Anatomie

Ischiasnerv

Allgemeinheit

Der Ischiasnerv oder Ischiasnerv ist der größte und längste Nerv im menschlichen Körper, der im unteren Teil des Rückens beginnt und die gesamte untere Extremität, einschließlich des Fußes, bedeckt.

Es gehört zur Kategorie der gemischten Nerven und ist eine Ableitung der letzten beiden Lendenwirbelsäulennerven (L4 und L5) und der ersten drei Sakralwirbelsäulennerven (S1, S2 und S3). Diese Nervenstrukturen verbinden sich zu einem Ischiasnerv, etwa auf Höhe des Musculus piriformis des Gesäßes. Von hier aus senkt sich der N. ischialis am hinteren Teil des Oberschenkels ab und verzweigt sich hinter der Kniekehlenhöhle in verschiedene Äste. Die Äste des Ischiasnervs verteilen sich zwischen dem hinteren Teil des Beins, der Vorderseite des Beins, dem hinteren Teil des Fußes und der Fußsohle.

Eine sehr bekannte Pathologie, die aufgrund einer Kompression des Ischiasnervs auftritt, ist Ischias oder Ischias.

Kurze Erinnerung daran, was ein Nerv ist

Um zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept des Neurons ausgehen .

Neuronen repräsentieren die Funktionseinheiten des Nervensystems . Ihre Aufgabe ist es, all jene (nervösen) Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übertragen, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.

Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:

  • Ein Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
  • Die Dendriten, die dem Empfang von Antennen von Nervensignalen entsprechen, die im Allgemeinen von anderen Neuronen stammen.
  • Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet .

Ein Axonbündel bildet einen Nerv .

Nerven können Informationen auf drei Arten übertragen:

  • Vom Zentralnervensystem (ZNS) bis zur Peripherie . Die Nerven mit dieser Eigenschaft heißen efferent. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also bin ich für die motorische Sphäre verantwortlich.
  • Von der Peripherie zum ZNS . Nerven mit dieser Fähigkeit werden afferent genannt. Die afferenten Nerven signalisieren dem ZNS, was sie in der Peripherie festgestellt haben, und decken daher eine empfindliche (oder sensorische) Funktion ab.
  • Von der SNC bis zur Peripherie und umgekehrt . Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden als gemischt bezeichnet. Gemischte Nerven haben eine doppelte Funktion: motorisch und sensorisch.

Was ist der Ischiasnerv?

Der Ischiasnerv oder Ischiasnerv ist ein wichtiger Nerv des menschlichen Körpers, der im unteren Teil des Rückens beginnt, die gesamte untere Extremität nach hinten durchquert und auf Höhe des Fußes endet.

Unter den im menschlichen Körper vorhandenen Nerven ist sie die längste und in Bezug auf die Breite die größte.

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Anatomie

Der Ischiasnerv ist eine Ableitung der letzten beiden lumbalen Spinalnerven (L4 und L5) und der ersten drei sakralen Spinalnerven (S1, S2, S3).

Diese an der Bildung des sogenannten lumbosakralen Plexus beteiligten Fasern laufen in einer einzigen Struktur - genau dem Ischiasnerv - vor dem Piriformis-Muskel zusammen . Der Piriformis-Muskel befindet sich im Bereich des Gesäßes zwischen der Innenseite und der Außenseite des Beckens und verbindet die Vorderseite des Kreuzbeins mit dem großen Trochanter des Femurs.

Wenn der Ischiasnerv unter den Piriformis-Muskel ragt, durchdringt er das große Ischialloch und beginnt sich von hier aus posterior entlang der gesamten unteren Extremität zu entwickeln.

Bis zur Kniekehle (hinterer Teil des Knies) reicht es bis zu den Schultern des großen Musculus adductor und vor den langen Köpfen des Musculus biceps femoris . Der Bizeps femoris ist ein Oberschenkelmuskel mit einem posterolateralen Sitz, der zusammen mit dem Semimembranosus und dem Semitendinosus die sogenannte Gruppe der ischiokruralen Muskeln bildet .

Auf der Ebene der Kniekehle ist der Ischiasnerv also in zwei Äste unterteilt:

der N. tibialis und der N. peroneus communis .

  • Der N. tibialis verläuft durch das hintere Beinfach bis zum Fuß.
  • Der N. peroneus communis (oder Fibularis) steht in Richtung der vorderen und seitlichen Bereiche des Beins und des Fußes hervor.

