Allgemeinheit
Nierensteine: Ist die Ernährung ein wichtiger Faktor?
Die Bedeutung der Diät für Nierensteine ist relativ; In gewisser Weise ist die Rolle der Ernährung beim Auftreten von Lithiasis noch nicht vollständig geklärt.
Warum ist Ernährung nicht immer der wichtigste Faktor?
Am häufigsten liegt an der Basis von Nierensteinen eine Veranlagung genetischen Ursprungs, eine prädisponierende Krankheit oder Störung vor.
Außerdem sind die Berechnungen nicht alle gleich. Es gibt verschiedene Arten, zum Beispiel:
- Calciumoxalat und Calciumphosphat: 70-80% der Fälle
- Harnsäure und Kalziumurat: 5-15% der Fälle
- Gemischt: 5-10% der Fälle
- Ansteckend: 10-15% der Fälle
- Cystinic: 1-2% der Fälle.
Auch aus diesem Grund kann es keine genaue und universelle Ernährung geben, um die Bildung von Nierensteinen zu verhindern .
Wasser
Bedeutung von Wasser
Eine einzige Empfehlung findet eine einstimmige Zustimmung von Ärzten und Forschern: Um der Bildung von Nierensteinen entgegenzuwirken, ist es wichtig, den Körper hydratisiert zu halten und die richtige Menge an Flüssigkeiten mit der Diät einzunehmen.
Dabei werden die im Urin enthaltenen Substanzen stärker verdünnt. Je geringer die Wahrscheinlichkeit ist, dass sie fallen und aggregieren.
Natürlich ist es wichtig, nicht zu übertreiben: Die Wasserversorgung muss immer in einem angemessenen Verhältnis zum Ernährungszustand und zur körperlichen Aktivität stehen und darf niemals übertrieben sein (zusätzlich zu dem Risiko von Ungleichgewichten bei der Wasserkraft kann die daraus resultierende Überanstrengung der Nierenfiltration die Funktionsfähigkeit des Wassers beeinträchtigen Nieren bei prädisponierten Personen).
Wie viel Wasser muss genommen werden
Die Behandlung auf Mineralwasserbasis (Hydropinbehandlung) kann daher ohne vorherige ärztliche Zustimmung nicht zu lange fortgesetzt oder mit übermäßiger Leichtigkeit durchgeführt werden.
Im Allgemeinen wird ein Wasserverbrauch von ca. 2–3 Litern pro Tag (zwischen Getränken und Nahrungsmitteln) empfohlen, damit das Urinvolumen über 24 Stunden 2 Liter beträgt.
Gleichzeitig wird eine großzügige Flüssigkeitszufuhr empfohlen, insbesondere in kritischen Phasen, wie nach großen Mahlzeiten, nachts, bei gastrointestinalen Wasserverlusten (Durchfall, Erbrechen) und bei übermäßigem Schwitzen während des Trainings physisch oder in einem übermäßig feuchtwarmen Klima bleiben. Aufmerksamkeit auch auf lange Reisen, vor allem mit dem Flugzeug.
Wie beurteilen Sie den Hydratationszustand?
Im Allgemeinen ist sehr hellgelber Urin (von halbtransparent bis strohgelb) ein Zeichen für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
Die Wasseraufnahme muss erhöht werden, wenn der Urin dunkelgelb oder hellbraun erscheint.
Was in der Diät für Nierensteine zu trinken?
Empfohlene Getränke
Bei Vorhandensein von Nierensteinen ist es häufig ratsam, Wasser anderen Getränken vorzuziehen, vorzugsweise Mineralwasser oder minimal mineralisiertes Wasser, um die Aufnahme von Natrium und Kalzium einzudämmen, deren Zunahme des Urins die Bildung von Steinen begünstigen kann.
Getränke zu vermeiden
Kaffee, Tee und Fruchtsäfte (wie Grapefruit-, Apfel- oder Cranberrysaft) sind Lebensmittel, die reich an Oxalaten sind. Daher sollte ihr Verzehr begrenzt sein, insbesondere in Gegenwart von Calciumoxalatsteinen. Gehen Sie jedoch zu Zitronensaft und Limonade über, was sich, wie wir sehen werden, in vielen Fällen positiv auswirken kann.
