Ursachen für das Ausbeulen der Disc
Weitere erwähnenswerte Ursachen / Risikofaktoren für diskrete Auswölbungen nach dem Altern sind:
- Trauma an der Wirbelsäule .
Verletzungen der Wirbelsäule nach heftigen Stürzen, Abstürzen aus großer Höhe, Verkehrsunfällen und Sportverletzungen sind eng mit dem Phänomen der Bandscheibenerwölbung verbunden.
- Das wiederholte Anheben wird mit den falschen Modi von sehr schweren Objekten erreicht .
Der schlechteste Weg, einen schweren Gegenstand anzuheben, besteht darin, sich nach vorne zu lehnen und sich auf die Verwendung von Armen und Rücken zu verlassen. Der richtige Weg ist es hingegen, den Rücken gerade zu halten und nur die Beine zu beugen.
- Übermäßige Schwächung der Muskeln und / oder Bänder des Rückens .
Die Muskeln und Bänder des Rückens stützen die Wirbelsäule und gewährleisten ihre normale Anatomie. Wenn sie schwach sind, fehlt der Wirbelsäule eine fundamentale Unterstützung und es entstehen Deformitäten, die auch die Bandscheiben betreffen können.
- Genetische Veranlagung zur Deformation der Bandscheiben .
Einige genetische Bedingungen fallen mit einer Veränderung der inneren Zusammensetzung der Bandscheiben zusammen; Diese Änderung stellt einen Faktor dar, der das Phänomen der Scheibendeformation begünstigt, wie z. B. das Ausbeulen der Scheibe.
- Falsche Gewohnheiten und Verhaltensweisen, die sich auf die Gesundheit der Wirbelsäule auswirken .
Verschiedene Untersuchungen haben ergeben, dass die Tendenz zu Fehlhaltungen, Übergewicht, Bewegungsmangel, übermäßiger körperlicher Aktivität und einer schlechten Ernährung die Bandscheiben schwächt und Deformationen begünstigt Last.
Symptome und Komplikationen
Die Spinalnerven stammen aus dem Rückenmark, das sich im Wirbelsäulenkanal befindet.
Unter normalen Bedingungen verlaufen diese Nerven, die aus dem Rückenmark austreten, in unmittelbarer Nähe der Bandscheiben, ohne jedoch mit ihnen in Kontakt zu kommen.
Die extreme Nähe zwischen den Bandscheiben und den Spinalnerven führt jedoch dazu, dass erstere bei einer gewissen Verformung eine Kompression auf diese ausüben, die zu einer Reihe charakteristischer Symptome führt, die im medizinischen Bereich als nervöses Kompressionssyndrom bekannt sind .
In einem solchen Szenario kleidet die vorgewölbte Bandscheibe die Kleidung der Verformung, die ein Nervenkompressionssyndrom hervorrufen kann, wenn sie mit den nächsten Spinalnerven in Kontakt kommt.
Typische Ereignisse
Das Vorwölben der Bandscheiben ist für Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Steifheit, Kribbeln und Muskelschwäche entlang des gesamten Nerven- oder Spinalnervenwegs verantwortlich, den es komprimiert. Dies bedeutet, dass eine Vorwölbung der Halswirbelsäule andere Symptome hervorruft als eine Vorwölbung der Brust- oder Lendenwirbelsäule.
Die Symptome der Bandscheibenerwölbung variieren in Abhängigkeit von der Position der Bandscheibenverformung.
Vorwölbung der Halswirbelsäule: die Symptome
Wenn sich die Bandscheibe auf der Ebene des Gebärmutterhalses ausbaucht, kann das Symptom Folgendes umfassen:
- Nackenschmerzen ( Zervikalgie );
- Schmerzen in Schultern, Armen und / oder Händen;
- Kopfschmerzen;
- Gefühl der Taubheit in Gesicht, Armen und / oder Händen;
- Muskelschwäche an Schultern, Ellbogen, Handgelenken und / oder Händen.
Vorwölbung der Brustscheibe: die Symptome
Bei Platzierung auf Brusthöhe verursacht das Ausbeulen der Bandscheibe normalerweise Schmerzen, die auf dem Rücken zur Vorderseite der Brust und zum Magen hin ausstrahlen.
Wussten Sie, dass ...
Das Vorwölben der Brustscheibe verursacht Symptome, die denen, die durch ein Herzproblem verursacht werden, sehr ähnlich sind.
