Aerosol und Aerosoltherapie: Anwendungen, Vorteile und Indikationen

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Was ist Aerosoltherapie?

Die Aerosoltherapie ist eine Arzneimittelabgabetechnik, die in erster Linie zur Behandlung oder Vorbeugung von Erkältungen, Entzündungen und Atemwegsinfektionen eingesetzt wird.

Die Aerosoltherapie erfordert ein Gerät, das therapeutische Substanzen in mikroskopisch kleinen Blutkörperchen reduziert, die die Schleimhäute von Nase, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und Lunge leichter erreichen können.

Die inhalative Verabreichung eines Arzneimittels durch Aerosoltherapie ermöglicht eine hohe therapeutische Wirksamkeit, vor allem wenn wir berücksichtigen:

Das Verhältnis der notwendigen therapeutischen Dosen;
Die Fähigkeit, hohe, mittlere oder niedrige Atemwege selektiv zu heilen. Beispielsweise können nur Partikel mit einem aerodynamischen Durchmesser von weniger als 5 Mikron Bronchiolen und Alveolen in signifikanten Mengen für ihre Aktivität erreichen.

Die Vorteile dieses Verabreichungsweges sind:

Maximale Wirkung auf lokaler Ebene und schnelle therapeutische Wirkung: Die topische Bioverfügbarkeit des Arzneimittels ist signifikant erhöht und die systemische Ausbreitung ist extrem verringert.
Das Medikament wird direkt auf das zu behandelnde Ziel ausgebreitet.
Reduzierte Dosierungen des Arzneimittels sind erforderlich, um die therapeutische Wirkung hervorzurufen;
Die minimale Inzidenz von Nebenwirkungen ist deutlich geringer als bei systemischer Verabreichung. Einige inhalativ eingenommene pharmakologische Substanzen besitzen eine schlechte systemische Bioverfügbarkeit, da sie durch Lungenenzyme (Beta-2-Agonisten) inaktiviert oder bei der ersten Leberpassage inaktiviert werden (Corticosteroide).
Einfache Heimnutzung, auch für Kinder und ältere Menschen.

Wie es funktioniert

In der Medizin besteht das Aerosol aus der Dispersion einer Flüssigkeit, einer Lösung oder einer festen Substanz in einem gasförmigen Medium (im Allgemeinen Luft, aber auch Sauerstoff).

Das als Vernebler bezeichnete Aerosoltherapiegerät wandelt das Arzneimittel in Aerosole mit sehr feinen Tropfen um. Die durch eine Düse eingebrachte Flüssigkeit wird durch einen Diffusor verteilt, der die Fortbewegung durch den Atemschacht ermöglicht. Nach dem Einatmen setzen sich die sehr feinen Partikel (fest oder flüssig), die permanent im Aerosol suspendiert sind, ab und werden von den Schleimhäuten der Atemwege absorbiert. Die Aerosoltherapie ermöglicht es daher, eine gezielte lokale Wirkung zu erzielen, ohne den Organismus systemisch einzubeziehen.

Wichtige Variablen

Faktoren, die die Ablagerung und therapeutische Wirksamkeit von inhalierten Arzneimitteln beeinflussen

Die Diffusion des Aerosols entlang der Atemwege wird durch verschiedene Parameter bestimmt, die vom gleichen Arzneimittel oder von den anatomischen, physiologischen und pathologischen Eigenschaften des Patienten abhängen.

Art des Arzneimittels : chemische Struktur, Löslichkeit, Hygroskopie;
Pharmazeutische Zubereitung (Aerosoleigenschaften):

Eigenschaften der zerstäubten Partikel: Größe, Dichte, Geschwindigkeit, elektrische Ladung;
Formulierung (zum Beispiel: fettlösliche Verbindungen wie Cortison und Dexamethason werden schneller resorbiert);
Wirkstoffablagerungsort und Eliminierungsmechanismus;
Verabreichungsgerät: Zerstäubungsrate, Druck und Abgabebedingungen.

