In der Klinik wird die ketogene Diät hauptsächlich in folgenden Bereichen angewendet:
- Verringerung der epileptischen Symptome
- Behandlung von Fettleibigkeit
In Bezug auf Epilepsie scheinen einige Studien das therapeutische Potenzial von Ketonkörpern für die Kontrolle epileptischer Symptome bei Kindern hervorgehoben zu haben, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht richtig ansprechen (Alter unter 10 Jahren).
Epilepsie
Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, die durch mehr oder weniger häufige Symptome im Zusammenhang mit unwillkürlichen Nervenentladungen gekennzeichnet ist. Krampfanfälle stellen die häufigste neurologische Veränderung im pädiatrischen Alter dar, ihr einmaliger Ausbruch ist jedoch NICHT Epilepsie (siehe z. B. Fieberkrämpfe), sondern wird durch eine besondere Anamnese definiert und durch viel spezifischere Diagnosen bestätigt.
Die Inzidenz von Epilepsie beträgt 50 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr, wobei die Häufigkeit von Manifestationen im ersten Lebensjahr und 75% innerhalb von 20 Jahren vorherrschen. Männer sind stärker betroffen als Frauen.
Epileptische Krisen
Der epileptische Anfall wird durch die abnormale und übermäßige Belastung der Gehirnneuronen verursacht. Die relativen elektrischen Entladungen werden durch die Schwingungsänderung (hohe Amplitude) des Zellmembranpotentials verursacht.
Einstufung
Die Klassifikation der Epilepsie stammt aus dem Jahr 1989 und unterteilt die verschiedenen pathologischen Formen in zwei Gruppen:
- Partielle Epilepsien (Konvulsionen fokalen Ursprungs oder von einem bestimmten Punkt der Großhirnrinde aus)
- Generalisierte Epilepsien (Krämpfe, die undeutlich von beiden Gehirnhälften ausgehen)
Beide Kategorien können nach dem Erkrankungsalter und / oder dem Vorliegen besonderer Krankheitsbilder (syndromale Formen) unterschieden werden. Darüber hinaus ist es auch möglich, symptomatisch-sekundäre Formen der Epilepsie (bekannte Ursachen) von idiopathisch-primitiven (unbekannte Ursache) zu unterscheiden .
Epileptische Anfälle können je nach Bewusstseinszustand des Patienten einfach oder komplex sein und sich in genralisierte und / oder komplexe Formen entwickeln .
Ursachen
Die Hauptursachen für Epilepsie sind drei:- gelegentlich
- Bei chronischen, angeborenen oder erworbenen Hirnschäden
- genetisch
Gelegentlich: intrakranielle Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, Intoxikationen, hypertensive Enzephalopathie, Nierenerkrankungen, Kopftrauma, akute Gehirnhypoxie, zerebrovaskuläre Unfälle.
Bei chronischen, angeborenen oder erworbenen Hirnschäden: Sie sind sekundär zu pränatalen, perinatalen oder postnatalen Schäden.
Genetisch: erblich, kann sowohl idiopathische als auch symptomatische Formen verursachen.
Diagnose
Die Diagnose der Epilepsie basiert auf der Beschreibung des kritischen Ereignisses und der Symptomatik sowie auf der elektromyographischen Untersuchung. Anschließend können mit den neuroradiologischen Tests (TAC und / oder RMM) die Ätiologie der epileptischen Form klassifiziert werden.
Die häufigste Differenzialdiagnose, insbesondere bei zu jungen Probanden, die die Symptomatik nicht richtig beschreiben können (und keine anwesenden Dritten vorhanden sind), sieht den Ausschluss paroxysmaler Phänomene vor (Ärger aufgrund eines kulminierenden pathologischen Zustands), einschließlich: psychischer Ursachen oder affektiv, gastroösophagealer Reflux, Schlafstörungen, synkopale Ereignisse, Parasomnien, Masturbation (denken Sie daran, dass dies Themen im pädiatrischen Alter sind) usw.
NB . Eine Fehldiagnose kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, da bei gesunden Patienten weiterhin unnötige Medikamente eingenommen werden, oder umgekehrt, wenn die Therapie bei kranken Patienten fehlschlägt.
Ketogene Diät
Die ketogene Diät ist eine nützliche Nahrungsstrategie zur Verringerung des Körpergewichts und der Fettmasse. Es basiert auf der drastischen (und übermäßigen) Reduktion von Kohlenhydraten mit einer Erhöhung der Protein- und Lipidration. Mit einem ähnlichen System ist es möglich:
- Verhindern Sie Insulinspitzen (ein Hormon, das, wenn es im Übermaß produziert wird, für die Lipogenese und Blockierung der Lipolyse verantwortlich ist)
- Oxidieren Sie so viele Fette wie möglich, die aus dem Fettgewebe stammen (Zucker fehlt im Ketogen, daher ist der Körper gezwungen, mehr Fettsäuren zu oxidieren.
In Anbetracht des Vorgenannten scheint es, dass die ketogene Diät eine hochrentable Schlankheitsmethode ist; Allerdings ist auch diese Therapie NICHT frei von negativen Aspekten, im Gegenteil ... im Gegenteil! Wahrscheinlich ist es die unausgewogene und falsche Ernährung schlechthin. Mal sehen warum:
- In einem ketogenen Organismus ist der Organismus verpflichtet, so viel Neoglukogenese wie möglich durchzuführen; Dies geschieht, weil die Lipide (allein) NICHT ausreichen, um den zellulären Energiestoffwechsel aufrechtzuerhalten. Tatsächlich findet die Oxidation von Fettsäuren NUR in Gegenwart von Oxalacetat statt, das aus Kohlenhydraten gewonnen wird und in dieser Diät in der Leber resynthetisiert werden sollte (ausgehend von den Aminosäuren der Nahrung und dem Körpergewebe und nur in geringem Maße von dem Glycerin, aus dem die Triglyceride bestehen).
NB . Dies gilt nicht für die verzweigten Aminosäuren (Leucin, Isoleucin und Valin), die jedoch NICHT ausreichen, um die Gesamtneoglucogenese signifikant zu verringern.
Die neue Produktion von Glucose aus Aminosäuren erfolgt in Hepatozyten durch Desaminierung und Transaminierung von (stickstoffhaltigen) Aminogruppen. Diese Abfallprodukte (insbesondere Ammonium) können nicht einfach ausgestoßen werden, sie müssen weiter in Harnstoff umgewandelt werden, ein Vorgang, der in der Leber durch den Harnstoffkreislauf wieder stattfindet . Letztere können schließlich von den Nieren gefiltert und mit Urin ausgeschieden werden. Selbst für einen Laien (geschweige denn für einen Fachmann) sollte es logisch sein, dass, obwohl diese Prozesse für den Organismus normale "Stoffwechselstadien" darstellen können (sie manifestieren sich auch in Bedingungen intensiver körperlicher Betätigung), der Unterschied zwischen der Arbeitsbelastung von Leber und Nierenerkrankungen bei ketogener Ernährung im Vergleich zu einer ausgewogenen Ernährung. Letztendlich ist es KEINE gesunde Angewohnheit, die Organe einer ständigen und kontinuierlichen Überarbeitung zu unterziehen!
- Die Verbrennung von Fettsäuren und Aminosäuren zur Aufrechterhaltung des Energiestoffwechsels ist ein Nachteil (der in der ketogenen Ernährung paradoxerweise einen Vorteil darstellt) oder die Anreicherung toxischer Moleküle. Diese definierten Ketonkörper oder Ketone (Aceton, Acetoacetato und 3-Hydroxybutyrat) interagieren mit dem Organismus durch systemische INTOSSICATION und DEHYDRATION. Die Intoxikation betrifft ALLE Gewebe wahllos, aber die am sichtbarsten Betroffenen gehören zum Zentralnervensystem (ZNS). Ohne ins Detail zu gehen, hat der Überschuss dieser Moleküle eine hemmende Wirkung auf die Stimuli des Gehirns, einschließlich FAME. in der Praxis "betäuben" Ketonkörper das ZNS bis zur Appetitminderung. Der andere Aspekt betrifft die systemische Dehydration; Ketonkörper sind stark osmotische Moleküle und ihre Ausscheidung erfolgt INSBESONDERE mit dem Urin (sowie mit dem Atmen und Schwitzen). Durch das Filtern der Ketone können die Nieren nur eine große Menge Wasser "loslassen", was zwangsläufig das Volumen und die Fließfähigkeit des Blutplasmas sowie den arteriellen Druck verringert.
NB . Man erinnere sich, dass die Organe, die durch die ketogene Ernährung am stärksten ermüdet werden, die Nieren sind, die nicht nur eine im Vergleich zur Norm exponentielle Arbeitsbelastung aufweisen, sondern auch direkt die toxische Wirkung aller Ketonkörper haben, die unbedingt gefiltert werden müssen.
- Die ketogene Ernährung führt daher zu einer metabolischen Ketose; Wir erinnern uns, dass es zwar richtig ist, Ketonkörper als ein "potentielles" Energiesubstrat des Gehirns zu definieren (das sie unter kritischen Bedingungen teilweise ausnutzen kann), es aber ebenso richtig ist, dass ihre Verwendung auf jeden Fall MARGINAL ist. Schließlich unterstreichen wir, dass eine außer Kontrolle geratene ketogene Diät auch eine schwere metabolische Azidose begünstigen kann, eine äußerst gefährliche Erkrankung, die (aufgrund des erniedrigten Blut-pH-Werts) zum Koma und sogar zum Tod führen kann.
Ketogene Ernährung und Epilepsie
Es ist bekannt, dass Epilepsie eine weit verbreitete, aber schwierig zu behandelnde neurologische Störung ist. Schätzungen zufolge haben rund 20-30% der betroffenen Bevölkerung erhebliche Schwierigkeiten, Anfälle auch durch medikamentöse Therapie zu kontrollieren und zu behandeln.
Bei Epilepsie ist die ketogene Ernährung NÜTZLICH, sie muss jedoch regelmäßig wiederholt und NICHT ständig angewendet werden. Die Einstellung erfolgt auf Krankenhausebene nach dem Krankenhausaufenthalt und muss von regelmäßigen diätetischen und neurologischen Kontrollen gefolgt werden.
Es ist merkwürdig zu bemerken, dass "historisch" die Diät die einzige bekannte Therapie zur Vorbeugung und Kontrolle von Epilepsie war (Anfang des 20. Jahrhunderts). Dies wurde später mit dem Aufkommen der ersten Medikamente aufgegeben und einige Jahrzehnte später von der Johns Hopkins University in Baltimore wieder aufgenommen . Laut Johns Hopkins-Statistik (an einer Stichprobe von etwa 500 Patienten) ist es möglich, in 90 Tagen eine Halbierung der Attacken bei partieller Resistenz gegen Säuglinge und Epilepsie zu verzeichnen, auch wenn gleichzeitig die Heilung durch Antiepileptika verringert wird . Andere Studien erlauben es uns, die Anwendung der ketogenen Diät bei Patienten mit Epilepsie zu schätzen. Eine maßgebliche pädiatrische Zeitschrift hat veröffentlicht, dass in einem anderen Experiment 16% der Kinder keine signifikanten Anfälle mehr hatten, 32% eine Verringerung der Anfälle um über 90% und 56% eine Verringerung der Anfälle der Kinder zeigten 50%.
Die ketogene Ernährung ist sowohl eine wertvolle Hilfe bei der Bekämpfung der bereits behandelten Epilepsie als auch eine alternative Heilung bei der medikamentenresistenten Epilepsie. In jedem Fall reduziert Ketogenic die Dosierung spezifischer Moleküle, verbessert die psychomotorische und kognitive Entwicklung von Kindern und Jugendlichen, wobei es möglich ist, eine gewisse Verbesserung der Aufmerksamkeit festzustellen. Die Wirksamkeit der ketogenen Diät beruht auf einer Verringerung der Erregbarkeit und der Nervenübertragung aufgrund der Wirkung von Ketonkörpern .
Bibliographie:
- Pädiatrische Neurologie - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - Seite 296
- Die ketogene Diät: eine Behandlung für Epilepsie - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006
