Schlaf und seine Störungen

Von Dr. Stefano Casali

Einführung

Der Mann schläft durchschnittlich ein Drittel seines Lebens. Schlafen heißt aber nicht, die Brücken vollständig mit der Realität zu kappen: Während des Schlafes wird eine komplexe Reihe von Phänomenen bestimmt, vor allem der Traum (Mancia M., 1996). Erst in den letzten Jahrzehnten haben wir versucht, die Mechanismen dieses so komplexen und wichtigen Phänomens zu vertiefen und zu verstehen, dass sie lange Zeit und teilweise immer noch der dunklen Seite des Mondes ähneln.

Trotz des enormen Aufwands an Studien sind die zu lösenden Probleme und die zu beantwortenden Fragen immer noch zahlreich. Wenn die Hervorhebung der beiden Phasen des Schlafes (REM und Nicht-REM) einen ersten grundlegenden Schritt für eine objektive Untersuchung des Schlafes darstellte, ist es auch richtig, dass wir nicht nur wenig über die zyklischen Mechanismen wissen, die den Schlaf und seine Phasen auslösen, sondern auch auch darüber, was im menschlichen Körper während des Schlafs passiert (Drucker-Colin R., 1979). Die Bedeutung des Schlafs zeigt sich auch auf der Evolutionsebene: In Abwesenheit von Fischen und Amphibien tritt er bei Reptilien auf, während die REM- und Nicht-REM-Phasen bei Vögeln schüchtern auftreten und bei Säugetieren eindeutig strukturiert sind (Jouvet M. 2000). Neben der Bedeutung der neurophysiologischen Untersuchung des Schlafes ist auch das Problem der Schlafpathologie offen: nämlich Schlaflosigkeit, Parasomnie, Hypersomnie. Schätzungen zufolge leidet derzeit etwa ein Viertel der Bevölkerung über 40 Jahre an Schlaflosigkeit. Berücksichtigt man diese hohe Inzidenz und die Tatsache, dass chronische Schlaflosigkeit nicht nur eine Schlafstörung, sondern die gesamte Persönlichkeit betrifft, kann man die Bedeutung des Studiums des Schlafes nicht nur auf theoretischer Ebene, sondern auch auf dieser Ebene verstehen klinisch (G. Coccagna., 2000).

Ȇberlegungen zur funktionalen Bedeutung von Schlaf
	Zweiter Teil (Theorie der Erholung, Energieerhaltung, Lernen, Evolution)
»Schlafstörungen
	Schlaflosigkeit
	Schlafsucht
	Schlaf-Wach-Störungen (Einführungs- und vorübergehende Störungen)
		zweiter Teil (anhaltende Störungen)
	Die Parasomnien
	Obstruktive Schlafapnoe
»	Schlaf und Wärmeregulierung
»	Schlaf des Neugeborenen
»	REM-Schlaf, Nicht-REM-Schlaf und Schlaflosigkeit
»	Kräutertee zum Schlafen - Nahrungsergänzungsmittel zum Schlafen - Medikamente zum Schlafen