Calciumgehalt: Ist es wichtig, Wasser zu wählen?
Wir legen von Anfang an fest, dass es nicht nur auf die Qualität ankommt, sondern auch auf die Menge an Wasser und Flüssigkeiten, die mit der Nahrung aufgenommen werden (Brühe, Kräutertee, Fruchtsäfte usw.).
Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass auch kalziumreiche Mineralwässer einen Schutzfaktor darstellen können, wird generell empfohlen, in Gegenwart von Steinen nur minimal mineralisierte Wässer zu verwenden, die aufgrund ihres geringen Gehaltes an Mineralsalzen die Diurese begünstigen und fördern Ausweisung von kleinen Nierensteinen.
Unterschiede in der Ernährung
Warum gibt es keine gleiche Ernährung für alle?
Zusätzlich zur verminderten Flüssigkeitsaufnahme können einige Essgewohnheiten das Auftreten von Nierensteinen bei prädisponierten Personen begünstigen.
In diesem Zusammenhang muss zunächst mit Sicherheit festgestellt werden, welche Art von Berechnungen den Patienten belastet, da die zur Verhinderung bestimmter Arten von Berechnungen nützlichen diätetischen Maßnahmen vor Steinen unterschiedlicher Herkunft kontraindiziert werden können. Wie wir in der Einleitung sagten, sind die Berechnungen nicht alle gleich.
In anderen Fällen, wie bei Struvit-Steinen, die wiederkehrende Harnwegsinfektionen erschweren, hat die Diät wenig präventive Wirkung. im letzteren Fall wird beispielsweise eine antibiotische Behandlung unabdingbar.
Diätziele gegen Nierensteine
Die Diät für Nierensteine zielt im Wesentlichen auf drei Ziele ab:
Reduzieren Sie die Harnausscheidung der für die Zahnsteinbildung verantwortlichen Salze:
- Erhöhen Sie den Verdünnungsgrad dieser Salze
- Erhöhen Sie die Aufnahme von Substanzen wie Zitronensäure, die ihre Bildung hemmen können
- Reduzieren Sie die Faktoren, die die Ausfällung der für die Zahnsteinbildung verantwortlichen Salze vorhersagen.
Wie oben erläutert, müssen diätetische Abweichungen immer vom behandelnden Arzt verschrieben und überwacht werden, der durch Kenntnis der "chemischen Identität" der Nierensteine die am besten geeignete Diät festlegen kann.
pH des Urins
Was hat der pH-Wert des Urins damit zu tun?
Säureurin ist mit Cystin, Xanthin und Harnsäuresteinen assoziiert, während bei Vorhandensein von basischem Urin das Risiko von Nierencalciumphosphat-, Calciumcarbonat-, Magnesiumphosphat- und Struvit-Konkretionen zunimmt.
Calciumoxalatsteine treten am häufigsten (60% der Fälle) in neutralen oder alkalischen Harnumgebungen auf.
Einfluss der Ernährung auf den pH-Wert des Urins
Was den Einfluss der Ernährung auf den pH-Wert im Urin betrifft, so ist der saure Urin typischerweise in fleischreichen, insbesondere konservierten Diäten und der alkalische Urin in vegetarischen Diäten oder allgemein in Diäten enthalten, die reich an Gemüse und Obst sind (mit Ausnahme von Pflaumen und Blaubeeren). .
Zitronensaft und Kaliumcitrat sind zwei der am häufigsten verwendeten Harnalkalisierungsmittel, und als solche sind sie besonders in Gegenwart von Cystin- und Harnsäuresteinen indiziert. In diesen Fällen wird der Urin auf pH-Werte nahe der Neutralität (6, 5-7) alkalisiert.
Überschreitungen von 7, 5 erhöhen das Risiko von Nierensteinen aus Calciumphosphat, Calciumcarbonat, Magnesiumphosphat und Struvit. In diesen Fällen würde die Alkalisierung des Urins das klinische Bild des Patienten verschlechtern.
