Prämisse
Eine erektile Dysfunktion ist die Unfähigkeit, eine zufriedenstellende Peniserektion zu haben oder aufrechtzuerhalten, selbst wenn ein gutes sexuelles Verlangen vorliegt.
Prüfungen und Diagnose
Eine korrekte Diagnose der erektilen Dysfunktion konzentriert sich hauptsächlich auf die körperliche Untersuchung und die Krankengeschichte .
Diese beiden diagnostischen Untersuchungen ermöglichen es nämlich, nicht nur das Vorliegen einer Erektionsschwierigkeit festzustellen, sondern anhand etwaiger Begleitsymptome auch die möglichen Ursachen oder Tests zu ermitteln, um diese zu identifizieren.
Körperliche Untersuchung und Anamnese
Bei der körperlichen Untersuchung handelt es sich um eine Reihe von diagnostischen Manövern, die vom Arzt durchgeführt werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anzeichen für einen abnormalen Zustand beim Patienten zu überprüfen.
- Bei erektiler Dysfunktion besteht die körperliche Untersuchung im Wesentlichen in der palpatorischen Analyse des Penis und der Hoden, um die Hautempfindlichkeit dieser anatomischen Regionen zu beurteilen (das Vorliegen einer Hautempfindlichkeit ist ein Hinweis auf eine gute Nervengesundheit).
Die Anamnese ist andererseits die Sammlung und kritische Untersuchung von Symptomen und Fakten von medizinischem Interesse, die vom Patienten oder seinen Familienmitgliedern gemeldet werden.
- Bei erektiler Dysfunktion konzentriert sich die Anamnese hauptsächlich auf drei Aspekte: das Sexualleben des Patienten, die symptomatischen Merkmale der gemeldeten Erektionsschwierigkeiten und die Suche nach Faktoren, die diese Schwierigkeit begünstigen / bestimmen .
Aus der Anamnese geht vor allem hervor, ob weitere weitergehende diagnostische Untersuchungen erforderlich sind oder nicht.
Was beinhaltet die Untersuchung des Sexuallebens des Patienten?
Für eine gute Untersuchung seines Sexuallebens muss der Patient alle Peinlichkeiten überwinden und offen mit dem Arzt sprechen, der ihn verhört.
Typische Fragen sind: frühere und aktuelle sexuelle Beziehungen, sexuelle Orientierung, Dauer von Erektionsstörungen, Ejakulation, Orgasmus und sexuelles Verlangen.
Diagnosetests zum Verständnis der Ursachen
Zu den eingehenden diagnostischen Tests, die dem Arzt helfen können, die genauen Ursachen der erektilen Dysfunktion festzustellen, gehören:
- Blutuntersuchungen . Sie ermöglichen die Identifizierung von Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen, pathologische Senkung des Bluttestosteronspiegels (Hypogonadismus) und vielen anderen mit erektiler Dysfunktion verbundenen Gesundheitszuständen.
- Urintests . In ähnlicher Weise können wir durch Blutuntersuchungen das Vorhandensein von Diabetes und anderen Krankheiten nachweisen, die zu erektiler Dysfunktion führen können.
- Überwachung des Phänomens der nächtlichen Trübung des Penis . Es besteht aus einem Test, der an drei aufeinanderfolgenden Nächten durch Ringdetektoren an der Basis und an der Spitze des Penis spontane Erektionen während des Schlafs misst. Wenn der Penis aufgerichtet ist, messen die vorgenannten Ringdetektoren die Trübung und Steifheit.
Die Überwachung des Phänomens der nächtlichen Trübung des Penis ist nicht immer ein sehr zuverlässiger Test.
- Messung sakral evozierter Potentiale (PE) . Es handelt sich um eine neurologische Untersuchung, mit der die elektrische Leitung sensorischer und motorischer Reize untersucht werden kann, die aus dem Genitalbereich entlang des Nervus pudendus und des Marks sacral stammen und diesen erreichen.
Bei Vorliegen einer erektilen Dysfunktion wird durch die Messung der evozierten sakralen Potenziale geklärt, ob am Ursprung der Erektionsschwierigkeiten ein neurologisches Problem vorliegt, das die Hautempfindlichkeit oder die Kontrolle des Bulbocavernosus-Muskels beeinträchtigt.
- Der Penis-Echocolordoppler . Die schmerzlose Untersuchung ist ein spezieller Ultraschall des Penis, mit dem der Blutfluss in den Arteriengefäßen der Schwellkörper untersucht werden kann.
Manchmal beinhaltet dieser diagnostische Test die Injektion eines vasoaktiven Arzneimittels in das Corpus cavernosum, das eine Erektion stimuliert, um den Verlauf der arteriellen Durchblutung innerhalb des Penis während seiner Verhärtung zu beobachten ( dynamischer Penis-Echocolordoppler ). .
- Dynamische Kavernosometrie und selektive dynamische Arteriographie der Penisarterien . Hierbei handelt es sich um zwei wesentlich gründlichere und invasivere radiologische Untersuchungen des Penis-Echocolordopplers und des dynamischen Penis-Echocolordopplers, mit denen sich der genaue Ort eines Problems in den Blutgefäßen der Kavernenkörper bestimmen lässt.
Offensichtlich schreibt der behandelnde Arzt solche Tests nur vor, nachdem er mittels eines Penis-Echocolordopplers sichergestellt hat, dass ein Gefäßzustand vorliegt, der zur Entstehung einer erektilen Dysfunktion führt.
- Eine psychologische Einschätzung . Es dient der Feststellung, ob die vorliegende erektile Dysfunktion einen psychischen Ursprung hat oder nicht.
Pflege und Behandlung
Siehe auch: Medikamente gegen erektile Dysfunktion
Um erektile Dysfunktion zu behandeln oder zu heilen, muss der Arzt eine angemessene kausale Therapie einplanen, dh eine Therapie gegen die Ursache, die Erektionsdefizite verursacht.
Aufgrund einiger Faktoren (z. B. Gesundheit des Patienten, Schweregrad der erektilen Dysfunktion usw.) und auch aufgrund der gleichen Ursache kann er daher eine Art symptomatische Behandlung zur oben genannten kausalen Therapie hinzufügen, die dem Einzelnen hilft mit Problemen, die eine Erektion leichter haben; Mit anderen Worten, eine symptomatische Behandlung unterstützt das Sexualleben des Patienten.
Beispiele für symptomatische Therapie
- Wenn eine erektile Dysfunktion von einem Mangel des Hormons Testosteron (Hypogonadismus) abhängt, besteht die kausale Behandlung aus einer Hormonersatztherapie auf der Basis von synthetischem Testosteron.
- Wenn eine erektile Dysfunktion auf das Vorliegen von Diabetes zurückzuführen ist, besteht die kausale Therapie in der sorgfältigen Kontrolle der Glykämie mit allen geeigneten Arzneimitteln.
- Wenn eine erektile Dysfunktion auf eine Herzerkrankung zurückzuführen ist, umfasst die kausale Behandlung die Behandlung dieser Erkrankung (in diesem Fall gibt es zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, die je nach vorliegender Herzerkrankung variieren).
- Wenn die erektile Dysfunktion vom Rauchen, Alkoholmissbrauch und / oder Drogenkonsum abhängt, bedeutet eine kausale Therapie eine radikale Veränderung des Lebensstils zugunsten eines gesunden.
- Wenn erektile Dysfunktion psychische Ursachen hat, kann die kausale Behandlung aus einer Form der Sexualtherapie (z. B. sogenannter sensorischer Fokus) und / oder sogenannter kognitiv-verhaltensbezogener Psychotherapie bestehen.
Symptomatische Therapie
Die symptomatische Therapie bei erektiler Dysfunktion kann pharmakologisch oder chirurgisch sein .
Im Allgemeinen geben Ärzte Arzneimitteln den Vorrang, da sie wirksame und ziemlich sichere Lösungen darstellen, und behalten sich das Recht vor, nur dann auf Operationen zurückzugreifen, wenn die oben genannten Arzneimittel keinen Nutzen bringen.
PHARMAKOLOGISCHE SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Unter den Medikamenten, die für einen Mann mit Erektionsstörungen angezeigt sind, stellen wir insbesondere fest:
- Phosphodiesterase-Typ-5- Inhibitoren (oder 5-Phosphodiesterase-Inhibitoren ). Durch die verstärkte Wirkung von Stickstoffmonoxid verbessern diese Arzneimittel die Blutversorgung der Schwellkörper und damit auch die Erektionsfähigkeit.
Die wichtigsten Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren sind: Sildenafil (am besten unter dem Begriff Viagra bekannt ), Tadalafil (im Handel als Cialis bekannt ), Vardenafil (unter dem Handelsnamen Levitra bekannt ) und Avanafil (im Handel als Spedra oder Stendra ).
Bei etwa 2/3 der Anwender wirken Phosphodiesterase-Hemmer vom Typ 5 als Arzneimittel, das heißt, sie bringen den erhofften Nutzen. Es ist jedoch gut, zwei ihrer Besonderheiten hervorzuheben: Die erste ist, dass sie niemals unmittelbare Wirkungen hervorrufen, sondern erst nach einigen Minuten; Die zweite ist, dass die wirksame Dosis von Patient zu Patient variiert (daher kann für ein Subjekt eine völlig unwirksame Menge des Arzneimittels bei einem anderen Individuum des gleichen Alters, der gleichen Statur usw. wirksam sein).
