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Allgemeines und Klassifikation

"Bindegewebe" ist ein Oberbegriff für eine Reihe verschiedener Autoimmunerkrankungen, die durch eine Entzündung des Bindegewebes gekennzeichnet sind.

Um genau zu sein, betreffen einige der als Konnektivitäten klassifizierten Krankheiten auch andere Gewebe als Bindegewebe, wie das Muskel- oder Epithelgewebe. In diesen Fällen erhält der Begriff "Bindegewebe" daher eine noch umfassendere und allgemeinere Bedeutung.

Das Bindegewebe kann jedoch in drei Makrogruppen eingeteilt werden, abhängig von den mehr oder weniger definierten Symptomen, die es verursachen kann. In dieser Hinsicht können wir unterscheiden:

• Differenzierte oder definierte Konnektivität : Gruppe, zu der verschiedene Pathologien gehören, die durch ein genau definiertes Krankheitsbild gekennzeichnet sind.
• Undifferenzierte Konnektivität : gekennzeichnet durch eine Symptomatik, die es nicht ermöglicht, eine bestimmte und genau definierte Form der Konnektivität zu identifizieren.
• Gemischte Bindegewebserkrankung: gleichzeitig auftretende Symptome bei verschiedenen Arten von rheumatischen Autoimmunerkrankungen.

Differenzierte Konnektivität

Die differenzierten (oder definierten, wenn Sie es vorziehen) Konnektivitäten umfassen eine Gruppe von Pathologien, die durch bestimmte und spezifische klinische Manifestationen gekennzeichnet sind, die es ermöglichen, eine bestimmte Diagnose zu stellen.

Unter den bekanntesten Pathologien, die zur Gruppe der differenzierten Bindegewebe gehören, erinnern wir uns an:

• Systemische Sklerose (oder Sklerodermie ), gekennzeichnet durch Symptome wie Verdickung der Haut von Fingern, Händen, Armen und Gesicht, Schwellung der Gelenke, Haarausfall, Sodbrennen, Atemnot, Hautxerose, Raynaud-Syndrom.
• Systemischer Lupus erythematodes, gekennzeichnet durch Symptome wie Asthenie, Fieber, Magersucht, Myalgie, Schmetterlingsrötung, Alopezie.
• Polymyositis, gekennzeichnet durch das Auftreten von Asthenie, Atrophie und Muskelparalyse, Hyposthenie, Gelenk- und Muskelschmerzen, Herzerkrankungen, Raynaud-Syndrom.
• Dermatomyositis, gekennzeichnet durch Symptome wie Myalgie, Muskelatrophie, Muskelkater, Sklerodermie, Auftreten roter Flecken auf Augenlidern, Gesicht, Rücken, Händen und Brust.

Andere Krankheiten, die in die Gruppe der differenzierten Konnektivitäten fallen, sind rheumatoide Arthritis und das Sjögren-Syndrom .

Für weitere Informationen zu diesen Krankheiten empfehlen wir jedoch, die entsprechenden Artikel auf dieser Website zu lesen.

Undifferenzierte Konnektivität

Undifferenziertes Bindegewebe ist so definiert, weil es eine Reihe klinischer Manifestationen aufweist, die nicht ausreichen, um den Typ genau zu bestimmen. Daher ist es nicht möglich, eine bestimmte und genau definierte Diagnose durchzuführen.

Undifferenziertes Bindegewebe ist in der Regel nicht symptomatisch und nicht evolutionär, sollte aber nicht unterschätzt werden. Tatsächlich kann es vorkommen, dass sich undifferenziertes ursprünglich diagnostiziertes Bindegewebe im Laufe der Zeit zu einer Form einer genau definierten Bindegewebspathologie entwickelt (differenzierte Konnektivität). Dies geschieht, weil das differenzierte Bindegewebe häufig einen subtilen Beginn aufweist, begleitet von einer nicht genau definierten Symptomatik, die eine sofortige Diagnose nicht ermöglicht.

Die klinischen Manifestationen undifferenzierter Konnektivität sind nicht nur unspezifisch, sondern können auch von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Zu den häufigsten Symptomen zählen jedoch:

• Fieber;
• Asthenie;
• Arthritis und Arthralgie;
• Raynaud-Syndrom;
• Pleuritis;
• Perikarditis;
• Hauterscheinungen;
• Xerophthalmia;
• Xerostomie;
• Periphere Neuropathie;
• Positivität gegenüber immunologischen Tests zum Nachweis von Anti-Nukleus-Antikörpern (ANA).