Fleisch und Fisch
Fleisch und Fisch in Harnsäurenierensteinen
Eine fleischreiche Ernährung führt häufiger zu einem Nierenstein vom Harnstoff-Typ.
Tatsächlich wird der Urin aufgrund des übermäßigen Proteinverbrauchs saurer und erhöht die Eliminierungsmenge von Calcium und Harnsäure, während die von Citrat verringert wird (Substanzen, die die Ausfällung dieser Salze verhindern).
Bei einer Veranlagung für Nierensteine urischen Ursprungs (Ansammlung von Harnsäure) sollten alle purinreichen Lebensmittel wie Sardellen, Heringe, Sardinen, Krebstiere, Leber, Bries, Nieren, Herz, Wild, Gänse und Tauben begrenzt werden.
Die Einnahme von Harnalkalisierungsmitteln wie Kaliumcitrat und Magnesiumcitrat sollte gefördert werden. Tatsächlich nimmt die Löslichkeit von Harnsäure mit der Alkalisierung des Urin-pH-Werts erheblich zu, bis zu dem Punkt, dass eine medikamentöse Therapie mit Harnalkalisierungsmitteln allein manchmal ausschließlich aus Harnsäure bestehende Steine auflösen kann.
Umgekehrt neigt Harnsäure in Gegenwart von saurem Urin zur Ausfällung.
Fleisch und Fisch in Calciumphosphat-Nierensteinen
Auf der anderen Seite erleichtert die übermäßige Alkalisierung des Urins (pH> 7) die Ausfällung von Calciumphosphaten, und hier finden wir die x-te Aufforderung, mit dem Arzt und möglicherweise mit dem Diätassistenten die am besten geeignete Diät bei Vorhandensein von Nierensteinen zu beurteilen.
Fleisch und Fisch in cystinen Nierensteinen
Proteinreiche Produkte, die reich an Methionin (einem Aminosäurevorläufer von Cystin) sind, sollten auch bei Vorhandensein von Nierensteinen cystinischen Ursprungs begrenzt werden, die ebenfalls präventiv und therapeutisch von einer Harnalkalisierung profitieren.
Gemüse und Obst
Ist Gemüse gut oder schlecht für Nierensteine?
Obst und Gemüse erhöhen die Elimination von Citrat, Substanzen, die die Bildung von Steinen sehr wirksam verhindern.
Aus diesem Grund ist Zitronensaft mit einem Zitronensäuregehalt von etwa 5 bis 7% das ideale Lebensmittel für Menschen mit Nierensteinen Berechnungen von Calciumphosphat, Calciumcarbonat, Magnesiumphosphat, Struvit oder Calciumoxalat).
Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs auch reich an Oxalaten sind.
Sind Oxalate für Nierensteine prädisponiert?
Ein Überschuss an Oxalsäure in der Nahrung hat sich als besonders schädlich erwiesen, da er die Synthese von Calciumoxalat-Nierensteinen fördert.
Nahrungsquellen für Calciumoxalat
Calciumoxalat ist fast überall zu finden, aber einige Lebensmittel sind besonders reichhaltig: Schokolade, Haselnüsse, Coca Cola und kohlensäurehaltige Getränke im Allgemeinen, Fruchtsäfte, Tee, Kohl, Erbsen, Spargel, Spinat und Rhabarber.
Pflanzliche Oxalate: Verschlechterung bestimmter Nierensteine
Einige Gemüsesorten wie Rüben, Zuckerrüben, Spinat und Petersilie sind besonders reich an Oxalaten. Daher kann die Einnahme großer Mengen dieser Lebensmittel das Auftreten von Calciumoxalatsteinen begünstigen.
Unter normalen Bedingungen stammen etwa 20% des Oxalats aus der Nahrung.
Seine intestinale Resorption nimmt bei enterischen entzündlichen Erkrankungen zu, zu denen Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und andere weniger häufige Erkrankungen gehören.
Rolle der oxalatarmen Ernährung
Es ist zu beachten, dass im Falle einer Überproduktion der Oxalatphysiologie eine Verringerung des Verzehrs dieser Lebensmittel, die reich an ihnen sind, Nierensteine verhindert, dies jedoch nur am Rande tut.
Was also wieder zählt, ist weniger die Gesamtzufuhr von Oxalaten als vielmehr der Grad der Darmresorption, die körpereigene Synthese und die relative Menge der in der Nahrung enthaltenen Flüssigkeiten.
Bei Vorhandensein dieser Art von Steinen ist es jedoch wichtig, den Verzehr dieser Lebensmittel zu begrenzen oder sie zusammen mit einer Kalziumquelle (Nahrungsergänzungsmittel oder Milchprodukte) einzubringen, um die Darmabsorption zu verringern.
Reduzieren Sie Gemüse, um Oxalate zu reduzieren: Nebenwirkungen
Folsäurereduktion
Aufgrund der Einnahme von Folsäure, die dazu beiträgt, die Ernährungsbedürfnisse schwangerer Frauen zu befriedigen und möglicherweise das mit Hyperhomocysteinämie verbundene kardiovaskuläre Risiko zu vermeiden, ist eine Verringerung des Verzehrs dieser Lebensmittel aus medizinischer Sicht möglicherweise nicht ratsam.
Reduktion von Vitamin K
Gleiches gilt für die Einnahme von Vitamin K bei Patienten, die Antikoagulanzien wie Coumadin einnehmen.
Daher ist es wichtig und absolut notwendig, vorbeugend jede Ernährungsumstellung mit Ihrem Arzt zu besprechen und dabei Extreme der im Artikel vorgestellten Konzepte zu vermeiden.
Nährstoffe, die die Bildung von Calciumoxalatsteinen behindern
Obst und Gemüse
Die Einnahme von Lebensmitteln, die reich an Zitronensäure oder Kaliumcitrat sind, scheint nützlich zu sein, um die Bildung von Kalziumoxalatsteinen im Urin zu verringern: Citrat wird in der Tat mit Kalzium versalzen, wodurch der freie Anteil des Minerals im Urin verringert wird.
Rolle der Phytinsäure
Bei Vorhandensein von Harnkalkulosen wird eine schlackenreiche Ernährung empfohlen, da die in Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs (Gemüse, Obst und Vollkornprodukte) enthaltene Phytinsäure mit Kalzium unlösliche und nicht resorbierbare Verbindungen bildet.
Salz und Natrium
Negative Wirkungen von Salz und Natrium
Salz-, Natrium- und Calciumoxalatsteine
Eine salz- und natriumreiche Diät erhöht die Kalziumausscheidung im Urin und senkt den pH-Wert des Urins und die Citratausscheidung, wodurch die Bildung von Kalziumoxalatsteinen in der Niere begünstigt wird.
Aus diesem Grund und um das Risiko anderer unangenehmer Zustände (Bluthochdruck, Osteoporose) nicht zu erhöhen, wird empfohlen, nicht mehr als 6-8 Gramm Salz pro Tag einzunehmen.
Lebensmittel zu vermeiden
Insbesondere sollten gesalzene Lebensmittel, Fleisch, Käse, Konserven, Snacks und andere verpackte Lebensmittel als "verborgene", aber sehr wichtige Natriumquellen betrachtet werden (siehe: tut Salz weh?).
Calcium und Vitamin D
Die richtige Menge an Kalzium ist vorteilhaft
Die Rolle von Kalzium bei der Bildung von Nierensteinen war schon immer Gegenstand zahlreicher Studien und Forschungen.
Heute wurde der Schluss gezogen, dass eine kalziumreiche Ernährung in der gesunden Bevölkerung nicht nur die Kalziumbildung der Harnwege begünstigt, sondern diese auch verhindern kann, indem sie die Absorption von Oxalsäure verringert.
Eine tägliche Einnahme von 1200 mg Calcium wird daher empfohlen, wovon 800 mg aus Milchprodukten stammen.
