Xanthome sind gelbliche Plaques oder Knötchen aufgrund von Ablagerungen von Makrophagen, die mit Fett in der Haut gefüllt sind. Sie erscheinen als weiche, gelbe Massen mit einem gut definierten Rand, der sich direkt unter der Hautoberfläche befindet.
Ursachen: Warum bilden sich Xanthome?
Die Ursache des Phänomens liegt im Allgemeinen in Veränderungen des Fettstoffwechsels, systemischer oder selten lokaler Natur.
- Xanthome treten häufig bei Patienten mit schweren Formen von Hypercholesterinämie und Hypertriglyceridämie auf, im Allgemeinen auf erblicher (primitiver) Basis, und scheinen bei homozygoten Personen manchmal groß zu sein. Diese Patienten haben einen sehr hohen Cholesterin- und / oder Triglyceridspiegel im Blut
- Xanthome können auch bei Patienten mit primärer biliärer Zirrhose, Pankreatitis, Diabetes, Herzinsuffizienz und einigen Formen von Krebs und entzündlichen Erkrankungen seltener auftreten
Einstufung
Es gibt verschiedene Formen von Xanthomen:
| Art des Xanthoms | Features | Art der Krankheit, mit der sie verbunden sind |
| Augenlid-Xanthome (Xanthoplasmen) | Gelbliche Plaques um die Augenlider, der häufigste Ort, an dem Xanthome gefunden werden können. Sie treten typischerweise nach dem 50. Lebensjahr auf; Sie sind asymptomatisch und im Allgemeinen bilateral und symmetrisch | Hyperlipidämie Typ IIa, IIb und IV, nicht immer aufgrund von Lipidveränderungen |
| Tuberöse Xanthome | Knötchen variabler Größe von 5-6 mm bis zu einigen Zentimetern, fest, schmerzfrei, gelappt, sitzend. Sie entwickeln sich langsam und betreffen hauptsächlich Druckbereiche wie Ellbogen, Knie und Gesäß | Typ IIa homozygote Hyperlipidämie |
| Sehnen-, subperiostale, fasziale, aponeurotische Xanthome | Subkutane Knötchen, die an Sehnen, insbesondere an Achillessehnen, aber auch an Bändern, Muskelbändern und Periost, hauptsächlich der unteren Extremitäten, anhaften | Typ IIa Hyperlipidämie |
| Xanthomas Flugzeuge | Sie erscheinen als Makulae oder dünne, gelb-orangefarbene, tastbare Plaques, asymptomatisch und von variabler Größe. Sie können sich in den Falten des Gesichts und im oberen Teil des Rumpfes befinden. Wenn sie in der Handfläche vorhanden sind, werden sie zu einem pathognomischen Merkmal der Typ-III-Disbetalipoproteinämie | Typ IIa homozygot und Typ III Hyperlipidämie |
| Eruptive Xanthome | Sie erscheinen als plötzlicher Ausbruch von gelb-roten Papeln, die sich an den Streckflächen der Gliedmaßen und am Gesäß befinden. Sie vergrößern und verkleinern sich parallel zu den Plasmaänderungen von Triglyceriden und Lipiden. | Diabetes und Hyperlipidämie Typ I, IV und V |
Symptome und Heilung
Xanthome sind in der Regel harmlos, so dass sie meist als einfache ästhetische Störung angesehen werden. Da sie jedoch häufig einen Ausdruck hoher Konzentrationen von Lipiden im Blut darstellen oder mit anderen schwerwiegenden Pathologien assoziiert sind, sind sie im Allgemeinen mit einem hohen Risiko für Krankheiten (insbesondere kardiovaskuläre atherosklerotische Erkrankungen) und andere Arten von Erkrankungen verbunden.
Die Behandlung der Grunderkrankung kann sich positiv auf viele Formen von Xanthomen auswirken. Im speziellen Fall von Xanthomatose im Zusammenhang mit Hyperlipidämie werden pharmakologische Entscheidungen zwischen Fibraten, Statinen und hochdosierter Nikotinsäure getroffen, möglicherweise unterstützt durch Vitamin E und Fettsäuren der Omega-3-Reihe. Bei großen Xanthomen kann die operative Entfernung evaluiert werden.
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