orchiectomy

Allgemeinheit

Die Orchiektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein oder beide Hoden (oder Didymis) entfernt werden.

Orchiektomie Intervention.

Von der Site: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Im Allgemeinen greifen Ärzte auf die Entfernung von Didymas zurück, wenn Hoden-, Prostata- oder Brustmetastasen vorliegen oder wenn angeborene Fehlfunktionen in Bezug auf Testosteron vorliegen und für Genitalfehlbildungen verantwortlich sind.

Die Orchiektomie beinhaltet eine bestimmte Vorbereitung, wie zum Beispiel am Tag des Eingriffs, um mindestens 8 Stunden lang vollständig ohne Nahrung zu erscheinen.

Es gibt drei verschiedene Ansätze, mit denen der Arzt die Entfernung der Hoden durchführen kann: einfache Orchiektomie, subkapsuläre Orchiektomie und Leistenorchiektomie.

Am Ende der Operation wird bis auf Komplikationen ein Krankenhausaufenthalt von ca. 24 Stunden durchgeführt.

Die meisten Orchiektomie-Eingriffe garantieren bei rechtzeitiger Anwendung hervorragende Ergebnisse.

Anatomischer und funktioneller Rückruf auf den Hoden

Bei Nummer zwei repräsentieren die Hoden (oder Didymas ) die männlichen Gonaden .

Die Gonaden sind die Fortpflanzungsorgane, die Geschlechtszellen, auch Gameten genannt, produzieren. Die männlichen Gameten sind Spermatozoen, daher besteht die erste Aufgabe der Hoden darin, Spermatozoen hervorzurufen ( Spermatogenese ).

Die Menge an Spermien, die der Hoden eines gesunden Mannes im Laufe seines Lebens freisetzt, ist enorm.

Größe und Gewicht der Hoden beim erwachsenen Mann:

• 3, 5-4 cm lang
• 2, 5 cm breit
• 3 cm anteroposteriorer Durchmesser
• Über 20 Gramm Gewicht

Die zweite Aufgabe von Didymas - nicht weniger wichtig als die erste - ist die Produktion männlicher Sexualhormone (oder Androgene). Der Hauptvertreter von Androgenen ist Testosteron .

Letzteres sorgt zusammen mit den anderen Androgenen für die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale (Haar- und Bartwachstum, Penisvergrößerung, Schultervergrößerung, Zunahme der Muskelmasse usw.) und die Kontrolle des Genitalapparates selbst.

Was ist die Orchiektomie?

Orchiektomie ist der chirurgische Eingriff zur Entfernung eines oder beider Hoden.

Wenn der entfernte Hoden einer ist, sprechen die Ärzte besser von einer einseitigen Orchiektomie, wohingegen sie, wenn die Exzision beide Hoden betrifft, das Verfahren mit dem am besten geeigneten Begriff der bilateralen Orchiektomie definieren .

Neugier: bei Frauen entspricht es ...

Bei Frauen ist das Äquivalent der Einmalentfernung die Ovariektomie, auch als Oophorektomie bekannt. Dieser chirurgische Eingriff besteht in der Entfernung der Eierstöcke, bei denen es sich um weibliche Gonaden handelt.

Wenn du rennst

Ärzte verwenden die Orizektomie in Gegenwart von:

• Bösartige Tumoren . Die wichtigste Malignität, die eine Orchiektomie erfordert, ist Hodenkrebs. gefolgt von Prostata- und männlichen Brusttumoren mit metastasierender Wirkung.

  Im ersten Fall dient die Operation dazu, den erkrankten Hoden zu entfernen, um zu verhindern, dass sich Metastasen an anderer Stelle ausbreiten (Anmerkung: Metastasen sind neoplastische Zellen, die sich von der Tumormasse lösen).

  In den folgenden Fällen dient die Orchiektomie andererseits dazu, die Produktion von Testosteron zu begrenzen (oder ganz zu stoppen), was ein Faktor ist, der den Metastasierungsprozess begünstigt.