Ausbeulung der Lendenwirbelsäule: die Symptome
Bei der Lokalisierung entlang der Lendenwirbelsäule kann das Ausbeulen der Bandscheibe Symptome verursachen wie:
- Chronische Schmerzen im Lendenwirbelbereich des Rückens ( Kreuzschmerzen );
- Schmerzen im Gesäß, in der Leiste, in den Oberschenkeln und / oder Beinen;
- Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten;
- Kribbeln in den unteren Gliedmaßen;
- Muskelschwäche an Oberschenkel, Wade und / oder Füßen.
Neugier
Wenn eine Bandscheibenvorwölbung Schmerzen, Kribbeln, Muskelschwäche usw. verursacht. Am Gesäß, hinter dem Oberschenkel, dem Knie und den Beinen sowie am Fuß verursachte die vorhandene Verformung höchstwahrscheinlich die Kompression des Ischiasnervs .
Im medizinischen Bereich ist die Kompression des Ischiasnervs auf viele verschiedene Arten bekannt, einschließlich: Ischias, Ischias und Entzündung des Ischiasnervs .
Asymptomatisches Ausbeulen der Bandscheibe: Was sind die Gründe?
Das Ausbeulen der Bandscheibe kann auch ein asymptomatischer Zustand sein.
Dies tritt auf, wenn die Deformation der Bandscheibe, dem Protagonisten der Erkrankung, nicht mit den nächsten Spinalnerven in Kontakt kommt.
Nach einigen statistischen Studien ist die Anzahl der Fälle von Bandscheibenvorwölbungen nicht zu vernachlässigen.
Das Fehlen von Symptomen bei einer prall gefüllten Bandscheibe bedeutet nicht, dass diese in Zukunft keine Störung mehr verursachen wird. Eine mögliche Verschlechterung der Bandscheibenverformung könnte tatsächlich den Auslöser für das Auftreten von Schmerzen, Kribbeln usw. darstellen.
Komplikationen
Wenn eine schwere Erkrankung oder die auslösende Ursache nicht die richtige therapeutische Behandlung erhält, kann eine vorgewölbte Bandscheibe zu einem Bandscheibenvorfall führen.
Ein Bandscheibenvorfall verursacht die gleichen Symptome wie ein Bandscheibenvorfall, ist jedoch schwerwiegender und schwächender. Darüber hinaus kann es in den fortgeschrittensten Fällen zu schwerwiegenden Problemen kommen, wie z. B .: mangelnde Empfindlichkeit der oberen Extremitäten, Lahmheit, mangelnde Empfindlichkeit der unteren Extremitäten, Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Analsphinkter, starke Muskelschwäche in Höhe von Arme usw.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Symptome, wie sie bei Bandscheibenvorfällen auftreten, müssen sofort medizinisch untersucht werden, wenn:
- Trotzdem verschlechtern sich die Symptome eher, als dass sie sich bessern.
- Es gab eine plötzliche und unvernünftige Verschlechterung der Symptome;
- Die Symptome folgen einem heftigen Trauma im Nacken oder Rücken;
- Zusätzlich zu den klassischen Symptomen (z. B. Schmerzen) klagt der Patient über Kontrollverlust des Anal- oder Viszeralschließmuskels, völlige Sensibilitätslosigkeit usw.
Diagnose
In der Regel sind für die Diagnose der Bandscheibenerwölbung und die Ermittlung der auslösenden Ursachen folgende Punkte von grundlegender Bedeutung:
- Eine gründliche körperliche Untersuchung und eine sorgfältige Anamnese . Sie werden vom Arzt verwendet, um zu verstehen, was die Symptome sind, warum und wann der Zustand aufgetreten ist, wie ernst der Zustand ist usw.
- Eine neurologische Bewertung . Hilft dabei, Licht ins Dunkel zu bringen: die Gesundheit der Spinalnerven, die Stelle der Nervenkompression, den Schweregrad der Deformation usw.
- Röntgenbilder, die durch Tests wie Kernspinresonanz (NMR) der Wirbelsäule oder CT (Computerized Axial Tomography) der Wirbelsäule gewonnen wurden.
- Elektromyographie . Es besteht in der Untersuchung der Leitung von Nervensignalen entlang des anatomischen Bereichs, die die Symptome aufzeigt, und in der Kontrolle der Aktivität der im gleichen Bereich vorhandenen Muskeln.
Eine sorgfältige Diagnose, die auch die Ursachen von Deformationen ans Licht bringt, ist von grundlegender Bedeutung für die Planung der am besten geeigneten Behandlung.
