Allgemeinheit
Ophthalmischer Kopfschmerz ist eine besondere Form von Kopfschmerz, der von visuellen Symptomen und / oder neurologischen Phänomenen begleitet wird. Dieser Zustand wird nicht als schwerwiegend angesehen, aber die Kombination dieser Störungen kann vorübergehend einige alltägliche Aktivitäten wie Lesen oder Fahren beeinträchtigen.
Die visuellen Symptome von ophthalmischen Kopfschmerzen sind vollständig reversibel und umfassen: Photophobie, Phosphene (Blitze und Lichtblitze), Skotome (Sehvermögen von dunklen oder farbigen Flecken) und vorübergehenden Sehverlust. Darüber hinaus können Kopfschmerzen mit Übelkeit, Schwindel und Kribbeln in den oberen Gliedmaßen verbunden sein.
Die Ursachen für ophthalmische Kopfschmerzen sind noch nicht vollständig geklärt. Es scheint jedoch, dass diese Form von Kopfschmerzen hauptsächlich von der Vasokonstriktion der Blutgefäße abhängt, die das Auge und seine Strukturen versorgen, was zu einer vorübergehenden Verringerung des lokalen Blutflusses führt. Zu den Faktoren, die diese Form von Kopfschmerzen auslösen können, gehören auch Fehlsichtigkeiten (refraktive Defekte wie Myopie, Hypermetropie oder Astigmatismus) und Trigeminusneuralgie . Darüber hinaus können ophthalmische Kopfschmerzen durch Asthenopie (Augenermüdung) oder durch Sehstörungen (wie Katarakte ) begünstigt werden.
Die Diagnose basiert auf einer genauen Erfassung der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung. Bei Patienten mit seltenen ophthalmologischen Kopfschmerzereignissen ist die Behandlung ausschließlich symptomatisch und umfasst die Verwendung von Selbstmedikationsanalgetika und entzündungshemmenden Mitteln wie Ibuprofen und Naproxen. Bei wiederkehrenden oder besonders schweren Anfällen ist eine Prophylaxetherapie angezeigt.
Was ist der Augenkopfschmerz?
Ophthalmischer Kopfschmerz ist eine Form von Kopfschmerz, der von visuellen Veränderungen begleitet wird.
In der Regel betrifft der Schmerz nur eine Schädelseite und tritt innerhalb einer Stunde nach Auftreten der Sehsymptome auf (auch bei einseitiger Beteiligung).
Ophthalmischer Kopfschmerz ist pulsierender Natur und weist eine mäßig schwere Intensität auf . Diese Form von Kopfschmerzen kann durch Bewegungen (z. B. Gehen oder Klettern) verstärkt werden.
Zusätzlich zu Sehproblemen können ophthalmologische Kopfschmerzen mit vorübergehenden neurologischen Manifestationen wie erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Übelkeit und Erbrechen verbunden sein.
Ursachen
Die Ursachen für ophthalmische Kopfschmerzen wurden nicht endgültig identifiziert. Es ist jedoch bekannt, dass diese Form von Kopfschmerzen vom Auslösen bestimmter Mechanismen abhängt, einschließlich einer Veränderung des Schmerzregulationssystems und einer abnormalen neurologischen Reaktion auf bestimmte Reize. Diese veränderte Reaktivität tritt bei fast allen Menschen mit Augenkopfschmerzen auf und wird durch verschiedene Erkrankungen begünstigt (z. B. Dehydration, visuelle Müdigkeit, Stress usw.).
Prädisponierende Faktoren
Eine Kombination von genetischen und vaskulären Faktoren scheint die Grundlage für ophthalmische Kopfschmerzen zu sein:
- Genetische Ursachen : Bei einigen Personen, die an dieser Form von Kopfschmerzen leiden, wurden spezifische erbliche Anomalien festgestellt.
- Vaskuläre Ursachen : Die Störung kann auf eine vorübergehende Verringerung des Blutflusses (Vasokonstriktion) zurückzuführen sein, die durch die plötzliche Verengung der den Augapfel versorgenden Gefäße und der damit verbundenen Strukturen verursacht wird.
Darüber hinaus können ophthalmische Kopfschmerzen mit bestimmten Sehstörungen in Verbindung gebracht werden, wie zum Beispiel:
- Falsche Sehstörungen (Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus);
- Augenbelastung (Asthenopie);
- Augenkrankheiten, die das Sehen erschweren (wie bei Katarakten).
Manchmal können ophthalmische Kopfschmerzen von einer Entzündung des Trigeminus herrühren.
