Definition
Mit "Fistel" ist ein anomales Canalicolo von rein pathologischer Natur gemeint, das zwei innere Organe oder eine innere Höhle in Kontakt mit der Haut bringen kann (äußerlich). Im Allgemeinen sind Fisteln das Endresultat einer schweren Entzündung, die wiederum durch einen Abszess (komplizierte und eiterreiche Infektion) verursacht wird, der beim Platzen zu einem röhrenförmigen Verbindungsweg führt.
Ursachen
Am häufigsten sind Fisteln das Endresultat eines schweren Traumas oder einer Infektion, die zu ASCess fortschreitet. Die durch die Läsion hervorgerufene Entzündung befällt allmählich die benachbarten anatomischen Strukturen und führt zu Adhäsionen zwischen den Geweben. Da es sich um eine eitrige Infektion handelt, die reich an Eiter ist (cremige Flüssigkeit, die aus Bakterien, Zelltrümmern, Plasma und weißen Blutkörperchen besteht), neigt der Abszess dazu, zu platzen und seinen eigenen Inhalt nach außen zu gießen Passage (genau Fistel genannt), die als Bindeglied zwischen dem Infektionszentrum und den benachbarten Geweben fungiert.
Unter den Hauptursachen für Fisteln im Zusammenhang mit entzündlichen Phänomenen ist Morbus Crohn nicht zu vergessen, der häufig für anorektale Fisteln (die das Rektum oder eine andere anorektale Stelle mit der Haut verbinden) und enterokutane Fisteln (zwischen Darm und Haut) verantwortlich ist.
Entzündungen sind jedoch nicht die einzigen kausalen Faktoren für Fisteln: Diese abnormalen pathologischen Bahnen können tatsächlich durch eine fehlerhafte chirurgische Intervention induziert werden.
Beispiele
- Eine falsch durchgeführte Gallenblasenoperation kann die Entwicklung von Gallenfisteln begünstigen (die zum Beispiel die Gallengänge mit der Haut verbinden);
- Eine missgebildete Tracheotomie kann tracheoösophageale Fisteln verursachen (zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre).
Andere Arten von TRAUMI können stattdessen Fisteln anderer Art erzeugen, wie die rektovaginalen oder die vesiko-genitalen. Diese Varianten von Fisteln wurden bei zahlreichen vergewaltigten Frauen beobachtet.
Darüber hinaus kann eine besonders komplizierte und lange ÜBERTRAGUNG geburtshilfliche Fisteln verursachen (pathologische Verbindung zwischen Vagina und Blase / Harnröhre / Rektum, siehe Abbildung auf der Seite): Es handelt sich um eine äußerst gefährliche Entbindungskomplikation sowohl für das ungeborene Kind als auch für die Mutter. Tatsächlich leidet die Frau aufgrund des Ursprungsortes der Geburtsfistel an schwerer und kontinuierlicher Harn- und / oder Stuhlinkontinenz. Das ungeborene Kind stirbt in den meisten Fällen.
Geburtsfisteln entstehen aufgrund einer extrem schwierigen und langwierigen Wehen, bei der der Kopf des Babys so lange in der Vagina verbleibt, dass angrenzende Gewebe nekrotisch (tödlich) werden (gekennzeichnet durch den blauen Strich und rot umrandet). Aufgrund der Nekrose kommt es zu einem Verlust der korrekten Trennung der umgebenden anatomischen Strukturen mit dem Einsetzen einer abnormalen Kommunikation zwischen dem Genitaltrakt und den Harnwegen oder, seltener, zwischen dem Genitaltrakt und dem Darmtrakt.
Arten von Fisteln
Es gibt unzählige Arten von Fisteln, die im Wesentlichen nach ihrem Entstehungsgebiet, ihrer Lage, ihrer Struktur und dem Erreger klassifiziert sind.
Um das Verständnis und das Auswendiglernen zu erleichtern, sind in der Tabelle die Einstufungskriterien für Fisteln aufgeführt.
| Einteilung der Fisteln nach der Struktur | Klassifizierung von Fisteln nach Position | Klassifizierung von Fisteln nach der Ursache |
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Wir erinnern uns auch daran, dass sich Fisteln in akuter Form manifestieren oder in schwereren Fällen chronisch werden können: In letzterem Fall bleibt die Fistel bestehen, weil sie ständig von an der Infektion beteiligten Krankheitserregern gefüttert wird (die übermäßig viel Eiter produzieren). In anderen Fällen, insbesondere bei Urogenitalfisteln, kann der Verbindungskanal chronisch werden, da weiterhin biologische Flüssigkeiten (z. B. Urin, Kot) in das betroffene Gewebe / Organ gelangen.
Gemeinsame Fisteln und Lokalisation
Fisteln können hypothetisch in jedem Bereich des menschlichen Körpers auftreten und nahezu alle inneren Strukturen betreffen. Indem wir jedoch die medizinische Statistik untersuchen, können wir die Fisteln identifizieren, die den Menschen am häufigsten betreffen:
- Fisteln des Kreislaufsystems (zB pulmonale arteriovenöse Fistel, bei der der Canaliculus eine Arterie und eine Vene im Blut verbindet)
- Fisteln des Verdauungstraktes (zB Magen- und Zwölffingerdarmfisteln)
- Fisteln des Urogenitaltraktes (zB Harnröhrenfistel, rektovaginale Fisteln)
- Fistel der Atemwege (zB tracheoösophageale Fistel)
- Fistel der Augen und der Gliedmaßen (zB Tränenfistel, Mastoidfistel, Periaurikularfistel)
- Zahnfistel (pathologischer Canaliculus, der das Entzündungszentrum / die Zahninfektion mit einem benachbarten Gewebe wie Schleimhaut, Haut oder Alveole verbindet
Therapeutische Fisteln