Gemischte Konnektivität

Gemischtes Bindegewebe ist eine bestimmte Art von Bindegewebe, die durch das Auftreten klinischer Manifestationen charakterisiert ist, die für verschiedene rheumatische Erkrankungen typisch sind (wie zum Beispiel Symptome, die für systemischen Lupus erythematodes, Sklerodermie usw. typisch sind). Darüber hinaus ist im Fall von gemischtem Bindegewebe diese gemischte Symptomatik mit dem Vorhandensein eines bestimmten Autoantikörpertyps in hohen Blutspiegeln verbunden: Anti-U1-RNP-Antikörper.

Trotz der vielfältigen Symptome, bei denen diese Form des Bindegewebes auftreten kann, erinnern wir uns an die wichtigsten Symptome, die auftreten können:

• Fieber;
• Arthritis;
• Myositis;
• Raynaud-Syndrom;
• Ödeme der Hände und Finger;
• Verdickung der Haut;
• vaskuläre;
• Pleurale und pulmonale Manifestationen;
• Kardiale Manifestationen;
• Hautmanifestationen verschiedener Arten, wie Hautausschlag, Papeln, Purpura, Erythem usw.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der Konnektivitis um Pathologien autoimmunen Ursprungs, dh um Krankheiten, bei denen das Immunsystem des Betroffenen Autoantikörper erzeugt, die abnormale Immunantworten gegen denselben Organismus auslösen.

Aufgrund dieses abnormalen Immunangriffs werden funktionelle, anatomische, Bezirks-, Flächen-, Organ- und / oder Gewebeveränderungen festgestellt.

Welche tatsächlichen Ursachen diesem Mechanismus zugrunde liegen, ist noch nicht geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass die Ätiologie des Bindegewebes multifaktoriell sein kann und daher von einer Reihe von Faktoren wie genetischen, umweltbezogenen, endokrinen usw. Faktoren herrühren kann.

Behandlung

Die Behandlung des Bindegewebes kann je nach Art der vom Patienten präsentierten rheumatischen Erkrankung variieren.

Das differenzierte Bindegewebe wird je nach Art der Erkrankung, die den Patienten betroffen hat, spezifisch behandelt.

Gemischtes Bindegewebe wird üblicherweise nach dem auftretenden Krankheitsbild und nach der "vorherrschenden" Symptomatik des Individuums behandelt.

Undifferenziertes Bindegewebe hingegen wird in den milderen Formen meist mit entzündungshemmenden und analgetischen Wirkstoffen behandelt. Bei schwerwiegenderen Formen kann es andererseits erforderlich sein, auf stärkere Medikamente zurückzugreifen, die die Aktivität des Immunsystems beeinträchtigen können.

Es kann jedoch festgestellt werden, dass die Hauptmedikamente zur Behandlung der Konnektivität folgende sind:

• NSAIDs (nichtsteroidale Antiphlogistika) wie Acetylsalicylsäure, Naproxen und Ibuprofen. Diese Wirkstoffe besitzen nicht nur eine entzündungshemmende, sondern auch eine schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung, sodass sie auch gegen die bei Bindegewebskrankheiten wie Fieber und Schmerzen sehr häufig auftretenden Symptome wirken können.
• Steroide wie Prednison, Betamethason, Methylprednisolon oder Triamcinolon. Corticosteroide sind Arzneimittel, die entweder oral, topisch (zur Behandlung von Hautmanifestationen) oder parenteral verabreicht werden können. Sie sind Wirkstoffe mit einer starken entzündungshemmenden Wirkung, die durch die Reduzierung der Autoimmunreaktion ausgeübt werden.
• Immunsuppressiva wie Methotrexat, Thalidomid, Cyclosporin oder Rituximab. Wie Sie anhand ihres eigenen Namens leicht erraten können, werden diese Wirkstoffe zur Behandlung von Bindegewebe verwendet, da sie das Immunsystem des Patienten unterdrücken und so das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können.

Die Auswahl der Wirkstoffe, die bei der Behandlung der verschiedenen Formen und Arten der Konnektivität verwendet werden, liegt natürlich ausschließlich beim Facharzt, der den Patienten behandelt. Dieser Arzt wird von Fall zu Fall beurteilen, welche Therapiestrategie für jeden Einzelnen am besten geeignet ist.