Helibacter pylori
Helicobacter pylori ist ein gramnegatives mikroaerophiles Bakterium, das zum ersten Mal im Magen gefunden wird. Es überrascht nicht, dass mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung Helicobacter pylori im oberen Magen-Darm-Trakt beheimatet.
Elektronische Fotografie von Helibacter pylori
Dieses Bakterium wurde 1982 zum ersten Mal von den australischen Ärzten Barry Marshall und Robin Warren (die dafür den Nobelpreis für Medizin erhielten) identifiziert. Sie analysierten die Magenschleimhaut von Patienten mit chronischer Gastritis und Magengeschwüren, Krankheiten, die bis zu dann war es nicht vorstellbar, dass sie einen mikrobiellen Ursprung haben könnten
Helicobacter pylori wurde auch eine Rolle bei der Entwicklung von Zwölffingerdarmgeschwüren und einigen Fällen von Magenkrebs zugeschrieben. Über 80% der Infizierten sind jedoch völlig asymptomatisch. Die H.pylori-Infektion ist in Entwicklungsländern größer und in entwickelten (westlichen) Ländern rückläufig.
Die Morphologie von Helicobacter pylori ähnelt einem gebogenen Stab an sich und erscheint daher helikal (daher der Name Helicobacter). Es wird vermutet, dass das Bakterium in die Magenschleimhaut eindringt und Läsionen verursacht, die zu einer Ulzeration der Schleimhaut und folglich des Ulkus führen.
Diagnose
Die Diagnose einer Helicobacter-pylori-Infektion wird auf verschiedene Arten gestellt, aber die typischen dyspeptischen Symptome, die durch das Bakterium verursacht werden, werden gewöhnlich gesucht. Tests zur Diagnose von H. pylori werden in invasive und nicht-invasive unterteilt. Nicht-invasive Tests sind der Atem-Harnstoff-Test, der "Atem-Test" und der Bakterium-Antigen-Forschungstest im Kot, während invasive Tests eine endoskopische Untersuchung und die Entnahme biologischer Proben erfordern.
Der zuverlässigste Test, um das Vorhandensein von Helicobacter pylori zu diagnostizieren, ist genau der endoskopische Test, bei dem Magenbiologiematerial gesammelt und anschließend in Mikrobenkultur analysiert werden muss. In einigen Fällen kann auch der Urin-ELISA-Test des Patienten verwendet werden. Dieser Test bietet eine gute Genauigkeit mit einer Empfindlichkeit von rund 95%.
Ausrottungstherapie
Zur Ausrottung von Helicobacter pylori werden verschiedene Therapieansätze verwendet. Erfolgreichere sind jedoch die Dreifachtherapie und die sequentielle Therapie .
Eine sequentielle Therapie ist nichts anderes als eine Doppeltherapie mit Amoxicillin und einem Protonenpumpenhemmer (IPP, z. B. Omeprazol) für 5 Tage, gefolgt von einer Dreifachtherapie für die anderen 5 Tage.
Die Dreifachtherapie wird in allen Fällen einer H.pylori-Infektion in verschiedenen Kombinationen und in verschiedenen Fällen angewendet. Die häufigsten Kombinationen sind:
- Amoxicillin 2000 mg / Tag + Clarithromycin 1000 mg / Tag + IPP (zB Omeprazol) Standarddosis;
- oder Clarithromycin 500 mg / Tag + Metronidazol 1000 mg / Tag + IPP-Standarddosis;
- oder Tetracyclin 2000 mg / Tag + Metronidazol 1500 mg / Tag + Wismutsubcitrat 480 mg / Tag + IPP-Standarddosis.