Der N. tibialis und der N. peroneus communis bilden wiederum weitere Äste. Zusammen bilden sie den sogenannten suralen Nerv ; einzeln bildet der N. tibialis den N. plantaris medialis und den N. plantaris lateralis, während der N. peroneus communis in den N. peroneus superficialis und den N. peroneus deepis unterteilt ist .

Der Ischiasnerv und die zwei Zweige oder Zweige.
IschiasnervTibialnervNervus Sural

N. plantaris medialis

Seitlicher Nervus plantaris

N. peroneus communisNervus Sural

Oberflächlicher Nervus peroneus

Tiefer Nervus peroneus

KURZE ÜBERPRÜFUNG DER SPINALNERVEN

Die paarweise vorhandenen Spinalnerven des menschlichen Körpers bestehen aus 31 Paaren .

Diese wichtigen Nervenstrukturen entstehen im Rückenmark - einem der beiden Hauptbestandteile des Zentralnervensystems (das andere ist das Gehirn) - und präsentieren sowohl Nervenzellen mit sensorischer Funktion als auch Nervenzellen mit motorischer Funktion. Entsprechend den am Anfang des Artikels gegebenen Definitionen sind die Spinalnerven gemischte Nerven.

Um die anatomische Untersuchung zu vereinfachen, hielten es die Ärzte für angebracht, die 31 Paare der Spinalnerven in 5 Gruppen zu unterteilen: die 8 Spinalnerven des Gebärmutterhalses, die 12 Spinalnerven des Brustraums, die 5 Spinalnerven der Lendenwirbelsäule, die 5 Spinalnerven des Sakrals und schließlich die Steißbeinpaar.

Auf dem Bild unten können wir sehen, wie sich der Name der Spinalnerven aus dem Bereich der Wirbelsäule ableitet, aus dem sie stammen (und nicht aus dem Bereich des Rückenmarks, aus dem sie stammen).

Funktionen

Der Ischiasnerv leitet sich von bestimmten Spinalnerven (die gemischte Nerven sind) ab und hat eine sensorische und eine motorische Funktion . In der Tat ist es verantwortlich für die Steuerung einiger präziser Hautregionen und einiger spezifischer Muskeln der unteren Extremität.

MOTORFUNKTION

Auf der Höhe des Gesäßes versorgt der Ischiasnerv keinen Muskel. Tatsächlich beginnen seine muskulösen Innervationen am Oberschenkel. Hierbei innervieren die posterioren Muskeln ( ischiocrurale Muskeln ) und der große Adduktorenmuskel .

Weiter unten, an dem Punkt, an dem es sich in zwei Teile aufteilt, berührt es alle muskulären Elemente des Beins und die intrinsischen muskulären Elemente des Fußes.

Genauer gesagt:

  • Der N. tibialis innerviert die hinteren Muskeln des Beins (die der Wade) und einen Teil der inneren Muskeln des Fußes.

    Die Innervation der intrinsischen Fußmuskulatur erfolgt über die medialen und plantaren lateralen Plantarnerven.

  • Der N. peroneus communis innerviert die Vorder- und Seitenmuskulatur des Beins und die verbleibenden intrinsischen Muskeln des Fußes.

    Der Nervus peroneus deepus kommt mit den vorderen Beinmuskeln und einem Teil der inneren Fußmuskeln in Kontakt, während der Nervus peroneus superficialis die Innervation mit den seitlichen Beinmuskeln herstellt.

Die vom N. tibialis mit seinen Ästen innervierten Hauptmuskeln und der N. peronealis mit seinen Ästen.

Nerv

Muskel

Tibialnervpoplitea

gastrocnemius

Soleo

Lange Beugefinger

Langer Beuger des großen Zehs

Kurzfinger Beuger

Kurzer Beuger des großen Zehs

Tibia posterior

Big Toe Entführer

Hallux-Adduktor

N. peroneus communisVorderer Tibia

Langfinger-Extender

Long Toe Extender

Kurzfinger-Extender

Hallux kurzer Extensor

EMPFINDLICHE FUNKTION

Voraussetzung: Die sensiblen Nervenfasern der Spinalnerven haben die Aufgabe, die Informationen, die sie an der Peripherie des Körpers sammeln, genau auf Hautebene an das Rückenmark zu senden.

Informationen werden über die Dermatomere gesammelt; Dermatome sind hochspezialisierte Bereiche mit taktilen, propriozeptiven, temperaturempfindlichen und nozizeptiven Eigenschaften.

Die Ausdrücke "wärmeempfindlich" und "nozizeptiv" bedeuten jeweils "dass sie in der Lage sind, Temperaturschwankungen zu erfassen" und "dass sie in der Lage sind, schmerzhafte Reize aufzunehmen".

