Chronischer Flechten-Simplex: Was ist das? Ursachen, Symptome und Heilung von G. Bertelli

Allgemeinheit

Chronisches Flechten-Simplex ist eine Hautentzündung, die nach wiederholtem Reiben, Kratzen und mechanischem Trauma auftritt.

Diese Krankheit ist durch ein intensives Juckgefühl gekennzeichnet, das auf lange Sicht zu Hautveränderungen wie Trockenheit, Abplatzungen, Verfärbungen und Plaques führt. Durch physiopathologische Mechanismen, die noch nicht vollständig bekannt sind, löst das Kratzen einen stärkeren Juckreiz aus und trägt dazu bei, einen Teufelskreis aus Juckreiz, Kratzen und Juckreiz aufrechtzuerhalten. Im Laufe der Zeit führt das kontinuierliche Kratzen, das die Störung selbst aufrechterhält, zu einer Verdickung der Haut in den betroffenen Bereichen (Lichenifikation).

Bei chronischem Lichen simplex kann der anfängliche Anreiz zum Kratzen die Folge einer zugrunde liegenden Dermatose (wie beispielsweise Atopie, Kontaktdermatitis oder parasitärer Befall) oder anderer Zustände sein, einschließlich psychischer Belastungen und Angststörungen . In einigen Fällen manifestiert sich das chronische Flechten-Simplex-Syndrom jedoch ohne erkennbare Ursachen .

Das Management der Störung besteht in der Annahme einiger Verhaltensmaßnahmen, die darauf abzielen, dem Drang zum Kratzen entgegenzuwirken, und in der Verhinderung von Triggerfaktoren (z. B. nervöse Situationen, Atopie usw.) in Kombination mit einer systemischen und / oder topischen Arzneimitteltherapie . Kortikosteroide und Antihistaminika lindern normalerweise den Juckreiz.

Was

Flechte Simplex Chronisch: Was ist das?

Chronisches Flechten-Simplex ist eine Hautkrankheit, die durch intensiven Juckreiz gekennzeichnet ist und durch den Drang verstärkt wird, wiederholt zu kratzen .

Die Manifestationen der Störung betreffen leicht zugängliche Körperregionen; Die am meisten betroffenen Hautbereiche sind: Arme, Nacken, Beine, Rücken, Brust, Kopfhaut und anogenitale Region.

Chronic Simplex Lichen: Terminologie und Synonyme

In der wissenschaftlichen Literatur wird chronisches Flechtensimplex mit mehreren Synonymen angegeben, von denen die bekanntesten sind:

Vidal-Neurodermitis (oder Vidal- Krankheit, nach dem Namen des französischen Dermatologen, der den Zustand zuerst beschrieben hat);
Neurodermitis ;
Umschriebene Neurodermitis .

Ursachen und Risikofaktoren

Lichen simplex ist eine dermatologische Erkrankung, die durch eine chronische Entzündung der oberflächlichen Hautschicht hervorgerufen wird. Daraus resultiert ein starkes Juckgefühl, das wiederum Kratzer hervorruft und weiteren Juckreiz verursacht . So entsteht ein Teufelskreis .

Was sind die Ursachen von chronischem Flechten-Simplex?

Chronischer Flechtensimplex ist kein primärer pathologischer Prozess : In einigen Fällen hängt er von einer Dermatose ab, die den entzündlichen Zustand beibehält, aus dem der Juckreiz folgt. zu anderen Zeiten resultiert es aus anderen Zuständen, wie Nervosität, Stress und Angststörungen . Das Kratzen am Ursprung des chronischen Flechtensimplex kann auch ohne ersichtlichen Grund beginnen .

In vielen Fällen kratzt der Patient auch nach dem Verschwinden der Auslösebedingung noch lange.

Chronische Simplexflechte: Pathophysiologischer Mechanismus

Der pathophysiologische Mechanismus, der dem chronischen Flechtensimplex zugrunde liegt, ist noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass diese Störung eine Reihe von Veränderungen beinhaltet, die die Art und Weise beeinflussen, in der das Nervensystem die juckenden Empfindungen wahrnimmt und verarbeitet. Unter den möglichen Ursachen wäre eine Verringerung der Aktivierungsschwelle von Nozizeptoren der Haut mit einer Überempfindlichkeit der Haut und der Schleimhäute in ähnlicher Weise wie bei Allodinien zu verzeichnen .

