Allgemeinheit
Der Didelfus uterus ist eine angeborene Anomalie des Uterus.
Wie der Uterus bicorne und das Septum uterus ist es in der Liste der Anomalien der Müller-Gänge enthalten, Pathologien mit unbekannten Ursachen, die auf einem Entwicklungsfehler während des embryonalen Lebens beruhen.
Abbildung: Darstellung eines Didelfo uterus.
Von der Website: mulleriananomalies.blogspot.it
Das Vorhandensein der didelphischen Gebärmutter führt häufig zu unangenehmen Folgen während einer Schwangerschaft.
Für eine korrekte Diagnose reicht die Beckenuntersuchung nicht aus. In der Tat sind instrumentelle Bewertungen erforderlich.
Wenn bei Frauen mit didelphischer Gebärmutter keine mit der Anomalie verbundenen Störungen auftreten, sollten sie sich keiner Behandlung unterziehen. Ansonsten erwägen Ärzte die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.
Kurzreferenz zur Gebärmutter
Ungleich und hohl ist die Gebärmutter das weibliche Genitalorgan, das dazu dient, die befruchtete Eizelle (das heißt den zukünftigen Fötus) aufzunehmen und deren korrekte Entwicklung während der 9 Monate der Schwangerschaft zu gewährleisten.
Abbildung: Darstellung eines normalen Uterus. Nach den genauesten Beschreibungen weist die Gebärmutter neben dem Uteruskörper und dem Gebärmutterhals zwei weitere Bereiche auf: Sie sind der Isthmus der Gebärmutter und der Fundus (oder die Basis) der Gebärmutter. Der Isthmus der Gebärmutter ist die Verengung, die den Körper und den Hals der Gebärmutter trennt. Der Fundus (oder die Basis der Gebärmutter) ist der obere Teil des Körpers, der sich über der imaginären Linie befindet, die die beiden Eileiter verbindet. Es ist abgerundet und ragt nach vorne.
Es befindet sich im kleinen Becken, genau zwischen Blase (anterior), Rektum (posterior), Darmschleifen (superior) und Vagina (inferior).
Im Laufe des Lebens ändert die Gebärmutter ihre Form. Wenn es bis zum präpubertären Alter ein längliches Aussehen hat, das einem Handschuhfinger ähnelt, ähnelt es im Erwachsenenalter stark einer umgedrehten Birne, während es in der Phase nach der Menopause allmählich sein Volumen verringert und zerdrückt wird.
Unter makroskopischen Gesichtspunkten teilen Ärzte den Uterus in zwei unterschiedliche Hauptbereiche ein: einen immer größeren Teil, der als Uteruskörper (oder Uteruskörper ) bezeichnet wird, und einen engeren Teil, der als Gebärmutterhals (oder Gebärmutterhals) bezeichnet wird Gebärmutterhals ). Der Gebärmutterhals ragt minimal in die Scheide hinein: es ist die sogenannte Schleienschnauze.
| Tabelle. Maße und Gewicht der Gebärmutter bei einer erwachsenen Frau. | |
| Durchschnittliche Länge | 7-8 Zentimeter |
Querdurchmesser | 4-5 Zentimeter |
Antero-posteriorer Durchmesser | 4 Zentimeter |
Gewicht | 60-70 Gramm |
Was ist der Didelfo Uterus?
Der Didelfus uterus oder doppelte Uterus ist eine mögliche Fehlbildung des Uterus, die durch das Vorhandensein von zwei unterschiedlichen Uteruskörpern, zwei getrennten Gebärmutterhälsen und häufig auch zwei Vaginas gekennzeichnet ist.
Trotz des Vorhandenseins von zwei Uteruskörpern sind die Eileiter jedoch zwei, einer für jeden Körper.
Der Didelfus uterus ist eine angeborene Anomalie, die von Geburt an vorhanden ist.
Ursachen
Trotz der Vielzahl der durchgeführten Forschungen konnten Ärzte und Wissenschaftler die Ursachen für den didelphischen Uterus noch nicht identifizieren.
Es gelang ihnen jedoch zu verstehen, was der grundlegende pathophysiologische Mechanismus ist.
PATHOPHYSIOLOGIE
Nach verschiedenen Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, ist der Didelfus uterus auf die inkorrekte Entwicklung der beiden Ductus paramesonephricus während der Embryogenese zurückzuführen (was die Tatsache bestätigt, dass der Didelphus uterus ein angeborener Zustand ist).
Die Ductus paramesonephricus oder Ductus müllers sind kleine Genitalductus, die im Embryo vorhanden sind und bei Stimulation durch Östrogene den Uterus, die Eileiter und die Vagina entstehen lassen.
Mit anderen Worten, die Ductus paramesonephricus sind die embryonalen Strukturen, aus denen einige der wichtigsten weiblichen Geschlechtsorgane geboren werden.
Im Falle des Didelfus uterus ist der embryonale Evolutionsprozess, dem die Müller-Gänge ausgesetzt sind, aus noch unbekannten Gründen nicht erfolgreich; Dies hat im Allgemeinen drei Auswirkungen:
- Die Bildung von zwei getrennten Gebärmutterkörpern
- Die Bildung von zwei verschiedenen Gebärmutterhals
- Die Erzeugung von zwei Vaginas (im Vergleich zu den beiden vorherigen Effekten kommt es nicht immer vor).
Aufgrund der Beteiligung von Müllers Gelehrten zählen Ärzte und Experten den didelphischen Uterus zu den sogenannten "Müllerianischen Ductusanomalien". Um genau zu sein, repräsentiert der doppelte Uterus die Müller-Anomalie der Klasse III.
Auch im männlichen Embryo sind die Ductus paramesonephricus vorhanden, diese bilden sich jedoch um die 11. Entwicklungswoche zurück, da sie nicht die gleichen östrogenen Stimulationen erfahren, die im weiblichen Embryo auftreten.
NB: Leser, die Teil der Anomalien des Ductus Müllerianus sind, werden auch an die Uterusagenese (Klasse I), den Einhorn-Uterus (Klasse II), den Zweikorn-Uterus (Klasse IV) und das Septum-Uterus (Klasse V) erinnert. der gewölbte Uterus (Klasse VI) und der T-förmige Uterus (Klasse VII).
Epidemiology
Der Didelfus uterus macht etwa 8% der Anomalien des Müller-Ganges aus und ist eine ziemlich seltene Erkrankung. In der Tat würde es nach einigen statistischen Studien eine Frau alle 2000-3000 oder so betreffen.
Bitte beachten Sie, dass der Didelfus uterus höchstwahrscheinlich unterdiagnostiziert ist. Daher sind die numerischen Daten zu ihrer Häufigkeit in der weiblichen Bevölkerung nicht sicher.
Sintom und Konsequenzen
Weitere Informationen: Symptome Uterus Didelfo
Im Allgemeinen verursacht der Didelfus uterus bei Frauen, die ihn tragen, keine besonderen Symptome (bis zu dem Punkt, an dem sich viele gar nicht bewusst sind, dass dies der Fall ist).
Seine Anwesenheit verursacht jedoch häufig Probleme zum Zeitpunkt der Schwangerschaft.
Diese Probleme umfassen:
- Spontane Abtreibung (oder unfreiwilliger Schwangerschaftsabbruch) . Bestimmten statistischen Schätzungen zufolge betrifft dieses Ereignis etwa ein Drittel der Frauen mit einem Didelfo-Uterus.
- Frühgeburt (oder Frühgeburt) . Ärzte sprechen von Frühgeburten, wenn die Geburt mindestens drei Wochen vor der vierzigsten und letzten Schwangerschaftswoche erfolgt.
Welche negativen Auswirkungen eine Frühgeburt auf das ungeborene Kind haben kann, hängt davon ab, wie lange vor der Geburt. Mit anderen Worten, je verfrühter die Geburt ist, desto ernsthafter sind die gesundheitlichen Bedingungen, unter denen das Baby geboren wird, wenn die Mutter es zur Welt bringt. Dies ist ziemlich klar, da der Aufenthalt in der Gebärmutter dem Fötus dazu dient, sich richtig zu entwickeln.
In Abhängigkeit von dem Zeitpunkt, zu dem es auftritt, kann eine Frühgeburt definiert werden als: spät, wenn sie zwischen der 34. und der 37. Schwangerschaftswoche auftritt; schwerwiegend, wenn es zwischen der 25. und 33. Schwangerschaftswoche auftritt; Extrem, wenn das Kind vor dem 25. geboren wird.
Laut einigen statistischen Studien endet mehr als die Hälfte der Schwangerschaften von Frauen mit einem Didelfus uterus mit einer Frühgeburt.
Aus pathophysiologischer Sicht ist der Mangel an ausreichendem Wachstumsraum die Ursache für die frühe Geburt des Fötus. Tatsächlich reichen zwei verschiedene Gebärmutterkörper nicht aus, um ein sich entwickelndes Kind aufzunehmen.
- Schlechte Position des Fötus . Einige statistische Untersuchungen zeigen, dass der Fötus bei etwas mehr als 40% der schwangeren Frauen, die Träger des Didelfus uterus sind, eine falsche Position einnimmt.
Die häufigsten falschen Positionen sind zwei: der Verschluss und das Kreuz (oder transversal)
Ein Kind befindet sich in einer Verschlussstellung, wenn es seine Füße anstelle seines Kopfes zum Ausgang zeigt. während es sich in einer seitlichen Position befindet, wenn es eine der beiden Schultern zum Ausgang zeigt.
WENN DAS UTEROUS DIDELFO SYMPTOMATISCH IST
In diesen Situationen bestehen die Manifestationen aus Dysmenorrhoe (starke Menstruationsschmerzen) und Dyspareunie (Schmerzen in der Vagina oder im Becken während des Geschlechtsverkehrs).
VEREINE
Aus der Beobachtung zahlreicher klinischer Fälle haben Ärzte und Gynäkologen den Schluss gezogen, dass der Didelfus uterus häufig mit bestimmten pathologischen Zuständen verbunden ist, darunter:
- Nierenagenese . Es ist der medizinische Begriff, der das Fehlen einer (einseitigen) oder beider (bilateraler) Nieren beim Neugeborenen bezeichnet.
- Quer Vaginalseptum . Es ist eine Wand innerhalb der Vagina, die ihren Durchgang ganz oder teilweise blockiert. Seine Anwesenheit beinhaltet Dyspareunie, zusätzliche Schwierigkeiten während der Wehen und Kryptomenorrhoe.
Kryptomenorrhoe ist die Rückhaltung des Menstruationsblutes (daher tritt das Blut nicht wie während der normalen Menstruation aus) aufgrund angeborener Hindernisse in der Scheide.
- Einige Skelettfehler . Diese Störungen sind jedoch sehr selten möglich.
Komplikationen des Didelfus uterus
- Unfruchtbarkeit
- Endometriose
- Einseitiger Hämatokolus
- Einseitige Hydrocolpo
Diagnose
Ärzte können das Vorhandensein eines Didelfus uterus anhand verschiedener diagnostischer Tests feststellen, einschließlich Sonohysterographie (oder Hysterosonographie ), Kernspinresonanz, Hysterosalpingographie und Hysterosonosalpingographie .
sonohysterography
Die Sonohysterographie ist ein gynäkologischer Ultraschall, mit dem die Gebärmutterhöhle von innen sichtbar gemacht wird. Diese Untersuchung ist sehr nützlich, um Gebärmutterfehlbildungen, Verdickungen der Gebärmutterschleimhaut, Polypen und Myome zu identifizieren.
Wie bei jedem Ultraschall handelt es sich um die Verwendung einer Ultraschallsonde, die der Arzt über die Vagina in die Gebärmutter führt (transvaginaler Weg).
Vor dieser Operation muss jedoch die innere Gebärmutterhöhle gedehnt (dh vergrößert) werden: Dazu injiziert der Arzt (offensichtlich in die Gebärmutter) eine bestimmte sterile physiologische Lösung.
KERNMAGNETISCHE RESONANZ
Die Kernspinresonanz (NMR) ist ein schmerzloser diagnostischer Test, mit dem die inneren Strukturen des menschlichen Körpers ohne schädliche ionisierende Strahlung (Röntgenstrahlung) sichtbar gemacht werden können.
hysterosalpingography
Bei der Hysterosalpingographie handelt es sich um ein radiographisches Diagnoseverfahren, bei dem der Patient einer (minimalen) Dosis Röntgenstrahlen ausgesetzt wird und der Arzt durch die Durchführung den morphologischen Aspekt der Gebärmutterhöhle und der Eileiter beurteilen kann.
Für die Visualisierung der betroffenen Bereiche wird eine bestimmte röntgenopake Kontrastflüssigkeit benötigt, die ein Operateur (oder der Arzt selbst) gezielt in den Gebärmutterhals injiziert.
Die Hysterosalpingographie ist eine Untersuchung, die Gynäkologen Frauen mit Verdacht auf Fruchtbarkeitsprobleme verschreiben, weshalb sie seltener als die beiden vorherigen Untersuchungen durchgeführt wird.
Es ist eine der am wenigsten invasiven Untersuchungen, da Röntgenstrahlen gesundheitsschädliche ionisierende Strahlung sind.
Hysterosonograms
Die Hysterosonosalpingographie hat den gleichen Zweck wie die Hysterosalpingographie, ist jedoch ebenso wie die Sonohysterographie (mit der sie einige Verfahrensschritte teilt) eine Ultraschalluntersuchung.
Es ist nicht invasiv, da es die Exposition des Patienten gegenüber gesundheitlich unbedenklichen Ultraschallen beinhaltet.
Die Hinrichtung erfolgt häufiger bei Frauen mit Verdacht auf Fruchtbarkeitsprobleme.
UTERO DIDELFO UND PELVICO PRÜFUNG
Wenn eine Beckenuntersuchung das Vorhandensein einer doppelten Vagina und eines doppelten Gebärmutterhalses aufdeckt, kann der Gynäkologe einen Didelfus uterus vermuten. Um jedoch festzustellen, ob es tatsächlich vorhanden ist, sind spezifischere instrumentelle Überprüfungen wie die oben beschriebenen erforderlich.
Darüber hinaus ist nicht in allen Fällen des Didelfus uterus eine doppelte Vagina oder ein doppelter Gebärmutterhals vorhanden.
Behandlung
Wenn der Didelfus uterus asymptomatisch ist und die Möglichkeit der Geburt von Kindern nicht behindert, greifen die Ärzte nicht auf eine bestimmte Behandlung zurück.
Wenn es stattdessen für eine bestimmte Symptomatik verantwortlich ist oder Probleme in mehreren früheren Schwangerschaften verursacht hat, könnten sie die Hypothese einer chirurgischen Behandlung in Betracht ziehen. Die geplante Intervention besteht in der Tat in der Vereinigung der beiden Uteri.
Wenn ein transversales Vaginalseptum vorhanden wäre, würde dieses ebenfalls eliminiert werden.
BEHANDLUNG IN PRÄSENZ EINER VORGESCHICHTE
Wenn Patienten mit einer didelphischen Gebärmutter in der Vorgeschichte eine Frühgeburt haben, entscheiden sich Ärzte möglicherweise für einige Lösungen, die darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt zu verringern.
Eine dieser Lösungen ist Cervical Cerclage, eine chirurgische Operation, bei der der Operateur auf der Höhe des Gebärmutterhalses einen Streifen synthetischen Gewebes aufträgt, der zur Stärkung des Gebärmutterhalses und zur Erhöhung der Kontinenz dient.
CESAREO SCHNEIDEN
Die meisten schwangeren Frauen mit einem Didelfus uterus müssen sich einem Kaiserschnitt unterziehen, unabhängig davon, ob die Schwangerschaft endet oder nicht.
Prognose
Experten zufolge sind nur 40% der von Frauen mit einem Didelfus uterus durchgeführten Schwangerschaften erfolgreich, dh sie enden mit der Geburt eines gesunden und lebendigen Kindes.
