Allgemeinheit
Eine Hypoglykämie besteht in einer übermäßigen Abnahme des Blutzuckerspiegels bis zu Konzentrationen von 45-50 mg / dl oder weniger. Wenn dieses Defizit besonders schwerwiegend wird, wird Hypoglykämie zu einer metabolischen Veränderung mit hohem Risiko. Tatsächlich ist Glukose das Hauptenergiesubstrat für den Körper und insbesondere für das Gehirn.
Es überrascht nicht, dass der Mangel an diesem Zucker im Blut Symptome wie Schwäche, Tachykardie, Hunger nach Kohlenhydraten, Übelkeit, Angstzustände, mangelnde Muskelkoordination, Nervosität / Reizbarkeit, geistige Verwirrung und Schwitzen bis hin zu hypoglykämischem Koma und Tod verursacht .
Ursachen
Unter normalen Bedingungen ist eine schwere Hypoglykämie aufgrund des Eingreifens automatisierter neuroendokriner Reaktionen (Verringerung der Insulinsynthese und vermehrte Freisetzung von Glucagon, Katecholaminen, Cortisol und GH) ein seltenes Ereignis. Darüber hinaus treibt eine Hypoglykämie das Subjekt zur Suche nach Nahrung, vorzugsweise Glukose, die schnell die Normalität des Blutzuckerspiegels wiederherstellt.
Überschüssiges Insulin
Hypoglykämie ist typisch für Diabetes, der mit übermäßigen Dosen von Insulin oder oralen hypoglykämischen Wirkstoffen behandelt wird. Sie kann jedoch - in milder Form - auch bei gesunden Patienten auftreten, z. B. aufgrund von zu langem Fasten oder intensiver und längerer körperlicher Anstrengung.
Reaktive Hypoglykämie
Eine bestimmte Form, reaktive oder postprandiale Hypoglykämie genannt, tritt typischerweise nach den Mahlzeiten auf, oft zwei oder drei Stunden nach deren Ende. Meistens ist die Ursache dieses Zustands unbekannt. In dieser Hinsicht wurden verschiedene Hypothesen formuliert; Das erste ist, dass Personen, die von reaktiver Hypoglykämie betroffen sind, zu empfindlich auf Adrenalin reagieren, ein Hormon - umbenannt in Stress -, das ähnliche Symptome wie die durch hypoglykämische Krisen verursachten hervorruft und dessen Freisetzung durch Hypoglykämie begünstigt wird. Eine andere Hypothese ist, dass diese Personen nicht genügend Glucagon produzieren, ein Hormon, das dem übermäßigen glykämischen Abfall entgegenwirkt, indem es den Wirkungen von Insulin entgegenwirkt. Es überrascht nicht, dass eine reaktive Hypoglykämie auch durch Hyperinsulinämie oder durch die Hypersekretion von Insulin in der Bauchspeicheldrüse bestimmt werden kann. Nicht selten geht dieser Zustand mit einer späten Hypoglykämie einher (nach der vierten Stunde nach dem Ende der Mahlzeit).
Auf medizinischer Ebene wird die mit Hyperinsulinämie einhergehende veränderte Glucid-Toleranz als prädiabetischer Zustand angesehen, der möglicherweise und wahrscheinlich zu einem etablierten Diabetes mellitus führt. Auch aus diesem Grund ist eine reaktive Hypoglykämie typisch für die ersten Stadien des Typ-II-Diabetes mellitus; Bei Patienten, die daran leiden, wird eine Hyperglykämie nach einer Mahlzeit festgestellt, die mit einer Verzögerung der Insulinsekretion verbunden ist, die in den ersten Stunden unzureichend und in den folgenden Stunden übermäßig ist.
Andere Ursachen von Hypoglykämie
An der Basis einer reaktiven Hypoglykämie können angeborene Enzymmängel wie eine hereditäre Fructoseintoleranz, eine Galactosämie und eine Leucinempfindlichkeit bei Neugeborenen auftreten (selbst Aminosäuren stimulieren die Insulinfreisetzung).
Eine weitere Ursache für eine reaktive Hypoglykämie sind chirurgische Operationen zur Magenresektion, bei denen zum Beispiel übergewichtige Menschen oder solche mit Tumoren betroffen sind. Dieser Zustand bestimmt, ebenso wie der angeborene Hypervelozyt der Magenentleerung, ein schnelles Eintreffen des Speisebeins auf der Ebene des Dünndarms (der es unter normalen Bedingungen mit extremer Allmählichkeit empfängt) und eine ebenso schnelle Absorption.
Rolle von Drogen und Nahrungsmitteln
Es gibt Medikamente (wie Acarbose), Nahrungsergänzungsmittel (Psyllium, Guarkernmehl, Pektin) und allgemein ballaststoffreiche Lebensmittel, die in die entgegengesetzte Richtung wirken und sich daher - die intestinale Absorption von Glukose verlangsamen - zur Vorbeugung als nützlich erweisen können. der reaktiven Hypoglykämie.
Im Gegenteil, die Einnahme von Alkohol in großen Mengen, insbesondere bei chronisch unterernährten Alkoholikern, fördert eine reaktive Hypoglykämie, wahrscheinlich aufgrund der durch dessen Metabolisierung induzierten Senkung der Glukoneogenese.
Vorbeugung
Rolle der Diät
Eine Mahlzeit, die besonders reich an einfachen Kohlenhydraten (Zuckern) ist, wie ein Festmahl aus Süßigkeiten, ist ein treuer Verbündeter der reaktiven Hypoglykämie. Der rasche Eintritt in den von der Darmschleimhaut aufgenommenen Glukosestrom stimuliert eine starke Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse, die notwendig ist, um den gefährlich hohen Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen.
Bei einem gesunden Menschen dringt die Glukose daher stark in die Zellen ein, wobei die Blutkonzentration rasch abnimmt. Wir sprechen daher von reaktiver Hypoglykämie, einem Zustand, der, wie wir zu Beginn des Artikels gesehen haben, das hypothalamische Zentrum des Hungers stimuliert. Ab hier gilt die Empfehlung, den Verzehr von einfachem Zucker zu reduzieren und den von frischem Gemüse zu erhöhen, sowohl für das Abnehmen von Diäten (es steigert das Sättigungsgefühl, verringert bulimische Krisen) als auch im präventiven Bereich gegen Krankheiten im Zusammenhang mit Diabetes und Übergewicht.
Verhaltenstipps zur Vorbeugung von reaktiver Hypoglykämie :
- kleine, aber häufige Mahlzeiten im Abstand von etwa drei Stunden zu sich nehmen;
- Führen Sie regelmäßige Übungen durch und vermeiden Sie Fastenübungen, die durch einen kleinen Imbiss unterbrochen werden können, der das Verdauungssystem nicht zu schwer macht.
- Einschränkung oder Beseitigung des Verzehrs von Nervennahrungsmitteln wie Tee, Kaffee und dunkler Schokolade;
- eine ausgewogene Ernährung einhalten und versuchen, den Konsum von Alkohol und einfachem Zucker zugunsten komplexer zu begrenzen, die jedoch mit etwas Mäßigung verzehrt werden müssen. Die glykämische Belastung einer Mahlzeit ist in der Tat wichtiger als der glykämische Index einzelner Lebensmittel. Theoretisch könnte sich die Verwendung von Ballaststoffzusätzen, die die intestinale Absorption von Glucose verlangsamen können, bei der Vorbeugung von reaktiver Hypoglykämie als nützlich erweisen.
Diagnose
Die Diagnose einer reaktiven Hypoglykämie kann auf den Ergebnissen des OGTT, des "berühmten" oralen Glukosebeladungstests, basieren. Bei diesem Test wird eine wässrige Lösung von etwa 75 g Glucose oral verabreicht, wobei die glykämischen Werte (und möglicherweise die Insulinspiegel) in festgelegten Zeitintervallen (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180') aufgezeichnet werden ', 210', 240 ', 270', 300 '). Die Diagnose ist sicher, wenn die Glykämie unter 45 mg / dl fällt, während es wahrscheinlich ist, wenn die minimalen Glykämiewerte zwischen 45 und 55 mg / dl liegen. Die Untersuchung ermöglicht es unter anderem, Diabetes und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz als positiv zu diagnostizieren, wenn die glykämischen Spiegel nach 180 Minuten nach Einnahme der Lösung auf 139 bzw. 199 mg / dl ansteigen.
Medikamente zur Behandlung der reaktiven Hypoglykämie »
