Kauterisation von G. Bertelli

Allgemeinheit

Kauterisation ist eine medizinische Praxis, die in der therapeutischen Zerstörung einiger Gewebe durch die Verwendung von Wärme oder ätzenden Substanzen besteht .

Praktischer ausgedrückt beinhaltet das Verfahren eine umschriebene Verbrennung, die eine Nekrose (dh einen Zelltod) des behandelten Teils induziert.

Die Kauterisation wird für ambulante oder chirurgische Eingriffe eingesetzt, hauptsächlich zum Zweck:

Hervorrufen eines hämostatischen Effekts (dh Stoppen kleiner Blutflecken und Heilen von Blutgefäßen);
Gewebeteile oder kleine Organe (wie Anhänge oder verschiedene Arten von Hautwachstum) entfernen oder zerlegen ;
Reduzieren Sie Schäden durch unerwünschtes Wachstum (z. B. kleine Tumore, Pinguecula im Auge usw.) oder minimieren Sie andere mögliche Komplikationen wie Infektionen, wenn keine Antibiotika verfügbar sind.

Die möglichen Anwendungen der Kauterisation sind unterschiedlich. In der Dermatologie ist diese Technik zum Beispiel angezeigt, um einige Hautwucherungen (wie Warzen) zu beseitigen und kleine oberflächliche Tumoren zu entfernen. Kauterisation wird auch verwendet, um Blutverlust (Epistaxis, intraoperative Blutungen usw.) zu stoppen und kann im gynäkologischen Bereich die Behandlung von Gebärmutterhalsläsionen und einigen sexuell übertragbaren Krankheiten unterstützen.

Was

Was ist Kauterisation?

Bei der Kauterisation werden bestimmte glühende Instrumente (z. B. Kauter oder andere Wärmequellen), ätzende Substanzen oder Chemikalien (z. B. Silbernitrat) verwendet, um eine begrenzte Verbrennung des Gewebes zu erreichen .

Wussten Sie, dass ...

In der Vergangenheit war die Kauterisation bei der Wundbehandlung weit verbreitet.

Vor dem Aufkommen von Antibiotika galt diese Praxis vor allem als nützlich, um Blutungen und vollständige Amputationsverfahren zu vermeiden.

In der heutigen Zeit hat sich jedoch gezeigt, dass die Verätzung das Infektionsrisiko erhöhen, mehr Gewebeschäden verursachen und eine günstige Umgebung für die Vermehrung von Bakterien schaffen kann.

Cautery: Eigenschaften des Instruments

Der Kauter ist ein chirurgisches Instrument, das mit spitzen Enden, Kugelenden oder Schleifenenden ausgestattet ist, die eine begrenzte Anwendung hoher Temperaturen auf das zu behandelnde Teil ermöglichen. Es gibt verschiedene Arten dieses Geräts (glühendes Eisen, Thermokauter von Paquelin, Elektrokauter in Form eines Messers usw.).

In jedem Fall führt der Kontakt mit dem terminalen Teil des Cauters zum sofortigen Absterben des Gewebes (Nekrose).

Chemische Verätzung

Die Indikationen für eine chemische Ätzung sind eher begrenzt, da die für diese Praxis verwendeten ätzenden Substanzen in Bereichen "filtern" können, die nicht zur Behandlung vorgesehen sind. Aus diesem Grund sind alternative Methoden (Laser oder Elektrokauter) vorzuziehen.

Die chemische Kauterisation wird am häufigsten bei der dermatologischen Behandlung von Warzen und bei der Entfernung kleiner Hautläsionen eingesetzt .

Kauterisierungsmittel schließen Silbernitrat, Trichloressigsäure und Cantharidin ein.

Grundprinzip der Kauterisation

Bei der Kauterisation können zwei Arten von Handlungen unterschieden werden, eine lokale und eine weit verbreitete.

Lokale Einwirkung : Sie ist streng auf die Oberfläche beschränkt, die vom glühenden Ende des Instruments berührt wird. Der lokale Effekt der Verätzung besteht im Wesentlichen in einer Verbrennung dritten Grades mit Verkohlung des Gewebes und Bildung eines trockenen Schorfs mit einem schwarzen Teint. Letzteres löst sich nach 8-12 Tagen ab und hinterlässt eine kontinuierliche Lösung, die mit gut aussehenden Granulaten bedeckt ist. Die von der Kauterisation zurückgebliebenen Wunden verwandeln sich schnell in Narben .
Diffuse Wirkung : Dies ist auf die Wärme zurückzuführen, die vom kauterisierten Teil ausgeht. Die diffuse Wirkung erstreckt sich je nach Form, Größe, Qualität und Grad der Weißglut des Kauterendes auf einen mehr oder weniger großen Bereich. In diesem Fall treten degenerative Läsionen in unterschiedlichem Ausmaß auf, die mit einer Thrombose der Gefäße des mit Kauterisation behandelten Bereichs verbunden sind. Dieses thrombotische Phänomen ist zurückzuführen auf:
- Zur direkten gerinnungsfördernden Einwirkung von Wärme auf das Blut;
- Auf die Einwirkung von Wärme auf das veränderte Gefäßinnere mit daraus folgender Thrombose des Gefäßes; Die Chirurgen nutzen diesen Effekt unter bestimmten Umständen, um eine Blutstillung zu erreichen.

Wofür ist es?

Die Kauterisation wird hauptsächlich im chirurgischen, dermatologischen und gynäkologischen Bereich eingesetzt.

Kauterisation in der Chirurgie

Kauterisation kann verwendet werden, um kleine Blutflecken zu stoppen und Blutgefäße zu heilen, die während der Operation eingeschnitten werden können.