Patienteneigenschaften : Geschlecht, Alter, Atmungsbaummorphologie, Durchgängigkeit der Atemwege und gegenwärtige Pathologien.
Inhalationsmerkmale : inspiriertes Volumen, inspiratorische Flussrate, Atemfrequenz, Apnoezeit.

Wenn du es benutzt

Anwendung der Aerosoltherapie unter verschiedenen klinischen Bedingungen

Die Aerosoltherapie ist nicht nur mit der Wintersaison und mit Erkältungen verbunden, sondern auch mit Frühlings- und allergischen Erscheinungen, die in dieser Saison immer häufiger auftreten.

Die Aerosoltherapie ermöglicht:

Befeuchten Sie die Atemwege;
Verabreichen Sie die verdampften Arzneimittel lokal in Kochsalzlösung.
Reduzieren Sie Bronchospasmus des Bronchiolumens und Ödeme der Atemschleimhaut;
Machen Sie tracheobronchiale Sekrete flüssiger, um deren Ausscheidung zu erleichtern.

Die am häufigsten verwendeten therapeutischen Aerosolsubstanzen sind:

schleimlösende;
Cortisonici;
Antibiotika;
Entzündungshemmende Mittel;
Antiallergische Mittel;
Antiasthmatika;
Bronchodilatatoren.

Das Aerosol wird im Allgemeinen bei der Therapie von Atemwegserkrankungen verwendet, bei denen der Inhalationsweg der wirksamste Weg zur Verabreichung von Arzneimitteln ist: Rhinitis, Sinusitis, Mandelentzündung, Erkältung, Bronchitis, Pneumonie, Bronchopneumonie, Tracheitis, Pertussis, Pneumonie, Pharyngitis usw. .

Weitere Indikationen für die Anwendung der Aerosoltherapie sind das Management von Exazerbationen und die Langzeitbehandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen ( COPD ), die therapeutische Bekämpfung von Mukoviszidose und die Suche nach symptomatischer Linderung in der Palliativversorgung. Die begrenzte Verwendung von Verneblern kann auch zur Behandlung von Asthma bronchiale angezeigt sein .

Die Wirksamkeit der Therapie ist auf oralem Weg größer, während der Nasentherapeut einen großen Teil der Lösung zurückbehält, die somit die unteren Atemwege, wie die kleinen Bronchien, nicht erreicht. Im Allgemeinen treffen Partikel mit einem Durchmesser von mehr als 8 Mikrometern auf Höhe des Oropharynx auf, während die Partikel eines Aerosols, die sich auf Höhe der unteren Atemwege absetzen können, zwischen 0, 5 und 5 Mikrometern groß sind. Darüber hinaus werden nur 10-15% des abgegebenen Arzneimittels von der Lunge aufgenommen. Aus diesem Grund ist es wichtig, den Vernebler ordnungsgemäß zu verwenden.

Ausrüstung

Eigenschaften von Aerosoltherapiegeräten

Vernebler sind die am einfachsten zu verwendenden Aerosoltherapiegeräte und ermöglichen Ihnen das Einatmen des Arzneimittels durch normales Atmen. Die Funktion dieser Geräte besteht darin, die therapeutische Substanz in winzige Tröpfchen (ähnlich einem Nebel) umzuwandeln. Das Medikament wird in einer speziellen Aerosolampulle aus Glas oder Kunststoff entsprechend den vom Arzt festgelegten und verordneten Dosierungen verabreicht. Die Aerosolapparatur besteht aus einem Luftkompressor, der über einen Kunststoffschlauch einen Luftstrom abgibt, der die das Medikament enthaltende Ampulle erreicht. Der Luftstrom erreicht eine hohe Geschwindigkeit und erzeugt eine Vertiefung, die das Medikament aus der Ampulle zieht und winzige Tröpfchen erzeugt, die in Suspension bleiben (Gemisch aus Gas + Flüssigkeit = Aerosol). Die Qualität des Aerosols hängt in hohem Maße von der Größe der Medikamententröpfchen ab: Je geringer diese sind, desto eher lagern sie sich gleichmäßig auf der Schleimhaut der Atemwege ab. Insbesondere müssen die zerstäubten Partikel eine durchschnittliche Größe von 2 bis 4 Mikron haben, um eine heilende Wirkung auf die unteren Atemwege zu erzielen (nur die kleinsten Partikel können die Bronchien in der Tiefe erreichen).

Neben dem Zerstäuber und der Ampulle enthält das Gerät auch eine Reihe verschiedener Zubehörteile, die je nach Bedarf ausgewählt werden können:

Das Mundstück: Es muss zwischen den Zähnen gehalten werden, wobei der Mund und die Nase mit den Fingern oder einer Wäscheklammer geschlossen sein müssen. Wenn das Alter und die Fähigkeit des Patienten zur Zusammenarbeit es zulassen, ist das Mundstück der bevorzugte Spender bei der Inhalationstherapie für die unteren Atemwege. Verglichen mit der Maske verhindert es tatsächlich die Ablagerung des Arzneimittels in der Nase (denken Sie daran, dass die Nase als Filter wirkt und die therapeutische Wirkung der therapeutischen Substanz einschränkt).
Die Maske : muss in Fällen verwendet werden, in denen das Mundstück verwendet wird es ist nicht leicht anwendbar, wie im Falle einer pädiatrischen Anwendung.Die Maske muss gut auf dem Gesicht haften, um die Lösung nicht nach außen zu verteilen; muss Mund und Nase zusammen bedecken. Es ist das bequemste Gerät, kann jedoch auch das Aerosol auf der Haut von Gesicht, Augen und Nasenschleimhaut ablagern, wodurch die therapeutische Substanz gefiltert werden kann, bevor sie den Zielbehandlungsbereich erreicht.
Die Nasengabel : wird bei direkter Verabreichung an die Nasenschleimhaut verwendet; findet eine seltene reale Anwendung (z. B. ist die Nasendusche unter bestimmten Umständen vorzuziehen).

Es gibt zwei Haupttypen von Aerosoltherapie-Zerstäubern:

Pneumatischer Zerstäuber :
- es verwendet einen Luftstrahl, der von einem Kompressor erzeugt wird, um homogene und stabile Partikel zu erzeugen;
- es ist mit einer Ampulle ausgestattet, die eine qualitativ gute Verneblung garantiert;
- billig und sehr langlebig, aber ziemlich laut (ein Faktor, der für einen pädiatrischen Patienten störend sein kann).
Ultraschallvernebler für Erwachsene :
- die Schwingung von Quarzen ausnutzen;
- Sie sind teuer, aber leiser als die pneumatischen.
- Sie sind schneller in der Zerstäubungszeit und garantieren eine hervorragende Verdampfung.
- Aufgrund der Art und Weise, wie die Suspension einer Fragmentierung unterworfen wird, können sie die Struktur einiger Arzneimittel durch Inaktivierung modifizieren.

Der Zerstäuber ist ein einfaches Gerät zur Aerosoltherapie, aber es ist ziemlich umständlich. Andere Technologien, die die Verabreichung von inhalativen Arzneimitteln ermöglichen, sind kompakt und tragbar:

Dosieraerosole (MDI, von Metered Dose Inhaler): wird vor allem zur Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) eingesetzt, da sie eine praktische Selbstmedikation mit genauen und reproduzierbaren Medikamentendosen (in der Regel ein Kortikosteroid oder ein Bronchodilatator) ermöglichen. Für die Verwendung dieses Geräts ist eine hervorragende Koordination zwischen Aerosolabgabe und inspiratorischer Wirkung erforderlich.
Pulverinhalatoren (DPI, Dry Powder Inhaler): Das Arzneimittel liegt nicht in flüssiger Form vor, sondern besteht aus einem trockenen Pulver.

Gebrauchsanweisung

Um die korrekte Verwendung dieser Geräte und die maximale Wirksamkeit des Therapeutikums zu gewährleisten, müssen einige Angaben zu den richtigen Verwendungsmethoden unbedingt beachtet werden.

Achtung auf Hygiene!

Es ist wichtig, dass Sie das Gerät unter besonderer Berücksichtigung der Hygiene benutzen und sich vor der Handhabung die Hände gründlich waschen. Mit einer sterilen Einwegspritze wird die physiologische Lösung, in der das Medikament verabreicht wird, in der Glasampulle verteilt, wobei die vorgeschriebene Menge genau eingehalten wird, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Während Sie das Gerät benutzen

Montieren Sie die Verbindungsschläuche, die Ampulle und das Mundstück (oder die Maske) des Zerstäubers.
Geben Sie die vorbereitete Lösung (normalerweise physiologische Lösung + Medikament) in die Zerstäuberampulle.
Setzen Sie sich mit aufrechtem Rumpf in entspannter Position hin;
Bedienen Sie das Gerät.
Sprühen Sie das Medikament mindestens 15 Sekunden lang leer, um die Ampullenwände zu sättigen und die suspendierten Partikel zu stabilisieren.
Halten Sie den Vernebler während der Verabreichung aufrecht;
Die Art der Atmung hat einen großen Einfluss auf die Aerosolmenge, die die Atemwege erreicht. Um die maximale Ablagerung von Partikeln zu fördern, muss langsam eingeatmet und versucht werden, den Atem vor dem Ausatmen 5-10 Sekunden lang anzuhalten.
Die Dosierzeit für 2-3 ml Arzneimittel entspricht ca. 8-10 Minuten: Atmen Sie solange, bis der Zerstäuber Knistern oder Aerosole produziert, die nicht mehr produziert werden.

Reinigung

Spülen Sie den Zerstäuber mit Wasser (vorzugsweise destilliert) und trocknen Sie ihn bei regelmäßiger Verwendung täglich an der Luft und bei gelegentlicher Verwendung nach jeder Verwendung.
Die Maske, das Mundstück und die Ampulle müssen abgenommen, zerlegt und in heißem Wasser ohne Verwendung von Reinigungsmitteln gewaschen werden. Die Komponenten müssen über Nacht an der Luft trocknen.

Wartung

Einwegkomponenten wie Mundstück, Maske, Verbindungsschlauch und Ampulle sollten bei Dauereinsatz alle 3-4 Monate ausgetauscht werden.

Praktische Fragen

Beim Kauf des Verneblers sollten dem Patienten einige wichtige Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe (Ärzte, Krankenschwestern und Apotheker) zur Verfügung gestellt werden, darunter:

Gebrauchsanweisung, Reinigung und Wartung des Gerätes und des Zubehörs;
Fähigkeit des Geräts, die verschiedenen Medikamente zu vernebeln, ohne molekulare Veränderungen zu erfahren.
Verneblungszeit (ml / min).

Vor- und Nachteile von Zerstäubern

Im Allgemeinen sind Vernebler aufgrund der geringeren Größe der unteren Atemwege und der schlechten Fähigkeit, die Atmung zu koordinieren und anzuhalten, die erste Wahl für pädiatrische Patienten (Säuglinge und Kinder).

Vorteile	Nachteile
Fähigkeit, viele pharmazeutische Substanzen ohne Schwierigkeiten zu verdampfen.	Relativ lange Inhalationszeiten (Behandlung dauert 5 bis 25 Minuten).
Fähigkeit, eine Mischung kompatibler kompatibler Medikamente zu verdampfen.	Sperrige Ausrüstung. Benötigt Netzteil oder Batterien.
Es ist nur eine minimale Mitarbeit des Patienten erforderlich, sodass es sich für Kinder und sehr alte Menschen eignet.	Es gibt eine variable Wirksamkeit in Bezug auf die verschiedenen Arten von Geräten.
Es ermöglicht die Personalisierung der Dosierung und Konzentration des Vermögens, anpassbar an die Schwere der Symptome oder des Alters.	Die Aerosoltherapieeinheit muss gründlich gereinigt werden, um eine mögliche Kontamination zu vermeiden.