Erschwerende und / oder auslösende Faktoren
Die Faktoren, die eine Episode von ophthalmischen Kopfschmerzen begünstigen oder verschlimmern können, sind zahlreich und umfassen:
- Dehydration;
- Übermäßige Hitze:
- Höhenlagen;
- Rauchen;
- Angst und emotionale Spannung;
- Stressigen Lebensstil;
- Hypertonie;
- Hypoglykämien;
- Hormonschwankungen (Menstruation, orale Kontrazeptiva und Wechseljahre);
- Schlechte Körperhaltung;
- Drogen;
- Übermäßige afferente Reize (z. B. Blinklichter, starke Gerüche und Geräusche);
- Sonneneinstrahlung;
- Konsum bestimmter Lebensmittel, Fasten oder unausgewogene Ernährung (z. B. Natriumüberschuss oder Missbrauch von Wurst, gereiftem Käse, Nitrit, Glutamat, Aspartam und Schokolade);
- Schlechte Schlafqualität oder Veränderungen der Schlaf / Wach-Raten.
Ophthalmischer Kopfschmerz kann auch die Folge systemischer Erkrankungen verschiedener Art sein, wie Arteriosklerose, systemischer Lupus erythematodes oder Sichelzellenanämie. Mit anderen Worten, Kopfschmerzen sind ein Symptom, das durch eine begleitende Pathologie hervorgerufen wird.
Wer ist am stärksten gefährdet?
Die Menschen, die dazu neigen, ophthalmische Kopfschmerzen zu entwickeln, sind hauptsächlich junge Frauen (in der Regel im Alter von unter 40 Jahren). Darüber hinaus tritt die Störung häufiger bei Personen auf, die eine persönliche oder familiäre Veranlagung haben, eine Migräne mit Aura zu zeigen.
Symptome und Komplikationen
Ophthalmische Kopfschmerzen treten bei wiederholten Anfällen von Kopfschmerzen vom Migränetyp auf, die mit Sehstörungen verbunden sind . Jede Episode dauert einige Minuten bis zu mehreren Stunden.
Ophthalmische Kopfschmerzen können einige Aktivitäten wie Lesen oder Fahren vorübergehend beeinträchtigen.
Ophthalmischer Kopfschmerz: Sehstörungen
Die visuellen Symptome, die mit ophthalmischen Kopfschmerzattacken einhergehen, sind vollständig reversibel . Normalerweise dauern diese Ereignisse 5 bis 20 Minuten (sie dauern nie länger als eine Stunde). Der Kopfschmerz hält jedoch länger an (von 4 Stunden bis zu 2-3 Tagen Grenzfälle).
Visuelle Symptome im Zusammenhang mit ophthalmischen Kopfschmerzen sind:
- Photophobie (erhöhte Lichtempfindlichkeit);
- Erhöhtes Zerreißen;
- Sicht auf dunkle oder gefärbte blinde Flecken, die im Gesichtsfeld fixiert sind oder funkeln (Skotome);
- Wahrnehmung von Lichtblitzen oder Blitzlicht in Abwesenheit von Licht (Fotopsien);
- Teilweiser Sehverlust oder vorübergehende Blindheit.
Kopfschmerz bei Augenkopfschmerz: Merkmale
Die Kopfschmerzen, die mit ophthalmischen Kopfschmerzen einhergehen, betreffen nur eine Schädelseite. Der Schmerz tritt innerhalb einer Stunde nach Auftreten von Sehstörungen auf und ist normalerweise pulsierend und von schwerer bis mäßiger Intensität.
Ophthalmischer Kopfschmerz kann bei täglichen Aktivitäten (z. B. Gehen oder Klettern) verstärkt werden und mit Folgendem in Verbindung gebracht werden:
- Abstoßung gegen Nahrung, Übelkeit und / oder Erbrechen (bei besonders starken Krisen);
- Überempfindlichkeit oder Unbehagen aufgrund von Gerüchen (Osmophobie) und Lärm (Phonophobie);
- Schwindel;
- Verminderte Muskelkraft;
- Kribbeln, Taubheitsgefühl und verminderte Empfindlichkeit einer Extremität oder Körperhälfte (Parästhesien beginnen typischerweise in einer Hand, breiten sich auf den Arm aus und können die ipsilaterale Halbwertszeit betreffen);
- Verlust der Sensibilität im Gaumen;
- Schwierigkeiten, Wörter mündlich auszudrücken und zu artikulieren (Sprachstörungen vom Aphasentyp);
- Behinderung in den Bewegungen einer Extremität.
Diagnose
Bei ophthalmologischen Kopfschmerzen ist eine sehr gründliche Augenuntersuchung ratsam. Die Diagnose dieser Art von Kopfschmerzen wird oft als "ausschließend" angesehen. Andere Bedingungen können in der Tat ähnliche visuelle Probleme verursachen.
Der wichtigste zu berücksichtigende Aspekt ist, dass während einer Episode von ophthalmischen Kopfschmerzen die visuellen Symptome einseitig sind, das heißt, sie betreffen nur ein Auge.
Ein Arzt kann ophthalmische Kopfschmerzen diagnostizieren, indem er die persönliche und familiäre Vorgeschichte untersucht und Informationen zu den Symptomen des Patienten sammelt.
Differentialdiagnose
Vor der Diagnose von Augenkopfschmerzen ist es wichtig, andere mögliche Ursachen für vorübergehende monokulare Blindheit (Amaurosis fugax) auszuschließen, wie z.
- Schwerwiegende Augenprobleme (z. B. Netzhautthrombose);
- Folgen eines Schlaganfalls oder einer Kopfverletzung;
- Karotispräparation;
- Optikusneuritis.
Therapie
Ein angemessener Umgang mit ophthalmischen Kopfschmerzen verringert die Häufigkeit von Anfällen und begrenzt die damit verbundenen Beschwerden.
Der erste Schritt, der zur Behandlung und Vorbeugung von Augenschmerz-Episoden durchgeführt werden muss, besteht darin, die Auslöser zu reduzieren oder, wenn möglich, zu eliminieren und einige Änderungen des Lebensstils (z. B. Gewohnheiten im Zusammenhang mit Schlaf oder Ernährung) vorzunehmen. Wenn die Kontrolle dieser Reize unwirksam ist, kann auf eine medikamentöse Therapie zurückgegriffen werden .
In jedem Fall muss der am besten geeignete Ansatz für ophthalmologische Kopfschmerzen immer die vom Arzt festgestellten individuellen Indikationen berücksichtigen, die in Bezug auf das Ausmaß der Störung, die Symptome und die persönlichen Bedürfnisse des Patienten formuliert sind.
Symptomatische Behandlung
Bei Patienten, bei denen im Laufe eines Jahres nur wenige Episoden von ophthalmischen Kopfschmerzen auftreten, zielt die medikamentöse Behandlung darauf ab, Schmerzen zu lindern und die mit einem Kopfschmerzanfall verbundenen Symptome schnell zu kontrollieren.
Zu den in der symptomatischen Therapie am häufigsten verwendeten Arzneimitteln zählen nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel ( NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen) und Triptane (Vasokonstriktor-Wirkstoffe).
Vorbeugende Behandlung
In einigen Fällen ist es sinnvoll, eine prophylaktische oder präventive medikamentöse Therapie gegen ophthalmische Kopfschmerzen anzuwenden.
Wenn die Störung häufig auftritt (mindestens 5 Anfälle pro Monat) oder die Symptome sehr schwerwiegend sind, kann ein Neurologe, der auf die Behandlung von Kopfschmerzen spezialisiert ist, eine Prophylaxe-Therapie anzeigen, die darauf abzielt, die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern. Diese Art der medikamentösen Behandlung beinhaltet die regelmäßige Einnahme von Medikamenten, oft täglich.
Die Hauptklassen von Arzneimitteln sind:
- Betablocker und Kalziumkanalblocker : regulieren den Tonus der Blutgefäße und regulieren die Mechanismen, die an Schmerzen beteiligt sind;
- Trizyklische Antidepressiva : Wie Amitriptylin oder Nortriptylin wirken sie hauptsächlich auf Serotoninrezeptoren;
- Antikonvulsiva : Wie Divalproex-Natrium und Topiramat wirken sie auf die Schmerzschwelle und auf die Übererregbarkeit des Gehirns.
Der Arzt wird anhand der Häufigkeit von Augenschmerzattacken und des Alters des Patienten entscheiden, ob sie verschrieben werden sollen. Das Befolgen seiner Anweisungen hilft, dem Problem auf die bestmögliche Weise zu begegnen.
Andere nützliche Interventionen
Eine nützliche Strategie zur Bekämpfung von Augenkopfschmerzen ist die Verwendung einer Brille, um Probleme zu beheben oder übermäßiger Augenermüdung vorzubeugen.
Eine weitere wirksame Maßnahme zur Vorbeugung der Störung besteht darin, auf alle möglichen Umweltfaktoren einzuwirken.
Bei ophthalmischen Kopfschmerzen, die zum Beispiel durch Stress verursacht werden, kann auf natürliche Heilmittel zurückgegriffen werden, wie die Einnahme von Infusionen aus Baldrian, Kamille und Zitronenmelisse mit beruhigender Wirkung sowie die Ausübung von Yoga.
Irgendwelche Ratschläge
Einige diätetische Verhaltensmaßnahmen können dazu beitragen, die Symptome von Augenkopfschmerzen zu lindern. Dazu gehören:
- Vermeiden Sie Faktoren, die das Auftreten von Kopfschmerzen begünstigen können, wie Zigarettenrauch, schlecht belüftete Bereiche, Alkoholkonsum, übermäßige Hitze und starke Lärmbelastung.
- Beschränken Sie den Verzehr von Lebensmitteln, die Mononatriumglutamat, Nitrite und Laktose enthalten können, was zu Kopfschmerzattacken führen kann: Milchprodukte, gereifter Käse, chinesisches Essen, Eier, Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten usw.
- Lassen Sie sich regelmäßig von einem vertrauenswürdigen Augenarzt untersuchen, um zu verhindern, dass eine bestimmte Störung (z. B. Myopie, Astigmatismus, Hyperopie usw.) Augenschmerzen oder andere Probleme verursacht.
