Intraokulare Blutungen - Ursachen und Symptome

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Definition

Blutverlust im Auge ist ein Symptom, das verschiedene Ursachen haben kann: Es kann durch das Platzen kleiner Kapillaren oder eines größeren Blutgefäßes (in diesem Fall spricht man von Blutung) verursacht werden.

Je nach Lokalisation kann zwischen subkonjunktivalen, glasartigen und retinalen Blutungen unterschieden werden.

Eine subkonjunktivale Blutung erscheint als eine einfache Extravasation von Blut in den Raum direkt unter der Bindehaut. Es kann durch plötzlichen Druckanstieg wie heftiges Niesen, Trauma, Stress oder Husten verursacht werden. Kapillarrupturen können auch bei Personen auftreten, die an Bluthochdruck leiden oder Antikoagulantien einnehmen. Diese Blutungen beunruhigen den Patienten, haben jedoch keine pathologische Bedeutung und verursachen trotz des sichtbaren Erscheinungsbilds keine Sehstörungen oder signifikanten Beschwerden. In den meisten Fällen ist eine Behandlung nicht erforderlich, und der subkonjunktivale Bluterguss wird innerhalb von 1-3 Wochen spontan resorbiert.

Wenn Blutungen die Glaskörperhöhle betreffen (Glaskörperblutungen), kann dies jedoch zu einer erheblichen Verringerung des Sehvermögens führen: Das in den Glaskörper gegossene Blut, die gallertartige Substanz, die das Innere des Auges füllt, verhindert, dass Licht die Netzhaut erreicht. Wenn die Blutung begrenzt ist, sieht der Patient möglicherweise nur ein paar dunkle Flecken oder lose Körper. In schweren Fällen kann die Blutung die Glaskörperhöhle füllen und das Sehvermögen vollständig beeinträchtigen (der Patient kann nur Licht und Dunkelheit wahrnehmen). Das Blut wird in der Regel innerhalb weniger Wochen oder Monate resorbiert, ohne dass dies Auswirkungen auf das Sehvermögen hat (es sei denn, die Makula ist beschädigt). Glaskörperblutungen können unter Bedingungen wie Netzhautablösung, Gefäßneubildung (z. B. aufgrund einer diabetischen Retinopathie oder einer altersbedingten Makuladegeneration) und einem Augentrauma auftreten.

Retinale Blutungen hingegen weisen auf eine allgemein systemische Gefäßerkrankung hin (z. B. venöse Okklusion, Diabetes usw.). Sie manifestieren sich als kleine oder große Blutflecken in den tieferen Schichten der Netzhaut und sind im Allgemeinen mit schweren Veränderungen im Auge verbunden.