Überlegungen zur funktionalen Bedeutung des Schlafes

Trotz der großen Zeit, die wir mit dem Schlafen verbringen, und der Menge an Forschungen, die über den Schlaf in der Physiologie und der experimentellen und klinischen Psychologie durchgeführt wurden, sind wir weit davon entfernt, die Bedeutung oder funktionellen Bedeutungen dieses physiologischen Zustands zufriedenstellend zu verstehen. Die Auswirkungen des Schlafentzugs und der extremen organischen Erschöpfung bis zum Tod des Tieres, die dem Schlaf völlig und fast entzogen sind, legen nahe, dass dieser physiologische Zustand für die biologische und mentale Ökonomie und für die gleichen Vitalfunktionen unverzichtbar ist. In dieser Perspektive bietet Sleep Analogien zu den Funktionen anderer Systeme, um sicherzustellen, dass sich jedes Tier an seine ökologische Nische anpassen und den Angriff von Raubtieren überleben kann. Das Fehlen von REM-Schlaf zum Beispiel einiger Cetaceen (Delfine) trotz ihres hohen Enzephalisierungsquotienten könnte genau auf diese Anpassungs- und Überlebensbedürfnisse reagieren (Jouvet M., 2000). Ein Diskurs über die funktionale Bedeutung des Schlafes muss in der Lage sein, die beiden großen Stadien (NREM und REM) zu berücksichtigen, aus denen sich der Schlaf zusammensetzt. Es ist weit verbreitet, dass der NREM-Schlaf, insbesondere seine Delta-Komponente, mit der Erhaltung und Wiederherstellung grundlegender vegetativer Funktionen zusammenhängt, während der REM-Schlaf vor allem mit höheren Gehirnfunktionen und mentalen Funktionen verbunden zu sein scheint, die in dieser Phase organisiert sind. Insbesondere scheint der Delta-NREM-Schlaf eine Beziehung zu haben, die möglicherweise durch eine instinktive Situation reguliert wird, zu der Wache, die ihm vorausging, und zu den damit verbundenen metabolischen, thermoregulatorischen und homöostatischen Bedürfnissen. Für diese Hypothese sprechen die Sekretion des Wachstumshormons (GH), die in dieser Schlafphase aktiven homöostatischen und thermoregulatorischen Prozesse sowie die prozentuale Zunahme nach längerer körperlicher Belastung. Schlaf im Zusammenhang mit NREM scheint auch mit einer verminderten neuronalen Aktivität übereinzustimmen, die in diesem Stadium beobachtet wird. Andererseits kann der desynchronisierte Schlaf die Hauptfunktion der zerebralen Erfrischung und der kortikalen Reifung übernehmen. Es ist daher eine Phase, die mit psychologischen Funktionen verbunden ist, um ein "biologisches Gerüst" zu bilden, das für die Entwicklung spezifischer geistiger Aktivitäten geeignet ist. Für diese Hypothese sprechen einige Überlegungen, die den Zusammenhang zwischen REM-Schlaf und Traum und die Zunahme der Proteinsynthese in der REM-Phase belegen. Diese Daten liefern eine zufriedenstellende biologische Grundlage für die Interpretation und Speicherung des Informationsverarbeitungsprozesses, die insbesondere während des REM-Schlafes auftritt (Block V. et al., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Der kortikale Reifungsprozess scheint auch durch den REM-aktiven Schlaf beeinflusst zu werden, der dann beim Fötus vor und beim Neugeborenen das elektropoligraphische und verhaltensbezogene Gerüst dominiert und als unverzichtbarer endogener Stimulus für die kortikale Synaptogenese angesehen wird. Der REM-Schlaf scheint auch an der Entwicklung und Verfeinerung der okulomotorischen Kontrolle in der Ontogenese beteiligt zu sein. Die intensive Erholung des REM-Schlafes nach dem selektiven Entzug dieses Stadiums sowie die psychophysiologischen Beobachtungen, die diese Phase mit der Traumerfahrung verknüpfen, lassen vermuten, dass der REM-Schlaf für die Gehirn- und Geistesfunktionen von größerer Bedeutung ist als der NREM-Schlaf ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP. Et al., 1995). Die Prozesse der Synaptogenese scheinen die neurobiologische Grundlage der Informationsorganisation und des Lernens zu sein. Der REM-Schlaf kann als Stadium angesehen werden, in dem Informationen, die das Gehirn im Wachzustand erreichen, eine Reorganisation durchlaufen (was einen Prozess ermöglichen würde) adaptive) und eine Konsolidierung (die das Auswendiglernen und Erinnern ermöglichen würde). Es ist jedoch von Bedeutung, dass die mit dem Lernen verbundenen mentalen Prozesse mit einer intensiveren emotionalen Beteiligung parallel zu einer motorischen und sensorischen Hemmung, zu einer Erhöhung der spezifischen Thalamokortikalaktivität, zu einer intensiven EEG-Desynchronisation und zu einer signifikanten Steigerung mit einhergehen Ausbrüche der Aktivität eines hohen Prozentsatzes von kortikalen Neuronen.

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