Die Hauptkontraindikationen für die Verwendung von Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren sind: Vorhandensein von Hypotonie, Vorhandensein von Herzerkrankungen und Verwendung von Antianginal-Arzneimitteln (z. B. Isosorbiddinitrat).
- Papaverin . Es ist eine gefäßerweiternde Substanz, die in der Lage ist, die glatte Muskulatur zu entspannen und die Durchblutung des Penis zu erhöhen.
Die Verabreichung von Papaverin erfolgt durch intracavernöse Injektion (dh eine Injektion auf der Ebene der Schwellkörper).
Papaverin tritt 5-20 Minuten nach der Injektion in Kraft und wirkt etwa eine Stunde lang.
- Das Alprostadil . Es ist ein Vasodilatator, der durch intrakavernöse Injektion oder intraurethrale Injektion (dh durch die Harnröhre) verabreicht werden kann.
Alprostadil wirkt ca. 10 Minuten nach der Einnahme und hält 30-60 Minuten an.
Gründe, warum Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren möglicherweise nicht wirken
- Der Patient gab dem Medikament keine Zeit, um wirksam zu werden.
- Die eingenommene Dosis ist nicht ausreichend wirksam.
- Begierde und sexuelle Erregung reichen nicht aus, um eine Erektion auszulösen (Hinweis: Auch wenn man diese Medikamente einnimmt, sind Begierde und sexuelle Erregung für eine gute Erektion von grundlegender Bedeutung).
Tabelle. Wie schnell kann die Wirkung von Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren erkannt werden? Und wie lange halten diese Effekte an?
| Art der Droge | Minuten, um sofort nach der Einnahme zu handeln | Wirkungsdauer |
Sildenafil | 60 Minuten | 1 bis 10 Stunden |
Tadalafil | Mindestens 30 Minuten | 36 Stunden |
Vardenafil | 25-60 Minuten | 1 bis 10 Stunden |
avanafil | 15 Minuten | 1 bis 10 Stunden |
CHIRURGISCHE SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Die symptomatische chirurgische Therapie der erektilen Dysfunktion besteht in der Implantation einer Penisprothese ; Eine Penisprothese wird auch als Penisprothese bezeichnet .
Die Biotechnologieindustrie hat viele Arten von Penisprothesen auf den Markt gebracht. Unter diesen Arten von Prothesen sind zwei die wichtigsten: Penishydraulikprothesen und halbsteife Penisprothesen .
Penishydraulikprothesen (oder Penishydraulikpumpen) sind so konstruiert, dass sie sich dank einer Flüssigkeit aufblasen und eine physiologische Erektion sehr gut simulieren. Halbstarre Penisprothesen hingegen ermöglichen die Platzierung eines halbstarren, verformbaren Materials im Penis, wodurch eine konstante, leicht maskierbare Semi-Erektion gewährleistet wird.
Kann Bewegung nützlich sein?
Derzeit wird die therapeutische Kraft körperlicher Betätigung gegen erektile Dysfunktion untersucht.
Nach einigen Untersuchungen - die jedoch weitere Untersuchungen verdienen - wäre mäßig intensive körperliche Aktivität von Vorteil.
Prognose
Die Prognose bei erektiler Dysfunktion hängt von der Behandelbarkeit der auslösenden Ursache ab: Wenn der kausale Faktor behandelbar ist, ist die Prognose tendenziell günstig; Ist der ursächliche Faktor hingegen unheilbar oder schlecht behandelbar, ist die Prognose tendenziell negativ oder auf andere Weise ungünstig.
Es ist wichtig anzumerken, dass sich die symptomatischen pharmakologischen Behandlungen in den letzten Jahren stark verbessert haben und nun Patienten mit erektiler Dysfunktion mit sehr wirksamen Mitteln rechnen können.
Vorbeugung
Um das Risiko einer erektilen Dysfunktion zu verhindern oder zumindest zu verringern, müssen unbedingt alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, die die Risikofaktoren begrenzen. Deshalb: Nicht rauchen, das Körpergewicht kontrollieren, den Blutzucker überwachen, keine Drogen einnehmen, keinen Alkohol missbrauchen usw.
Schützt körperliche Aktivität vor erektiler Dysfunktion?
Die gesamte medizinisch-wissenschaftliche Gemeinschaft ist sich einig, dass eine gesunde und konstante körperliche Aktivität das Risiko einer erektilen Dysfunktion verringert, da sie viele der Risikofaktoren der letzteren verhindert.
Hauptindikationen zur Verringerung des Risikos einer erektilen Dysfunktion:
- Nicht rauchen;
- Missbrauche keinen Alkohol.
- Verwenden Sie keine Drogen wie Cannabis, Kokain, Heroin usw .;
- Halten Sie Ihren Blutzucker unter Kontrolle;
- Halten Sie das Körpergewicht in Schach;
- Sich ständig körperlich zu betätigen;
- Lernen Sie, Stress zu kontrollieren und abzubauen.
