Cholesterinwerte, wie wichtig sind sie?

Gegenwärtig liegt in Italien das Gesamtgewicht von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei fast 50% aller Todesfälle. Aus diesem Grund hat sich die Aufmerksamkeit einer beeindruckenden Anzahl von Forschern seit vielen Jahren auf die Risikofaktoren konzentriert, die bei der Entwicklung von atherosklerotischen Erkrankungen eine Rolle spielen, da diese hauptsächlich für Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Unfällen verantwortlich sind.

Cholesterinwerte sind seit langem der Referenzstandard für die Bewertung dieser Art von Risiko. Einfach zu messen und billig - aber jetzt als oberflächlich und unbedeutend - ist das Gesamtcholesterin nur einer von vielen prädisponierenden Faktoren wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Zigarettenrauchen, Fettleibigkeit, Hypertriglyceridämie und Familienanamnese. solche Pathologien und körperliche Inaktivität. Dies ist das Bild, das aus den jüngsten Studien in diesem Sektor hervorgeht, die im Laufe der Zeit mehr Sensibilität, Spezifität und kritischen Geist erworben haben. Seit einigen Jahren beschäftigen wir uns daher verstärkt mit Stoffwechselsyndrom, Homocystein, Hyperurikämie, Thrombozytenaggregation, Apolipoproteinen [Lp (A1) und Lp (B)], freien Radikalen, proinflammatorischen Faktoren (insbesondere dem C-reaktiven Protein oder PCR), Stickoxid und viele andere "kardiovaskuläre Risikothermometer".

An dieser Stelle ist es legitim zu fragen, ob die klassische Überwachung von Cholesterinwerten eingestellt werden soll oder nicht. Obwohl die Antwort auf diese Frage natürlich negativ ist, sollte ein gewissenhafter Arzt seine Patienten, insbesondere diejenigen, die als gefährdet gelten, zu viel gründlicheren Untersuchungen verleiten.

Cholesterin- und Triglyceridwerte (ausgedrückt in mg auf dL Plasma), die bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der gesunden Bevölkerung zu beachten sind (*)
Parameter	Wünschenswerte Werte	Werte bei mäßigem Risiko	Hohe Risikowerte
Gesamtcholesterin	<200	200-239	> 240
LDL-Cholesterin	<130	130-159	> 160
HDL-Cholesterin (**)	Männer> 39 Frauen> 45	Männer 35-39 Frauen 40-45	Männer <35 Frauen <40
Triglyzeride	<200	200-400	> 400

(*) Die Referenzbereiche variieren je nach den Merkmalen der Patienten. Zusätzlich zu Alter und Geschlecht müssen alle oben genannten Risikofaktoren berücksichtigt werden, wie das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Vertrautheit mit dieser Art von Störungen, Fettleibigkeit, Rauchgewohnheiten und so weiter. In diesen letzten Fällen sind die gewünschten Cholesterin- und Triglyceridspiegel deutlich niedriger als die in der Tabelle angegebenen.

(**) Der HDL- und der Gesamtcholesterinwert werden auch zur Berechnung eines äußerst wichtigen Parameters verwendet, der als Risikoindex bezeichnet wird und ein valides und statistisch signifikantes Instrument zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos des Patienten darstellt.

WÜNSCHBARER RISIKOINDEX: Gesamtcholesterin / HDL weniger als 5 bei Männern oder 4, 5 bei Frauen

Nach neueren Richtlinien korrelieren die Gesamtcholesterinwerte nicht signifikant mit der Quantifizierung des kardiovaskulären Risikos. Es ist daher besser zu vermeiden, verrückt zu werden, um die Gesamtcholesterinschwelle unter 200 mg / dl zu bringen und sich stattdessen auf die Verbesserung der guten Fraktion oder des HDL, auf die Stärkung des Immunsystems und auf den Verzehr von Antioxidantien und entzündungshemmenden Nahrungsmitteln zu konzentrieren. Blauer Fisch, Olivenöl, Walnüsse und Leinöl (aber ohne mit den Mengen zu übertreiben), grüner Tee, Probiotika, Präbiotika, Obst, Gemüse und Vollwertkost sind einige der besten Verbündeten gegen Cholesterin ... ohne die Praxis zu vergessen einer regelmäßigen und spezifischen körperlichen Aktivität (die eine der besten Methoden zur Erhöhung der Werte der HDL-Fraktion ist).

Die Vorteile regelmäßiger Bewegung in Kombination mit einer gesunden und ausgewogenen Ernährung sind auch der beste Weg, um die körpereigene Immunabwehr zu stärken. Dies könnte auch eine Schutzfunktion gegen kardiovaskuläre Risiken haben. Tatsächlich wurde festgestellt, dass einige Infektionserreger wie Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae und verschiedene Viren, einschließlich des Cytomegalovirus, an der Pathogenese der Atherosklerose beteiligt sein könnten.

Kalorienreduktion und Ernährungsnüchternheit sind ein weiteres Schlüsselelement bei der Kontrolle des kardiovaskulären Risikos. Ein paar Kilo mehr Fett, ganz zu schweigen von zu vielen Gläsern oder Rauch, würden in der Tat die positiven Ergebnisse auf der Lebensmittelfront vereiteln.

Unter den neu auftretenden Risikofaktoren ist Homocystein, eine Schwefelaminosäure, die aus dem Metabolismus von Methionin stammt (eine weitere Aminosäure, die häufig in tierischen Lebensmitteln vorkommt), einer der wichtigsten Faktoren für die Beurteilung des kardiovaskulären Risikos - ebenfalls durch einen einfachen Bluttest. . Gegenüber einem täglichen Bedarf bei Erwachsenen von schätzungsweise einem Gramm Methionin ist die durchschnittliche Einschleppung der westlichen Bevölkerung mehr oder weniger doppelt so hoch.

Plasmahomocysteinwerte über 12 mmol / l erhöhen das kardiovaskuläre Risiko.

Es ist wichtig zu beachten, dass Hyperomocystein, genau wie eine familiäre Hypercholesterinämie durch den großzügigen Verzehr von Fisch, Vollwertkost, Obst, Gemüse und ... unter Kontrolle gehalten werden kann, indem ausreichende Mengen Folsäure konsumiert werden (Vitamin in rohem grünem Blattgemüse, weniger gekocht), Vitamin B6 und Vitamin B12 (hauptsächlich in Lebensmitteln tierischen Ursprungs enthalten). Umgekehrt können niedrige Konzentrationen dieser Mikronährstoffe die mit dieser Erkrankung verbundenen Risiken verschlimmern.

Um die Anzahl der kardiovaskulären Ereignisse zu verringern, ist es daher erforderlich, die Bewertung zusätzlicher Risikofaktoren mit der klassischen Überwachung der Cholesterinwerte zu verknüpfen. Noch wichtiger ist das Engagement im Ernährungs- und Verhaltensbereich, bei dem die Bevölkerung durch Informationskampagnen einbezogen wird, um die Sensibilität für diese Themen zu erhöhen.