• Angeborene Leiden, die auf eine hormonelle Dysfunktion in Bezug auf Testosteron und andere Androgene (männliche Geschlechtshormone) zurückzuführen sind. Ein klassisches Beispiel ist das Morris-Syndrom. Personen mit dieser Krankheit sind im Allgemeinen Männer mit dem äußeren Erscheinungsbild einer Frau. All dies ist auf eine permanente Unempfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Androgenen zurückzuführen. eine solche Unempfindlichkeit, die die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsmerkmale (Vagina anstelle des Penis, der weiblichen Brust usw.) und das Vorhandensein von Kryptorchismus nur von außen bestimmt (da das Fehlen eines adäquaten männlichen Genitalapparats das Herabsteigen der Hoden unmöglich macht)

  Situationen wie die eben beschriebenen erfordern eine Orchiektomie, da Kriptorchismus (auch als "Hodenretention" bezeichnet) ein wichtiger Risikofaktor für Hodenkrebs ist.

Neben den beiden eben genannten gibt es ein drittes Anwendungsfeld der Orchiektomie: die Fälle von normalen Männern, die das Geschlecht wechseln und zu Frauen werden wollen ( Geschlechtsumwandlung ). Bei diesen Personen müssen die Hoden und der gesamte männliche Genitalapparat entfernt werden, damit der plastische Chirurg eine fast normale Vagina für ein hormonelles Problem "aufbauen" kann Testosteron beginnt, einige typisch männliche Merkmale, wie zum Beispiel den Bart, zu verschwinden.

ORCHITEKTOMIE UND TUMOREN

Hodenkrebs ist eine sehr seltene Malignität. Tatsächlich macht es nach jüngsten Schätzungen etwa 1% aller bösartigen Tumoren bei Männern aus.

Betroffen sind vor allem junge Menschen zwischen 15 und 44 Jahren mit weißem Teint (insbesondere Männer aus nordeuropäischen Ländern wie Schweden, Norwegen, Deutschland usw.).

In den meisten Fällen ist es einseitig und kann im Falle einer frühen Diagnose mit hervorragenden Ergebnissen behandelt werden (mehr als 9 von 10 Fällen erholen sich vollständig).

Es gibt verschiedene Arten davon; Unter diesen ist das Seminom am weitesten verbreitet.

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten in der männlichen Bevölkerung. In Italien sind jedes Jahr zwischen 36.000 und 42.000 Menschen betroffen. in den Vereinigten Staaten etwa 220.000. Es tritt in der Regel nach dem 50. Lebensjahr auf und hat eine besondere Vorliebe für afroamerikanische Männer.

Vorbereitung

Die Pysteryektomie erfordert eine spezielle Vorbereitung. In der Tat bietet es:

• Einige Tage nach der Operation wird eine Reihe klinischer Tests durchgeführt, wie z. B. Blutuntersuchungen, Urintests, Elektrokardiogramme, Blutdruckmessungen, klinische Anamneseuntersuchungen usw.

  Alle diese Tests sind notwendig, damit der Arzt verstehen kann, ob der Patient sich einer chirurgischen Operation stellen kann oder nicht.

• Die Aussetzung jeder pharmakologischen Behandlung, die die Verabreichung von Anti- Aggregantien (z. B. Aspirin), Antikoagulantien (Warfarin) und NSAIDs (nichtsteroidale Antiphlogistika) umfasst.

  In Bezug auf den Zeitpunkt: Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulantien sollten mindestens eine Woche vor der Operation ausgesetzt werden. NSAIDs mindestens zwei Tage zuvor.

• Führen Sie am Tag des Eingriffs eine vollständige Fastenpräsentation durch . In der Regel kann der Patient 8 Stunden vor der Operation seine letzte Mahlzeit einnehmen, bevor er in das Krankenhaus eingeliefert wird, wo die Operation stattfinden wird. Wenn die Intervention am Morgen stattfindet, ist das Abendessen des vorherigen Abends der letzte Moment, in dem gegessen werden kann.

  Diese Empfehlung erklärt sich aus der Tatsache, dass eine Orchiektomie eine lokale oder Vollnarkose erfordert.

• Sorgfältiges Waschen mit einer speziellen antibakteriellen Seife aus den Genitalien und der Leistengegend. Die meisten Chirurgen empfehlen, sich kurz vor der Operation im Krankenhaus zu waschen.

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff muss der Patient nach Abschluss der Operation von einer vertrauenswürdigen Person nach Hause gebracht werden.

Daher ist es gut, dass er rechtzeitig einen nahen Verwandten oder engen Freund bittet, sich am Tag der Orchiektomie oder wenn der Rücktritt erwartet wird, frei zu halten.

SPEZIFISCHE VORBEREITENDE MASSNAHMEN FÜR PATIENTEN MIT TESTIKULAREM KREBS

Für Patienten mit Hodenkrebs, die nach der Operation Kinder bekommen möchten, empfehlen die Ärzte, sich an eine Bank zur Kryokonservierung von Samen zu wenden .

Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme, da die heutigen einseitigen Orchiektomie-Eingriffe zwar ziemlich sicher sind, das Sterilitätsrisiko jedoch immer noch minimal ist.

SPEZIFISCHE VORBEREITENDE MASSNAHMEN FÜR PATIENTEN, DIE DEN GESCHLECHTSVERHANDELN MÖCHTEN

Männer, die Frauen werden wollen, müssen einige Monate oder sogar Jahre vor dem Operationsdatum mit Hormontherapien auf Östrogenbasis (weibliche Sexualhormone) beginnen.

Die Ärzte ergreifen diese spezielle vorbereitende Maßnahme nicht so sehr, um die Ergebnisse des chirurgischen Eingriffs zu verbessern, sondern um den Patienten an die künftigen Veränderungen, die auf ihn warten, zu "gewöhnen".

Verfahren

Chirurgen können eine Orchiektomie auf drei verschiedene Arten durchführen. In der Tat gibt es:

• Die einfache Pathologie
• Die subkapsuläre Ektektomie
• Leistenmundhöhle

Die ersten beiden erfordern eine Epiduralanästhesie und haben eine maximale Dauer von 30 Minuten.

Letzteres erfordert eine Vollnarkose und dauert zwischen 30 und 60 Minuten.

EINFACHE ORCHOREKTOMIE

Die einfache Orchiektomie, die für Fälle von Prostatakrebs und für Fälle von Geschlechtsumwandlung angezeigt ist, umfasst einen Einschnitt in der Mitte des Hodensacks und die Entfernung der Hoden und eines Teils der mit den Hoden verbundenen Spermabahn (en).

Sobald die Entfernung abgeschlossen ist, schließt der Chirurg den Einschnitt mit einigen Stichen; Danach wird der mit einem Schutzverband operierte Bereich abgedeckt.

Patienten mit Prostatakrebs können auf Wunsch den Ersatz des oder der entfernten Hoden durch künstliche Prothesen erfordern, die keine funktionelle Kapazität haben. Sie verleihen dem Hodensack nur ein normales Aussehen.

UNDERCAP ORCHAIR

Die subkapsuläre Orchiektomie ist aus verfahrenstechnischer Sicht der einfachen Orokterektomie sehr ähnlich und ideal für Prostatakrebs geeignet.

Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass der Chirurg nur Hodenzellen entfernt, die für die Testosteronproduktion verwendet werden. Diese Zellen, die die männliche Gonade bedecken, werden als Leydig-Zellen bezeichnet.

Wenn das Ganze oder die Hoden nicht vollständig entfernt werden, behält der Hodensack weitgehend seine normale Anatomie bei, ohne dass künstliche Prothesen verwendet werden.

EINGEBAUTE ORCHITEKTOMIE

Die Leistenorchiektomie ist die Interventionsmethode für Hodenkrebs.

Es handelt sich um einen Einschnitt auf Leistenhöhe von 7 bis 8 Zentimetern, durch den der Operateur den erkrankten Hoden und das daran befestigte Samenstrang vollständig entfernt.

Eine vollständige Entfernung des Samenstrangs ist unabdingbar, da dieses Element neoplastische Zellen enthalten kann, die sich auf die benachbarten Lymphknoten und andere Organe des Körpers ausbreiten können (Metastasierung).

Sobald der Hoden und die Schnur entfernt sind, wäscht der Chirurg den operierten Bereich mit einer Salzlösung und schließt den Einschnitt mit Nähten (resorbierbar oder nicht resorbierbar); Dann einen Schutzverband anlegen.

Die bilaterale Leistenhöhle besteht aus einem doppelten Einschnitt (links und rechts) und der Entfernung beider Hoden und der Samenbahn.

Nach der Operation

Nach der Orchiektomie beträgt der erwartete Krankenhausaufenthalt in der Regel einen Tag.

Während dieser Zeit überwacht das medizinische Personal den Patienten auf seine Vitalparameter (Blutdruck, Herzaktivität usw.) und erklärt die verschiedenen Stadien der Genesung und die wichtigsten postoperativen Empfehlungen.

Denken Sie bei der Rückkehr nach Hause daran, dass ein vertrauenswürdiger Begleiter erforderlich ist.

Postoperative Empfindungen

Es ist ganz normal, dass die Patienten nach der Orchiektomie Folgendes fühlen:

• Schmerzen und / oder Schwellungen im operierten Bereich . Im Allgemeinen handelt es sich um Störungen, die innerhalb weniger Tage behoben werden. Bei Schmerzen besteht die Möglichkeit, Schmerzmittel zu verwenden.
• Verwirrung, Schwindel und Veränderung der Reflexe . Dies sind alles Wirkungen der Anästhesie, insbesondere der allgemeinen. Dies erklärt, warum eine Pflegekraft benötigt wird.

EMPFEHLUNGEN NACH DER OPERATION

Die wichtigsten postoperativen Empfehlungen sind:

• Trinken Sie mehrmals täglich viel Flüssigkeit, um die während der Operation verwendeten Medikamente und Anästhetika vom Blut fernzuhalten.
• Vermeiden Sie: Sex zu haben, Gewichte zu heben und anstrengende Tätigkeiten auszuführen.
• Ziehen Sie zum Waschen des Körpers die Dusche der Badewanne vor. Das Waschen in der Badewanne kann zu einer vorzeitigen Nahtauflösung führen.
• Während der ersten 24-48 Stunden Eis auf den operierten Bereich auftragen.
• Tragen Sie mindestens ein paar Wochen lang bequeme Unterwäsche und / oder Suspensorium

Risiken und Komplikationen

Die Pathosektomie ist ein ziemlich sicheres Verfahren.

Da es sich jedoch immer noch um eine Operation von einiger Bedeutung handelt, weist sie eine geringe Risikomarge und die Möglichkeit von Komplikationen auf.

Mögliche Komplikationen sind:

• Die mit der Anästhesie verbundenen Risiken. Bei Vollnarkose bestehen folgende Risiken: tiefe Venenthrombose, Atemwegs- und / oder Herzprobleme, Blutungen, Infektionen und allergische Reaktionen auf Anästhetika. Bei einer Epiduralanästhesie bestehen jedoch folgende Risiken: Schädigung der Nervenstrukturen, Kopfschmerzen und Blutungen im Rückenmark.
• Geringe Libido. Im Allgemeinen beeinträchtigt die Entfernung eines Testikels nicht die Gesamtproduktion von Testosteron, da der verbleibende Testikel seine Aktivität erhöht und die Mängel des entfernten Testikels ausgleicht.
• Machtlosigkeit.
• Unfruchtbarkeit. Dieses Problem ist unvermeidlich, wenn die Hodenentfernung bilateral ist (zum Beispiel bei der bilateralen Leistenorchiektomie). Darüber hinaus geht ohne beide Hoden die Spermienproduktion verloren.
• Hitzewallungen, ähnlich denen der Frau in den Wechseljahren
• Tendenz zur Gewichtszunahme
• Stimmungsschwankungen und / oder Depressionen
• Brustvergrößerung
• Gefühl der wiederkehrenden Müdigkeit
• Verlust der Empfindlichkeit im Leistungs- oder Genitalbereich
• Osteoporose

Ergebnisse

Die Ergebnisse einer Triagektomie, die in Gegenwart eines Prostataneoplasmas durchgeführt wird, sind im Allgemeinen positiv: Tatsächlich bessert sich das symptomatische Bild bei den meisten Patienten.

Die Ergebnisse einer inguinalen Osteektomie zur Behandlung eines Hodentumors hängen von dessen Fortschrittsstadium ab. Erfolgt die Entfernung des erkrankten Hodens vor der Ausbreitung von Metastasen, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung hoch (ca. 95%).

Schließlich sind bei einer Geschlechtsumwandlung die Ergebnisse einer Pylonektomie in der Regel zufriedenstellend, werden aber nur langfristig gewürdigt.