Therapie
Distale Wölbung verdient die ganze angemessene Sorgfalt, wenn sie symptomatisch ist. Die fraglichen Behandlungen sind jedoch nicht unter allen Umständen gleich, sondern variieren je nach Schweregrad der Erkrankung; in der Tat ist für die weniger schweren Fälle von Bandscheibenvorwölbungen eine konservative Behandlung (konservative Therapie ) ausreichend, wohingegen für Fälle von stärkerer Bandscheibenvorwölbung und für Fälle, die zu Komplikationen führen, die Anwendung einer chirurgischen Behandlung unabdingbar ist ( chirurgische Therapie ).
Konservative Therapie
Die konservative Therapie der Bandscheibenerwölbung basiert auf einer Ruhephase und, abhängig von den Ursachen, auf Arzneimitteln wie:
- Physiotherapie und Haltungserziehung . Im Zusammenhang mit der Bandscheibenprotrusion sind ihre Ziele: Korrektur von Haltungsfehlern, Stärkung der Rückenmuskulatur und schließlich Erhöhung der Flexibilität von Rumpf und Wirbelsäule;
- Drogen . Potenziell nützliche Medikamente umfassen: entzündungshemmende Medikamente wie NSAIDs, Muskelrelaxantien, trizyklische Antidepressiva (*), Antikonvulsiva (*) und Kortikosteroide (**);
- Massagetherapie . Es wird empfohlen, die Schmerzen zu lindern.
- Kontrolle / Beseitigung von Verhaltensweisen, die eine Deformation der Bandscheiben begünstigen . Beispielsweise muss ein Patient, der an Fettleibigkeit leidet, einer Gewichtsverlustbehandlung folgen, während ein übermäßig sitzender Patient regelmäßige körperliche Aktivität ausüben muss.
Statistiken zeigen, dass eine gute konservative Behandlung gegen Bandscheibenvorwölbungen, wenn der Patient sie sorgfältig befolgt, nach etwa 6 Wochen ab Behandlungsbeginn unter dem Gesichtspunkt der Symptome deutliche Vorteile hat.
* NB: Obwohl ihre Indikation für eine spezifische Anwendung eine andere ist, haben trizyklische Antidepressiva und Antikonvulsiva eine gewisse Wirksamkeit gezeigt, selbst bei Schmerzen, die durch die Kompression der peripheren Nerven verursacht werden.
** Hinweis: Die Verwendung von Kortikosteroiden erfolgt nur, wenn die NSAR unwirksam sind.
Chirurgische Therapie
Die chirurgische Behandlung der Bandscheibenerwölbung besteht in einer Diskektomie .
Die Diskektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine beschädigte oder nicht mehr funktionsfähige Bandscheibe entfernt und durch eine Art Prothese ersetzt wird.
Aus operativer Sicht ist die Diskektomie ein komplexes Verfahren, da bei einem dichten Netz von Nerven, Bändern und Blutgefäßen ein äußerst empfindlicher Körperteil eingeschnitten werden muss.
Die Komplexität der Diskektomie ist der Grund, warum Ärzte sie nur in schweren Fällen praktizieren oder wenn konservative Mittel völlig unwirksam sind.
Prognose
Für diejenigen, die an Bandscheibenvorwölbungen leiden, hängt die Prognose ab von:
- Der Schweregrad der Deformation der Bandscheibe löst die Symptomatik aus.
Wenn die Verformung gering ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung größer als wenn die Verformung stark ist.
- Korrektur von Begünstigungsfaktoren. Das Kontrollieren / Aufheben von Fehlverhalten im Zusammenhang mit distalem Ausbeulen schützt vor Verschlechterung und Komplikationen.
Vorbeugung
Derzeit gibt es kein Mittel, das mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% ein Ausbeulen der Disc verhindern kann. Durch das Ergreifen bestimmter Vorsichtsmaßnahmen kann das Risiko jedoch drastisch verringert werden. hier ist wie:
- Verwenden Sie Ihren Körper richtig, wenn Sie Gewichte heben;
- Achten Sie auf eine korrekte Haltung, insbesondere in sitzender Position, um die normale Anatomie der Wirbelsäule nicht zu verändern.
- Trainieren Sie regelmäßig, denn Inaktivität ist ein wichtiger und etablierter Faktor, der die Bandscheibenerwölbung prädisponiert.