Auf der Hautebene weist der Ischiasnerv nur indirekte sensorische Innervationen auf, die sich durch seine zwei Hauptäste und die Zweige davon aufbauen:

  • Der N. tibialis innerviert das postero-laterale Kompartiment des Beins (also von unterhalb der Kniekehlenhöhle) und die gesamte Plantarfläche des Fußes (dh die Sohle).

    Die Innervation der Plantaroberfläche des Fußes erfolgt durch die Arbeit der medialen und plantaren lateralen Plantarnerven.

  • Der N. peroneus communis innerviert das anterolaterale Beinkompartiment und die gesamte Fußrückenfläche.

    Insbesondere berührt der oberflächliche Nervus peroneus die anterolaterale Haut des Beins und die dorsale Haut des Fußes, während der tiefe Nervus peroneus den dorsalen Bereich zwischen dem großen Zeh und dem zweiten Zeh berührt.

  • Der N. suralis (von dem bekannt ist, dass er eine Ableitung einiger Äste des N. tibialis und des N. peroneus communis ist) innerviert die posterolaterale Hautregion des Beins und die laterale Region von Fuß, Kalkaneus und Knöchel.

Erkrankungen des Ischiasnervs

Die Hauptpathologie im Zusammenhang mit dem Ischiasnerv ist - wie viele Leser bereits wissen - Ischias, auch Ischias genannt .

Ischias ist der Name, den Ärzte für alle schmerzhaften Zustände verwenden, die auf eine Kompression oder Reizung des Ischiasnervs zurückzuführen sind.

Typischerweise nimmt eine Person mit Ischias Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und im Bein wahr (die Regionen, die vom Ischiasnerv bedeckt werden).

Darüber hinaus klagt er häufig auch über eine Reihe von sekundären Symptomen wie Muskelschwäche, Kribbeln im Bein und mehr oder weniger ausgeprägte Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Bewegungen der betroffenen unteren Extremität.

Gewöhnlich wirkt sich die Kompression / Irritation, die die Symptome von Ischias hervorruft, auf die Spinalnerven aus, die den Ischiasnerv ausmachen, dh die Lendenwirbelsäule L4 und L5 und die Sakralen S1, S2 und S3. Die typischen Ursachen für Kompression / Reizung sind:

  • Bandscheibenvorfall . Nach einigen Statistiken wäre es für 15% der Fälle von Ischias verantwortlich
  • Die degenerative Diskopathie des unteren Rückenbereichs .
  • Wirbelsäulenstenose des Lenden-Sakral-Traktes .
  • Spondylolisthesis
  • Piriformis-Syndrom . Den Prozess der Kompression / Irritation zu bestimmen ist der Piriformis-Muskel (dies erklärt den Ursprung des Namens des oben genannten Umstands), der in engem Kontakt mit dem Ischiasnerv in der Nähe des Notfallpunktes des letzteren ist.

    Oft komprimiert oder reizt der Piriformis-Muskel den Ischiasnerv, nachdem er ein Trauma oder eine Kontraktur erlitten hat.

  • Tumoren der Wirbelsäule . Es ist der Masseneffekt nach dem kontinuierlichen Wachstum des Tumors, der die Symptome bestimmt. Tatsächlich können wirbelsäulenbedingte Neubildungen, wenn sie größer werden, auf die Wurzeln des Spinalnervs oder auf das Rückenmark selbst drücken.

Zu den Hauptrisikofaktoren für Ischias gehören Arthritis, Arbeitsaktivitäten, bei denen wir häufig Gewichte bewegen oder den Rücken verdrehen, Diabetes, Alter, Fettleibigkeit, Osteoporose und Krankheiten der Rachis, eine sitzende Lebensweise, Traumata am Gesäß oder Oberschenkel usw.

Um mehr über die Eigenschaften von Ischias (Symptome, Diagnose und Therapie) zu erfahren, ist es ratsam, den Artikel hier zu konsultieren.

Anmerkung: Ischias ist im Allgemeinen eine einseitige Störung; Es ist sehr selten, dass eine Person an einer doppelten Kompression / Reizung beider Ischiasnerven leidet.

LESION VON SCIATIC NERVE

Ein weiterer wichtiger Zustand, der die Funktion des Ischiasnervs beeinträchtigen kann, ist die Läsion dagegen.

Die Hauptursache für Verletzungen des Ischiasnervs ist ein Hüftersatz (oder eine Hüftendoprothese ).

Basierend auf den neuesten statistischen Untersuchungen würden Hüftendoprothesen, die mit einer Schädigung des Ischiasnervs enden, zwischen 0, 5 und 2% liegen.