Überschüssiges Vitamin D: ein prädisponierender Faktor
Ein Vitamin D-Überschuss in der Nahrung - der mit der Nahrung allein nur sehr schwer zu erreichen ist - fördert die Calciumaufnahme im Darm und führt zu Hyperkalzämie (Calciumüberschuss im Blut) und Hyperkalzurie (Calciumüberschuss im Urin).
Dies kann bei einem Patienten auftreten, der regelmäßig Kalzium- und Vitamin D-Präparate zur Bekämpfung oder Vorbeugung von Osteoporose einnimmt.
Alkohol
Wohltuende Wirkung von Alkohol
Die renale Ausscheidung von Harnsäure und Oxalaten wird durch Alkoholkonsum vermindert.
Dies deutet darauf hin, dass ein mäßiger Konsum von alkoholischen Getränken (1-3 Einheiten pro Tag) sich günstig auf die Vorbeugung von Nierensteinen auswirken kann.
Nebenwirkungen von Alkoholmissbrauch
Auf der anderen Seite dürfen wir nicht vergessen, dass überschüssiger Ethylalkohol die Dehydration erheblich prädisponiert. Wie wir bereits gesehen haben, neigt ein dehydrierter Organismus eher zur Bildung von Nierensteinen.
Süßigkeiten
Überschüssiger Zucker in Süßigkeiten erhöht das Risiko von Nierensteinen
Ein übermäßiger Verzehr von Zucker mit der Nahrung erhöht die Kalziumausscheidung im Urin und damit das Risiko der Bildung von Berechnungen.
Darüber hinaus sind einige typische süße Zutaten (Kakao) besonders reich an Oxalat.
Kalium
Kalium wirkt sich günstig auf Kalziumsteine aus
Nach Ansicht einiger Autoren würden kaliumreiche Lebensmittel (Bohnen, Aprikosen, Erbsen, Kartoffeln, Knoblauch und Nüsse) die Kalziumausscheidung im Urin verringern, ohne die intestinale Absorption des Ions zu beeinträchtigen.
Vitamin C
Übermäßiges Vitamin C und das Risiko von Nierensteinen
Selbst ein Überschuss an Vitamin C (oder Ascorbinsäure) in der Nahrung scheint die Synthese von Nierensteinen aufgrund der erhöhten endogenen Produktion von Oxalaten zu begünstigen.
Aus diesem Grund wird im Allgemeinen empfohlen, die Gesamtzufuhr von Vitamin C (Diät plus Nahrungsergänzungsmittel) auf nicht mehr als 1 g pro Tag zu beschränken, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit eine Calculose im Rücken hatten.
Pyridoxin-Mangel
Das Risiko, dass Vitamin C in Oxalaten metabolisiert wird, ist bei Pyridoxinmangel (Vitamin B6) höher, wie dies bei Kolitis mit wiederkehrendem Durchfall der Fall sein kann.
Daher sollten Träger von Calciumoxalat-Steinen vor der Einnahme von Vitamin-C-Präparaten weitere medizinische Tests durchführen.
Empfohlene Lebensmittel
- Zitronen- und Zitronensaft: Die in diesen Nahrungsmitteln enthaltene Zitronensäure kann besonders nützlich für Patienten sein, die an Harnsäuresteinen leiden, da sie den pH-Wert im Urin und die Ausscheidung von Citrat erhöht, Faktoren, die die Bildung von Kristallen und Harnsäure verringern das von Cystin. Wie in dem Artikel erläutert, kann der Verzehr von Zitronensaft zu therapeutischen Zwecken bei Vorhandensein von Kalziumkalzulose kontraindiziert sein, die sich in neutralen oder alkalischen Harnumgebungen stärker entwickelt.
- Zwiebel: hat eine starke harntreibende Wirkung und fördert die Ausscheidung von Harnsäure.
- Petersilie: regt den Appetit und die Verdauung an, fördert die Diurese durch Beseitigung kleiner Nierensteine (Renella).
- Sellerie: Es hat harntreibende Eigenschaften und wirkt entwässernd auf die Leber und die Atemwege. Es ist daher nützlich bei Nierensteinen und Leberversagen.
- ARTISCHOCKE, KOHL, APFEL UND NETZ: Erhöhen Sie die Urinausscheidung.