Wie erwartet bewirkt die zum Kauterisieren des Gewebes verwendete Wärme tatsächlich die Koagulation der Proteine der die Wunde umgebenden organischen Gewebe mit einem hämostatischen Effekt .

Die Anwendung dieser Technik ist in der Diaeresis möglich, dh wenn es notwendig ist, einige zu entfernende Gewebe (z. B. Bänder) oder kleine Organe (z. B. Anhang) wie ein Skalpell zu trennen. In diesem Fall hat der mit der Kauterisation vorgenommene Einschnitt den großen Vorteil, dass er hämostatisch ist.

Die Kauterisation ist nützlich bei der Inzision sehr vaskularisierter Organe, wo sie als Mittel zur vorbeugenden Hämostase (Leber, Milz, Gefäßstiele usw.) angewendet wird.

Der Kauter wird auch in der Laparoskopie für Bauchoperationen und bei der Lyse von kleinen Adhäsionen zwischen den Darmschlingen verwendet. Andere mögliche Indikationen sind die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden, Analfisteln und infizierten Geweben (Waben, nekrotisierende Phlegmonen usw.).

Kauterisation in der Dermatologie

In der Dermatologie wird die Kauterisation hauptsächlich zur Behandlung und / oder Entfernung von kleinen oberflächlichen Tumoren, Unvollkommenheiten oder verschiedenen Arten von Hautwachstum eingesetzt, wie z.

Warzen;
Warzen;
Hängende Fibrome;
Einige Schneearten;
Sternenklare Angiome;
Seborrhoische oder aktinische Keratose;
Ekstatische Venenkapillaren.

Kauterisation in der Gynäkologie

In der Gynäkologie wird die Kauterisation zur Entfernung von Condylomata acuminata verwendet, die auch als "Geschlechtswarzen" bezeichnet werden, da sie eine hoch ansteckende sexuell übertragbare Krankheit darstellen.

Cauterization kann auch verwendet werden, um einen gutartigen zervikalen Polypen zu entfernen oder um kleine Wunden im Gebärmutterhals zu behandeln (Diathermokoagulation oder DTC). In der gynäkologischen Chirurgie kann diese Behandlung zur Tubensterilisation eingesetzt werden .

Andere mögliche Anwendungen

Nasenbluten : Die Kauterisation ermöglicht einen schnellen Stillstand der Blutung, dies wird für wiederholte Fälle von Blutungen aus der Nase empfohlen;
Hornhauterkrankungen .

In einigen Ländern wird die Kauterisation auch zur Durchführung einer Amputation (um den Tod durch schweren Blutverlust zu verhindern) und zur Beschneidung von Kindern (eine viel diskutierte Methode, da sie die männlichen Genitalien schwer schädigen kann) eingesetzt.

Vorbereitung

Das Kauterisierungsverfahren kann Brennen und / oder Schmerzen verursachen . Aus diesem Grund wird es normalerweise unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt .
Je nach Art der zu behandelnden Störung kann der Arzt ein Antibiotikum verschreiben, um infektiösen Komplikationen vorzubeugen .

Wie es geht

Die Kauterisation wird im Allgemeinen mit dem Kauter durchgeführt, der das Gewebe einschneidet und unmittelbar danach heilt.

Die vom Instrument erzeugte Wärme konzentriert sich auf ein kleines Ende, das mit dem zu behandelnden Teil in Kontakt gebracht wird, um mehr oder weniger tiefe Verbrennungen zu verursachen.

Wussten Sie, dass ...

Das in der Chirurgie verwendete elektrochirurgische Gerät verbindet das Prinzip der Kauterisation mit der Schneidwirkung der Klinge an den Rändern des eingeschnittenen Gewebes. Dieses Tool bietet den Vorteil, dass die Aggression und Blutung des Gewebes begrenzt wird.

Nach der Kauterisation

Während der Heilungsperiode wird der mit Kauterisation behandelte Teil, wenn er der Haut ausgesetzt ist, mit dunkel gefärbten Schorf bedeckt. Diese müssen spontan fallen (in der Regel tritt dies innerhalb von ein oder zwei Wochen auf) und ihre Ablösung darf in keiner Weise erzwungen werden.
Nach der Kauterisation kann der Arzt geeignete Medikamente verschreiben, die in den von der Intervention betroffenen Bereichen angewendet werden, um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.
Um die Heilung zu fördern, ist es auch gut, intensive körperliche Aktivitäten zu vermeiden und zu versuchen, die mit Verätzungen behandelten Bereiche nicht zu reiben oder auf andere Weise zu "traumatisieren".

Komplikationen und Risiken

Die Nebenwirkungen der Kauterisation sind in der Regel mild und klingen in kurzer Zeit spontan ab. Unter diesen erwähnen wir das mögliche Einsetzen von Schmerzen oder, wenn die Behandlung die Hautoberfläche betrifft, Rötung und Brennen.

Unter den möglichen Komplikationen, die nach dem Kauterisierungsverfahren auftreten können, sollte stattdessen das Auftreten von Keloidnarben erwähnt werden. Bei der Behandlung von Nasenbluten ist es möglich, das Blutgefäß und selten die Perforation des Nasenseptums wieder zu öffnen (sehr seltenes Auftreten).

Bei der Kauterisation gibt es, wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren, einige Kontraindikationen, die dazu führen können, dass sich der Arzt für andere Behandlungsmöglichkeiten entscheidet.

Genauer gesagt sollte diese Art der Behandlung mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, wenn: