Fentanyl - Fentanyl

Allgemeinheit

Fentanyl - auch bekannt als Fentanyl oder Fentanyl - ist ein Opiat, das aus Morphin gewonnen wird, dem berühmten Alkaloid, das aus Schlafmohn gewonnen wird. Verglichen mit seiner Vorstufe - die bereits ausgeprägte analgetische Eigenschaften aufweist - hat sie eine 30- bis 80-fach höhere Wirkung, jedoch eine kürzere Halbwertszeit (etwa eine Stunde gegenüber den dreien von Morphin).

Fentanyl - Chemische Struktur

Fentanyl wird im Allgemeinen vor oder nach der Operation - als Anästhetikum oder als postoperatives Sedativum / Analgetikum - und bei der Behandlung chronischer Schmerzen mit Tumorursprung angewendet.

Fentanyl ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung, Inhalation, transdermalen (durch Aufbringen eines transdermalen Pflasters) und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Fentanyl enthalten

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Therapeutische Indikationen

Die Verwendung von Fentanyl ist angezeigt für:

• Behandlung von Durchbruchschmerzen bei Patienten mit neoplastischen Erkrankungen, die bereits mit anderen Opioidanalgetika zur Behandlung von chronischen Krebsschmerzen behandelt werden. Episodisch starker Schmerz ist eine plötzliche Verschärfung des Schmerzes, an dem Krebspatienten bereits leiden.
• Behandlung von chronischen neoplastischen Schmerzen.

Weiterhin wird Fentanyl, wie erwähnt, im Anästhesiebereich vor der Operation und als postoperatives Beruhigungsmittel und / oder Analgetikum eingesetzt.

Warnungen

Bevor Sie Fentanyl einnehmen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob:

• Es liegt eine Kopfverletzung vor;
• Sie leiden an Atemwegserkrankungen;
• Sie leiden an Myasthenia gravis;
• Es ist Hypothese und / oder Bradykardie;
• Sie leiden an Leber- und / oder Nierenerkrankungen;
• Sie leiden an Hirntumoren oder an intrakranieller Hypertonie.

Die gleichzeitige Einnahme von Fentanyl und Alkohol sollte vermieden werden, da dies die Fentanyl-induzierte Schläfrigkeit erhöht.

Wenn Sie das transdermale Pflaster auf Fentanyl-Basis verwenden, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Fieber auftritt. Dies liegt daran, dass die Rate der Arzneimittelfreisetzung aus dem Pflaster zunimmt, wenn der Patient eine hohe Körpertemperatur hat. Wenn die Körpertemperatur 39 ° C übersteigt, kann die resultierende Überdosis das Atemzentrum erheblich senken und den Patienten in ein Koma bringen. Aus dem gleichen Grund sollte die Exposition gegenüber Wärmequellen, einschließlich künstlicher Wärmequellen (Heizdecken, Saunen, heiße Bäder, direkte und längere Sonneneinstrahlung) vermieden werden. Um das Risiko einer Überdosierung zu verringern, muss der Patient außerdem die vom Arzt verschriebenen Anweisungen und die Warnhinweise auf der Packungsbeilage genau einhalten.

Fentanyl kann die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher sollten diese Aktivitäten vermieden werden.

Für diejenigen, die Sport treiben, ist die Verwendung von Fentanyl ohne therapeutische Notwendigkeit Doping und kann in jedem Fall die Positivität von Dopingtests bestimmen, selbst wenn das Medikament zu therapeutischen Zwecken eingenommen wird.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Anwendung von Fentanyl und den folgenden Arzneimitteln kann die Wirkung von Fentanyl selbst verstärken:

• Azol-Antimykotika wie Ketoconazol, Itraconazol usw .;
• Makrolide, Antibiotika;
• Einige Virostatika, wie zum Beispiel Ritonavir;
• Monoaminoxidasehemmer (oder MAO), Arzneimittel zur Behandlung von Parkinson und Depressionen;
• Alkoholhaltige Drogen .

Im Gegensatz dazu kann die gleichzeitige Anwendung von Fentanyl und Buprenorphin oder Pentazocin die Wirkung von Fentanyl selbst verringern.

Darüber hinaus kann Fentanyl die Wirkung von Arzneimitteln verstärken, die Schläfrigkeit auslösen können. Darunter erinnern wir uns:

• Andere Opioid- Schmerzmittel ;
• Vollnarkose ;
• Muskelrelaxantien ;
• Antidepressiva ;
• Anxiolytika ;
• Antipsychotika ;
• Einige Antihistaminika ;
• Clonidin, ein blutdrucksenkendes Medikament.

Es ist jedoch immer gut, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Arzneimittel, einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Fentanyl kann mehrere Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Nachfolgend sind einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der medikamentösen Therapie auftreten können.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Fentanyl kann verursachen:

• Übermäßige Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Müdigkeit;
• Mangel an Energie;
• Schwäche;
• Veränderung des Geschmackssinns;
• Veränderung des Geruchssinns.

Psychiatrische Störungen

Fentanyl-Therapie kann verursachen:

• Euphorie;
• Depression;
• Paranoia;
• Verwirrung;
• Desorientierung;
• Schlafstörungen;
• Angst;
• Ruhelosigkeit;
• Stimmungsschwankungen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Fentanyl kann Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Fentanyl-Therapie kann den Beginn von Folgendem fördern:

• Hautausschläge;
• Juckreiz;
• Schwitzen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Fentanyl auftreten können, sind:

• Toleranz und Abhängigkeit;
• Allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
• Atemnot oder Keuchen;
• Atemdepression;
• Mundtrockenheit und Entzündung der Mundschleimhaut;
• Gelenkschmerzen;
• Gelenk- und Muskelsteifheit;
• Appetitlosigkeit;
• Sehstörungen;
• Reaktionen am Verabreichungsort.

Überdosis

Wenn Fentanyl in Überdosierungen eingenommen wird, können folgende Symptome auftreten:

• Atemdepression;
• Bradykardie;
• Starke Schläfrigkeit;
• Feuchte und kalte Haut;
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Sprechen;
• Schwindel;
• Verwirrung.

Bei Verdacht auf eine Überdosierung von Fentanyl ist es erforderlich, den Arzt unverzüglich zu informieren und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Aktionsmechanismus

Fentanyl übt seine schmerzlindernde Wirkung aus, indem es mit Opioid-μ-Rezeptoren interagiert.

Diese Rezeptoren befinden sich entlang der Schmerzwege unseres Körpers und haben genau die Aufgabe, die Neurotransmission von Schmerzreizen zu modulieren. Genauer gesagt, wenn diese Rezeptoren stimuliert werden, wird eine Analgesie induziert.

Fentanyl - als Opioid-Rezeptor-Agonist μ - kann sie aktivieren und so seine analgetische Wirkung entfalten.

Art der Anwendung und Dosierung

Fentanyl ist erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von pharmazeutischen Formulierungen, die die Absorption des Arzneimittels in der Mundhöhle ermöglichen, wie z. B. oro-lösliche Tabletten, sublinguale Tabletten, oro-lösliche Tabletten für die Mundschleimhaut und den Bukkalfilm.
• Verabreichung durch Inhalation in Form eines Nasensprays.
• Transdermale Verabreichung in Form eines transdermalen Pflasters.
• Parenterale Verabreichung in Form einer Injektionslösung.

Um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen während der Behandlung mit dem Arzneimittel zu vermeiden, müssen alle Angaben des Arztes, sowohl hinsichtlich der einzunehmenden Fentanylmenge als auch hinsichtlich der Häufigkeit der Anwendung und der Dauer der Anwendung, genau befolgt werden Behandlung.

Behandlung von Durchbruchschmerzen

Zur Behandlung von Durchbruchschmerzen wird Fentanyl normalerweise oral oder inhalativ verabreicht.

Die Dosis des zu verabreichenden Arzneimittels muss vom Arzt individuell festgelegt werden. Im Allgemeinen wird die Behandlung mit niedrigen Dosen von Fentanyl begonnen und schrittweise erhöht, bis die ideale Dosierung erreicht ist.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Fentanyl nicht zur Behandlung von episodischen akuten Schmerzen bei Patienten angewendet werden sollte, die nicht regelmäßig Opioid-Medikamente einnehmen oder die sie mindestens eine Woche lang nicht eingenommen haben, da in diesen Fällen die Verabreichung des Arzneimittels das Risiko erhöhen kann Einsetzen einer Atemdepression und / oder eines Atemstillstands.

Darüber hinaus ist es gut zu wissen, dass die Verwendung des Nasensprays bei Patienten mit häufigen Nasenblutungen kontraindiziert ist.

Behandlung von chronischen Schmerzen

Zur Behandlung von chronischen Schmerzen wird das transdermale Pflaster auf Fentanylbasis verwendet.

Die transdermalen Pflaster sind mit einem zentralen Tank ausgestattet, der das Medikament enthält. Es gibt Pflaster mit unterschiedlichen Dosierungen, von denen jedes etwa 72 Stunden lang eine sehr genaue Menge (direkt proportional zu seiner Oberfläche) Fentanyl abgibt.

Nach der ersten Applikation von Fentanylpflastern werden erst nach 10-14 Stunden ausreichende Plasmakonzentrationen für eine optimale Analgesie erreicht.

Auch hier wird der Arzt die optimale Dosierung für jeden Patienten festlegen.

Verwendung von Fentanyl in der Anästhesie oder als postoperatives Sedativum / Analgetikum

Bei Anwendung im Anästhesiebereich oder als postoperatives Sedativum / Analgetikum wird Fentanyl intramuskulär oder intravenös verabreicht.

Das Arzneimittel wird ausschließlich von hochspezialisiertem Personal verabreicht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Fentanyl in der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, es sei denn, der Arzt hält dies nicht für unbedingt erforderlich. Insbesondere ist die Anwendung des Arzneimittels während der Geburt kontraindiziert, da es beim Neugeborenen zu Atemdepressionen kommen kann.

Fentanyl geht in die Muttermilch über, daher sollten stillende Mütter das Medikament nicht einnehmen. Wenn weiterhin Fentanyl benötigt wird, muss das Stillen sowohl während der Behandlung als auch für einen Zeitraum von 48 bis 72 Stunden ab dem Ende der Behandlung unterbrochen werden.

In jedem Fall sollten schwangere Frauen und stillende Mütter immer ihren Arzt konsultieren, bevor sie Medikamente einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Fentanyl ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das gleiche Fentanyl;
• Bei Patienten mit kurzfristigen Schmerzen außer episodisch starken Schmerzen und aufgrund anderer Ursachen wie Läsionen, Kopfschmerzen oder Migräne (nur wenn Fentanyl zur Behandlung von Durchbruchschmerzen angewendet wird);
• Bei Patienten mit Atemdepression oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD);
• In der Schwangerschaft (besonders während der Wehen);
• Während des Stillens.

Darüber hinaus ist Fentanyl bei der Behandlung von Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert. Wenn das Medikament dagegen im Narkosebereich eingesetzt wird, ist seine Anwendung bei Kindern unter zwei Jahren kontraindiziert.