Voriconazol

Voriconazol ist ein Antimykotikum (oder Antimykotikum) vom Azol-Typ.

Voriconazol - Chemische Struktur

Voriconazol ist ein Analogon zu Fluconazol (einem anderen Antimykotikum), hat jedoch im Vergleich zu letzterem ein breiteres Wirkungsspektrum.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Voriconazol ist angezeigt zur Behandlung von:

• Invasive Aspergillose;
• Candidämie bei nicht neutropenischen Patienten;
• Schwerwiegende und invasive Infektionen durch gegen Fluconazol resistente Pilze der Gattung Candida ;
• Schwerwiegende Infektionen durch Pilze der Gattungen Scedosporium und Fusarium .

Warnungen

Bevor Sie Voriconazol einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn in der Vergangenheit allergische Reaktionen nach der Einnahme anderer Arzneimittel vom Azol-Typ aufgetreten sind;
• Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden;
• Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, z. B. an Arrhythmien und einer Verlängerung des QT-Intervalls (dem Zeitintervall, das das ventrikuläre Myokard zum Depolarisieren und Repolarisieren benötigt).

Die Voriconazol-Therapie kann zu Lichtempfindlichkeitsreaktionen führen. Daher sollte eine direkte Sonnenbestrahlung und UV-Bestrahlung vermieden werden.

Darüber hinaus besteht bei längerer Anwendung von Voriconazol ein erhöhtes Risiko, an Hautkrebs zu erkranken.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Voriconazol und den folgenden Arzneimitteln sollte aufgrund möglicher Nebenwirkungen vermieden werden:

• Terfenadin und Astemizol, Antihistaminika;
• Cisaprid, ein Medikament zur Steigerung der Magen-Darm-Motilität;
• Pimozid, ein Antipsychotikum;
• Chinidin, ein Antiarrhythmikum;
• Rifampicin und Rifabutin, Antibiotika;
• Efavirenz und Ritonavir, Virostatika zur Behandlung von HIV;
• Carbamazepin, Phenytoin und Phenobarbital, Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie;
• Ergotalkaloide (wie Ergotamin und Dihydroergotamin), Arzneimittel zur Behandlung von Migräne;
• Sirolimus, ein Immunsuppressivum;
• Johanniskraut (oder Johanniskraut), eine Heilpflanze mit antidepressiven Eigenschaften.

Sie müssen Ihrem Arzt auch mitteilen, ob Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen, da Sie - wenn Sie mit der gleichzeitigen Behandlung mit Voriconazol beginnen müssen - möglicherweise die üblichen Medikamentendosen anpassen müssen:

• Warfarin und andere Antikoagulantien;
• Cyclosporin, Tacrolimus und andere Immunsuppressiva;
• Orale hypoglykämische Mittel ;
• Statine, die gegen hohen Cholesterinspiegel eingesetzt werden;
• Benzodiazepine ;
• Omeprazol ;
• Vincristin und Vinblastin, Krebsmedikamente;
• Indinavir und andere Medikamente zur Behandlung von HIV;
• Methadon ;
• Fentanyl und andere Opioidanalgetika;
• Ibuprofen, Diclofenac und andere NSAIDs;
• Fluconazol, ein weiteres Antimykotikum.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Voriconazol kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. Es wird daher nicht gesagt, dass die unerwünschten Wirkungen bei jeder Person alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Im Folgenden sind einige der Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Voriconazol-Therapie auftreten können.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Voriconazol kann verursachen:

• Hautausschläge;
• Juckreiz;
• Haarausfall;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Hautkrebs.

Hepatobiliäre Störungen

Die Voriconazol-Therapie kann zu einer Vergrößerung der Leber führen und das Auftreten von Leberversagen, Gelbsucht und Gallenblasensteinen fördern.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Voriconazol kann verursachen:

• Pankreatitis;
• Entzündung des Zwölffingerdarms;
• Entzündung des Peritoneums;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Diarrhöe;
• Magenschmerzen;
• Verstopfung;
• Verdauungsstörungen.

Pathologien des Zentralnervensystems

Voriconazol-Therapie kann verursachen:

• Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Tremors;
• Nadeln;
• Unwillkürliche Muskelbewegungen;
• Konvulsionen;
• Parkinson-ähnliche Symptome;
• Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme;
• Veränderungen im Geschmackssinn;
• Reduzierte Berührungsempfindlichkeit;
• Hirnödem.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Voriconazol kann zu folgendem führen:

• Verwirrung;
• Agitation;
• Angst;
• Depression;
• Halluzinationen;
• Schlafstörungen.

Herz-Kreislaufstörungen

Während der Voriconazol-Therapie können auftreten:

• Arrhythmien;
• Hypotension;
• Entzündung einer Vene;
• Blutgerinnselbildungen;
• Ohnmächtig.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Voriconazol kann führen zu:

• Reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen im Blut;
• Verringerung der Anzahl bestimmter Arten weißer Blutkörperchen im Blutkreislauf;
• Die Anzahl der Blutplättchen im Blut verringern.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Die Voriconazol-Therapie kann zu einer Senkung des Blutzucker-, Natrium- und Kaliumspiegels führen. Darüber hinaus kann das Medikament einen Anstieg des Cholesterin- und Harnstoffblutspiegels verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Voriconazol auftreten können, sind:

• Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
• Grippeähnliche Symptome;
• Seh- und Hörstörungen;
• Atembeschwerden;
• Reduzierte Nebennierenaktivität;
• Erhöhte oder verminderte Schilddrüsenaktivität;
• Vergrößerung der Lymphdrüsen;
• Entzündung der Nieren und Proteinurie;
• Entzündung des die Knochen umgebenden Gewebes;
• Gelenkentzündung.

Überdosis

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Überdosis von Voriconazol eingenommen haben, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren oder sich an das nächste Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Voriconazol übt seine fungizide Wirkung aus, indem es die Synthese von Ergosterol stört.

Ergosterol ist ein Sterin, das in der Plasmamembran von Pilzzellen enthalten ist.

Voriconazol hemmt eines der Schlüsselenzyme bei der Synthese des oben genannten Ergosterins: 14α-Demethylase.

Durch die Hemmung der 14α-Demethylase beginnen sich die Vorläufer von Ergosterol in der Pilzzelle anzureichern. Wenn sie zu hohe Zellkonzentrationen erreichen, werden diese Vorläufer für dieselbe Zelle toxisch und verursachen darüber hinaus Veränderungen in der Permeabilität der Zellmembran und Veränderungen in der Funktion der darin enthaltenen Proteine. Die Pilzzelle ist daher zum sicheren Tod verurteilt.

Art der Anwendung - Dosierung

Voriconazol ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen sowie zur intravenösen Verabreichung als Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Infusion erhältlich.

Im Folgenden sind einige Indikationen zu Voriconazol-Dosen aufgeführt, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

In jedem Fall kann der Arzt - falls dies als notwendig erachtet wird - entscheiden, sowohl die Menge des zu verabreichenden Arzneimittels als auch die Dauer der Behandlung zu variieren.

Orale Verabreichung

Bei Erwachsenen und älteren Menschen beträgt die Dosis von Voriconazol, die normalerweise oral eingenommen wird, zweimal täglich 100-400 mg des Arzneimittels. Die Menge des einzunehmenden Arzneimittels hängt vom Körpergewicht des Patienten ab.

Bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren und bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 14 Jahren mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg beträgt die übliche Dosis des Arzneimittels 9 mg / kg Körpergewicht, die zweimal täglich einzunehmen ist.

Bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 14 Jahren mit einem Körpergewicht über 50 kg und bei Jugendlichen über 14 Jahren beträgt die verabreichte Dosis von Voriconazol in der Regel 200 bis 400 mg und ist zweimal täglich einzunehmen.

Intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen beträgt die Dosis von Voriconazol, die normalerweise intravenös verabreicht wird, zweimal täglich 4 bis 6 mg / kg Körpergewicht.

Bei Kindern variiert die üblicherweise verwendete Dosis von Voriconazol zwischen 4 und 9 mg / kg Körpergewicht und wird zweimal täglich eingenommen. Die zu verabreichende Voriconazolmenge variiert je nach Alter und Körpergewicht des Kindes.

Schwangerschaft und Stillzeit

Voriconazol darf nicht bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern angewendet werden, es sei denn, der Arzt hält es für unbedingt erforderlich.

Darüber hinaus sollten Frauen im gebärfähigen Alter geeignete empfängnisverhütende Maßnahmen für die Dauer der Behandlung mit Voriconazol ergreifen, um das Einsetzen möglicher Schwangerschaften zu vermeiden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Voriconazol ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Voriconazol selbst und bei Kindern unter zwei Jahren kontraindiziert.