Chronisches Flechtensimplex scheint in der Natur nicht allergisch zu sein.

Chronischer Flechten-Simplex: erschwerende und prädisponierende Faktoren

Chronischer Flechten-Simplex kann in jedem Alter auftreten, betrifft jedoch hauptsächlich Menschen im Alter von 20 bis 50 Jahren. Die Krankheit kann beide Geschlechter betreffen.

HAUTKRANKHEITEN

Die Haut, die zu Ekzemen neigt (wie zum Beispiel bei Neurodermitis ), neigt eher zur Lichenifikation.

Zusätzlich zur Atopie können viele andere dermatologische Juckreizerkrankungen das Auftreten von chronischem Lichen simplex prädisponieren. Dazu gehören:

Seborrhoische Dermatitis (wenn die Kopfhaut betroffen ist);
Einige Formen der Psoriasis;
Mykosen;
Kontaktdermatitis;
Stauungsdermatitis;
Sclerosus Lichen;
Balanoposthitis.

PSYCHOSOMATISCHE STÖRUNGEN

Einige psychologische Faktoren scheinen beim Einsetzen des chronischen Flechtensimplexes eine Rolle zu spielen. Insbesondere tritt die Störung bei Personen auf, die unter Angstzuständen, Nervositätsepisoden und unspezifischem emotionalem Stress leiden.

Nach einigen wissenschaftlichen Quellen könnte chronisches Flechten-Simplex einen psychosomatischen Ursprung haben : Es scheint, dass manche Menschen als Reaktion auf emotionale Spannungen anfälliger für Juckreiz sind, sodass sie möglicherweise anfälliger für den Teufelskreis sind, der sie dazu veranlasst, sich ständig selbst zu kratzen.

Darüber hinaus wird chronisches Flechtensimplex häufig mit Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen in Verbindung gebracht .

Symptome und Komplikationen

Wie manifestiert sich der Chronic Lichen Simplex?

In den frühen Stadien des chronischen Flechtensimplex erscheint die Haut zur Beobachtung normal, aber der Juckreiz ist intensiv. Anschließend treten Trockenheit und Abplatzungen auf. Das wiederholte Kratzen und Reiben führt zu einer Verdickung der Fläche in Form von dunkel gefärbten Melaninflecken (Haut-Dyschromie) und lichenifizierten Plaques .

Viele Menschen geben dem Drang nach, tagsüber zu kratzen, sind sich dieser Gewohnheit im Schlaf jedoch möglicherweise nicht so bewusst.

Chronisches Flechten-Simplex kann auch Brennen, Hitze und Kribbeln verursachen (ähnlich dem Gefühl eines Nadelstichs).

Chronische Simplexflechte: charakteristische Läsionen

Die Hauptmerkmale des chronischen Flechten-Simplex sind flechtenartige, hyperpigmentierte, trockene und juckende Hautplaques. Diese Läsionen haben eine unregelmäßige Form, oval oder rundlich.

Eine voll ausgebildete chronische Flechten-Simplex-Plakette besteht aus:

Ein äußerer Bereich von begrenzten Papeln von bräunlicher Farbe;
Ein zentraler Bereich konfluenter schuppenbedeckter Läsionen.

Sitz von Verletzungen

Chronisches Flechten-Simplex kann überall am Körper auftreten, aber in den meisten Fällen befinden sich die Läsionen in Bereichen der Haut, die leicht zugänglich sind, wie zum Beispiel:

Kopfhaut;
Hals;
Subscapular region;
pube;
Beine;
Arme;
Obere Brust;
Zurück.

Chronisches Flechten-Simplex kann auch im Genitalbereich auftreten (Anus, Vulva, Vagina und Hodensack).

Mögliche Komplikationen bei chronischem Flechten-Simplex

Kratzer, die das chronische Flechten-Simplex selbst aufrechterhalten, können zu Wunden, bakteriellen Infektionen, bleibenden Narben und Veränderungen der Hautfarbe (Verfärbung der Haut) führen.
Der Juckreiz des chronischen Flechtensimplex kann den Schlaf, die sexuelle Funktion und die Lebensqualität im Allgemeinen beeinträchtigen.

Diagnose

Chronischer Flechten-Simplex: Wie wird er diagnostiziert?

Die Diagnose von chronischem Lichen simplex basiert auf einer objektiven Untersuchung und Analyse der Risikofaktoren in der Anamnese .

Während des diagnostischen Eingriffs kann der Facharzt eine Reihe von Untersuchungen durchführen, um zu versuchen, die Ursache für den anfänglichen Juckreiz aufzuspüren oder andere dermatologische Erkrankungen mit einer ähnlichen Erscheinungsform auszuschließen.

Im Fall von Juckreiz im Anal- oder Vaginalbereich müssen beispielsweise Tests durchgeführt werden, um nach anderen möglichen Ursachen zu suchen oder diese auszuschließen. Dazu gehören:

pinworms;
Trichomoniasis;
Krätze;
Flechten planus;
Hautsarkoidose;
Hämorriden;
Mykotische Infektionen;
Genitalwarzen oder Warzen;
Kontaktdermatitis;
Psoriasis.

Bei histologischer Untersuchung weist die betroffene Haut von chronischem Flechtensimplex Akanthose, Hyperkeratose und Parakeratose auf.

Chronische Simplex-Flechte: Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose von chronischem Lichen simplex muss bei ähnlich auftretenden Krankheiten gestellt werden, einschließlich:

Tinea corporis;
Flechten planus;
Psoriasis.

Chronischer Flechten-Simplex kann von diesen pathologischen Zuständen unterschieden werden durch:

Analyse von Hautskarifikationen in einer frischen Zubereitung mit Kaliumhydroxid;
Hautbiopsie.

Behandlung und Heilmittel

Chronisches Flechten-Simplex ist keine leicht zu behandelnde Erkrankung, da es notwendig ist, an mehreren Fronten mit einem therapeutischen Protokoll zu wirken, das oft mehrere Monate erfordert. Daher sind die Mitarbeit des Patienten und die Befolgung der Anweisungen des Arztes wesentlich für den erfolgreichen Abschluss der Behandlung.

Im Allgemeinen variiert die Therapie je nach Lage, Morphologie und Ausmaß der Läsionen. Zum Beispiel können Cremes auf Capsaicin-Basis in einigen Bereichen wie dem Skapulier nützlich sein, aber das Brennen kann die Anwendung für den anogenitalen Bereich inakzeptabel machen. Vulva-Lichen-Simplex-Läsionen werden häufiger mit einem milden topischen Corticosteroid oder einem topischen Calcineurin-Inhibitor behandelt.

Die Behandlung von chronischem Lichen simplex beinhaltet auch die Behandlung von zugrunde liegenden Pathologien (wie atopischer Dermatitis) und von Faktoren, die das Problem verschlimmern oder Rückfälle verursachen können. Dazu gehören: extreme Temperaturen, psychischer Stress, Allergene und Exposition gegenüber Hautreizungen.

Drogen und andere therapeutische Interventionen

Die Behandlung von chronischem Lichen simplex soll den Juckreiz reduzieren und bestehende Läsionen minimieren.

Der richtige therapeutische Ansatz setzt vor allem voraus, dass der Arzt:

Informieren Sie den Patienten über die Auswirkungen des Kratzens und Reibens im Laufe der Zeit.
Stellen Sie die Werkzeuge und Verhaltenstechniken bereit, um dem juckenden Reiz zu widerstehen und das Kratzen zu stoppen.

Die sekundäre Behandlung von chronischem Lichen simplex beinhaltet gewöhnlich die Verwendung von topischen Corticosteroiden (wie Triamcinolonacetonid und Fluocinonid) in Zyklen von etwa 3 bis 4 Wochen. Diese Medikamente lindern nicht nur Entzündungen und Juckreiz, sondern lindern auch die Hyperkeratose.

Wenn bei chronischem Lichen simplex kleine Bereiche betroffen sind, ist die Verabreichung von Kortikosteroiden durch lokale Infiltration möglich.

In Bezug auf große und symptomatischere Läsionen kann das Arzneimittel andererseits durch Okklusion mit einer sterilen Gaze verabreicht werden.

Bei einem umfassenderen chronischen Flechtensimplex ist mit größerer Wahrscheinlichkeit eine systemische Behandlung oder eine totale Phototherapie erforderlich.

Bei Patienten, die auf Kortikosteroide nicht ansprechen, oder bei Patienten mit Läsionen auf dünner Haut (Vulva, Hodensack, Achselhöhle und Gesicht) kann die Verwendung von topischen Immunmodulatoren wie Tacrolimus und Pimecrolimus angezeigt sein.

In einigen Fällen kann es hilfreich sein, den Juckreiz bei chronischem Flechten-Simplex zu lindern: