Allgemeinheit
Das Eingreifen der Leistenhernie ist das chirurgische Verfahren zum "Ausbessern" des geschwächten Bauchwandbereichs, aus dem die die Hernie auslösenden Eingeweide hervorgehen.
Chirurgen greifen auf eine solche Operation zurück, wenn der Leistenbruch starke Schmerzen verursacht oder besonders stark ist.
Es gibt zwei Eingriffsmethoden: das traditionelle chirurgische Verfahren ("offen") und das laparoskopische Verfahren.
Mit Ausnahme von Komplikationen wird der Patient am selben Tag wie die Operation entlassen und kann nach einigen Wochen die leichteren Alltagsaktivitäten wieder aufnehmen.
Was ist Leistenbruch
Ein Leistenbruch ist das Entweichen eines Darms oder eines Teils davon aus der Höhle, in der er sich normalerweise befindet (Anmerkung: Das Wort Eingeweide bezeichnet ein generisches inneres Organ).
Ein Leistenbruch ist der Ausgang in Höhe der Leistengegend und genau in Richtung des sogenannten Leistenganges eines Abdomens. Dieses Leck ist auf einen Kollaps der Muskelwand des Unterbauchs (Bauchdecke) zurückzuführen und bestimmt die Bildung einer lokalisierten, manchmal sogar gut sichtbaren Schwellung.
Der Darm, der am häufigsten einen Leistenbruch verursacht, ist der Darm ; Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass die Blase oder ein Teil des Fettgewebes (das eigentlich kein Organ ist, sich aber noch in der Nähe des Leistenkanals befinden kann) entweichen kann.
Die genaue Stelle der Schwellung variiert je nachdem, wo die Eingeweide im Leistenkanal ankommen. In diesem Zusammenhang sollte der Leser daran erinnert werden, was der Leistengang ist: Es handelt sich um eine anatomische Struktur, die einem Kanal ähnelt und die die gesamte vordere Bauchwand durchquert und in der die Blutgefäße des Menschen verlaufen des Samenstrangs und bei der Frau des runden Bandes der Gebärmutter .
Wenn vorhanden, bestehen die Symptome eines Leistenbruchs hauptsächlich aus: Leiden, Schmerz und einem Spannungsgefühl, wobei alle drei der Schwellung entsprechen.
EPIDEMIOLOGIE VON INGUINAL HERNIA
Die Leistenbruch ist die häufigste Art von Hernien.
Männer leiden am meisten, da sie einen anatomisch stärker inguinalen Kanal haben als Frauen, die anfälliger für das Auslaufen von Eingeweiden sind.
Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie weit verbreitet Leistenbruch bei Männern ist, sollten Sie berücksichtigen, dass nach verschiedenen statistischen Studien mehr als 25 von 100 Männern mindestens einmal in ihrem Leben an dieser Störung leiden.
Der Leistenbruch ist typisch für Erwachsene mittleren Alters, kann aber auch bei Kindern und älteren Menschen auftreten.
Was ist die Intervention?
Das Eingreifen eines Leistenbruchs ist eine chirurgische Operation zur Reparatur des Muskelversagens, das zum Austritt eines Abdomens in den Leistengang führte.
Offensichtlich wird bei der Reparatur der Bauchdecke der ausgetretene Darm durch den operierenden Arzt an seiner ursprünglichen Stelle ersetzt.
Wenn du rennst
Ärzte halten es für angebracht, einen Leistenbruch zu operieren, wenn:
- Die durch viszerale Leckage verursachten Symptome sind schwerwiegend und mit einem normalen Leben unvereinbar.
- Der verschüttete Darmteil ist verstopft und diese Verstopfung verursacht Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen.
- Der verschüttete Darmteil erleidet eine " Erstickungsgefahr ". Mit "Würgen" ist die Situation gemeint, in der die richtige Blutversorgung des hernierten Darmbereichs (dh das Verlassen seines Sitzes) fehlt. Ohne die richtige Blutversorgung sterben die Darmzellen (sowie alle Körperzellen) durch Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel. Die "Verengung" eines Leistenbruchs stellt einen medizinischen Notfall dar, der umgehend behandelt werden muss.
Risiken
Eine Leistenbruchoperation ist ein ziemlich sicherer Routinevorgang, der jedoch wie jede Operation zu Komplikationen führen kann. Im konkreten Fall bestehen diese Komplikationen aus:
- Ansammlung von Blut oder Peritonealflüssigkeit im Raum des Leistenkanals, der von der Leistenhernie besetzt war.
- Beim Menschen Schwellung und Blutergüsse an den Hoden und / oder an der Basis des Penis.
- Dauerhafte Schädigung der Nerven in der Nähe des Leistenkanals; Diese Schädigung der Nervenstrukturen äußert sich in Schmerzen und Taubheitsgefühl in der operierten Leistengegend.
- Rückfall oder Wiederauftreten einer anderen Leistenhernie in einiger Entfernung und an derselben Stelle.
- Schädigung der inneren Eingeweide (zum Beispiel des Darms).
- Blutungen, Infektionen, Bildung von Blutgerinnseln in den Venen, Schlaganfall oder Herzinfarkt während der Operation, allergische Reaktion auf Anästhetika oder Beruhigungsmittel, die dem Patienten verabreicht werden usw. Dies sind die typischen Komplikationen einer Operation, die unter Narkose durchgeführt wird und mehr oder weniger ausgedehnte Hautschnitte umfasst.
Vorbereitung
Eine Leistenbruchoperation kann unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Beide Lösungen bedürfen einer besonderen Vorbereitung.
Zunächst wird der Patient einer Reihe von klinischen Tests ( körperliche Untersuchung, Blutuntersuchung, Elektrokardiogramm usw.) und einer Bewertung seiner Krankengeschichte unterzogen.
Danach erklärt der Operateur (oder ein qualifizierter Mitarbeiter) die Eingriffsmethoden, die möglichen Risiken, die prä- und postoperativen Empfehlungen und schließlich die Genesungszeiten.
Wichtigste prä- und postoperative Empfehlungen:
- Unterbrechen Sie vor dem Eingriff in die Leistenhernie alle Behandlungen, die auf Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antikoagulantien (Warfarin) und entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) basieren, da diese Arzneimittel durch Verringerung der Blutgerinnungskapazität zu schwerwiegenden Blutverlusten führen.
- Am Tag des Eingriffs erscheint seit mindestens dem Vorabend voll schnell .
- Lassen Sie sich nach der Operation von einer vertrauenswürdigen Person unterstützen, insbesondere bei der Rückkehr nach Hause (Hinweis: Der Patient kann nicht fahren).
- Wenn Sie Raucher sind, hören Sie auf zu rauchen, zumindest bis die Wunde vollständig verheilt ist.
WARUM IST KLINISCHE GESCHICHTE WICHTIG?
Die Beurteilung der Krankengeschichte eines Patienten bedeutet, ihn zu befragen, um beispielsweise zu erfahren, ob er gegen ein Anästhetikum allergisch ist, ob er in der Vergangenheit an Herz-Kreislauf-Problemen leidet oder leidet, ob er bestimmte Medikamente einnimmt und ob dies bei einer Frau der Fall ist schwanger.
Diese Informationen sind wertvoll, da Sie so den Eingriff besser planen können.
Achtung: Patienten mit Diabetes oder anderen Erkrankungen, die eine konstante pharmakologische Zufuhr erfordern, müssen den Chirurgen über ihren Zustand informieren, damit dieser die entsprechenden Änderungen am Standardverfahren vornehmen kann.
Verfahren
Ein Chirurg kann einen Leistenbruch auf zwei verschiedene Arten durchführen:
- Durch eine traditionelle oder " offene " Operation
- Durch eine Laparoskopieoperation
Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Die Veranschaulichung der Vor- und Nachteile für den Patienten erfolgt offensichtlich vor der Operation und ist in der Regel Sache des Operateurs.
Abbildung: Leistenbruch vor und nach der Operation. Von cfmis.com
Unabhängig von der angewandten Methode dauert die Leistenbruchoperation 30 bis 45 Minuten . Nach Abschluss ist ein Beobachtungszeitraum von mehreren Stunden vorgesehen: In diesem Zeitraum überwachen sowohl das medizinische Personal als auch der Chirurg schrittweise den Gesundheitszustand und die Vitalparameter des operierten Patienten.
Wenn keine Komplikationen auftreten, erfolgt die Entlassung am selben Tag wie der Eingriff (wenn der Eingriff am Morgen stattgefunden hat, wird der Patient in der Regel am späten Nachmittag entlassen).
TRADITIONELLE CHIRURGIEBETRIEB
Nach dem Transport in den Operationssaal wird der Patient betäubt, damit er keine Schmerzen verspürt. Die Anästhesie kann lokal, spinal oder allgemein sein.
Bei Lokal- oder Wirbelsäulenanästhesie bleibt das zu operierende Subjekt während der gesamten Operationsdauer bei Bewusstsein; im Gegenteil, bei Vollnarkose schläft die zu operierende Person.
Sobald eine Anästhesie stattgefunden hat, beginnt die eigentliche Operation; Das traditionelle Verfahren beinhaltet:
- Ein Hautschnitt von 6 bis 10 cm, bei dem der Leistenbruch auftrat.
- Neupositionierung des freigesetzten Darms an seinem natürlichen Ort
- Das Aufbringen eines Metallgitters an der Stelle, an der die Bauchdecke versagt hat. Das Drahtgeflecht soll die Därme enthalten, die andernfalls dazu neigen, wieder herauszukommen. Mit anderen Worten, das Drahtgeflecht ist eine Art " Patch " (im Englischen wird es Patch genannt).
Nach dem Anbringen des Drahtgeflechts schließt der Chirurg den Schnitt mit verschiedenen Stichen, die normalerweise resorbierbar sind (dh mit einer verheilten Wunde von selbst abfallen).
"Würgender" Leistenbruch
Im Fall einer "Drossel" muss der Chirurg den "gedrosselten" Darm (der somit leblos ist) entfernen und die getrennten Enden chirurgisch wieder verbinden.
Nach den "erwürgten" Leistenbruchoperationen ist ein 4-5-tägiger Krankenhausaufenthalt geplant.
INTERVENTION IN LAPAROSCOPIA
Die Laparoskopie (oder Video-Laparo-Chirurgie - VLC ) ist eine minimal-invasive Operationstechnik, mit der der Operateur auf die Bauchhöhle und die Beckenhöhle eines Patienten zugreifen kann, ohne auf die großen Schnitte zurückgreifen zu müssen, die für die traditionelle Chirurgie im Himmel erforderlich sind offen. "
Darstellung einer Leistenbruchintervention mittels Laparoskopie; Beachten Sie die kleinen Öffnungen, die zum Einführen der chirurgischen Instrumente erforderlich sind. Von der Website: inguinalherniatreatment.co.uk
Die laparoskopischen Schnitte messen in der Tat nur einen Zentimeter, was ausreicht, um die erforderlichen chirurgischen Instrumente - im fraglichen Fall - zum Ersatz des ausgetretenen Darms und zum "Pflaster" einzuführen.
Die bei der Laparoskopie erforderliche Anästhesie ist allgemein, so dass der Patient völlig bewusstlos ist.
Chirurgen haben die Möglichkeit, eine laparoskopische Operation mit zwei verschiedenen Ansätzen durchzuführen:
- Pre-Abdominal Transabdominal Route
- Völlig extraperitoneal
WAS IST DIE BESTE TECHNIK?
Experten sind der Ansicht, dass die beiden Interventionsmethoden in Bezug auf Vor- und Nachteile gleichwertig sind. In der Tat:
- Die Wunden nach der Laparoskopie heilen viel schneller, da die chirurgischen Schnitte klein sind.
- Bei einer "Open Air" -Operation ist jedoch das Risiko einer Darmschädigung durch chirurgische Instrumente geringer. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Chirurg während einer Laparoskopie seine Bewegungen in der Bauchhöhle auf einem Monitor verfolgt und nicht direkt, wie dies beim offenen Eingriff der Fall ist.
Was beeinflusst die Wahl der Interventionsmethode?
Die Faktoren, die die Wahl der Interventionsmethode beeinflussen, sind im Wesentlichen zwei: der Gesundheitszustand des Patienten - der, wenn er gesund und nicht alt ist, die Vollnarkose (daher die Laparoskopie) "halten" kann - und die Erfahrung des Chirurgen in einer bestimmten betrieblichen Methode.
Postoperative Phase
Sobald die wichtigsten Effekte der Anästhesie verschwunden sind, ist es wahrscheinlich, dass der Patient Schmerzen im operierten Bereich verspürt. Dies ist eine ganz normale Empfindung, die einige Tage anhalten kann und für die Ärzte die Einnahme von Paracetamol (oder eines Schmerzmittels ) empfehlen.
PERSÖNLICHE HYGIENE
Ärzte empfehlen maximale persönliche Hygiene, um das Infektionsrisiko zu verringern. Alle nützlichen Informationen zum Waschen ohne Befeuchten der Verbände und zum Sauberhalten der Wunden werden vom medizinischen Personal zum Zeitpunkt der Entlassung erläutert.
WIEDERHERSTELLUNGSZEITEN
Die Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten muss schrittweise erfolgen und den empfundenen Empfindungen entsprechen. Mit anderen Worten, es ist gut, die Genesung nicht zu erzwingen und sofort anzuhalten, wenn Sie während einer bestimmten Anstrengung Schmerzen verspüren.
Im Allgemeinen ist es für die Wiederaufnahme leichter täglicher Aktivitäten ausreichend, 1 bis 2 Wochen zu warten, während für die Wiederaufnahme schwererer Aktivitäten 4 bis 6 Wochen abgewartet werden müssen.
Die Rückkehr zur Arbeit hängt von der eigentlichen Arbeitstätigkeit ab : Wenn der Patient eine sitzende Tätigkeit ausübt, reichen ein bis zwei Wochen Ruhezeit aus; Wenn der Patient stattdessen Handarbeit leistet, dauert es mehrere Wochen, manchmal sogar 6.
Um das Fahren fortzusetzen, ist es ratsam zu warten, bis das Sitzen am Steuer keine Schmerzen oder Beschwerden verursacht.
Ergebnisse
Einer angelsächsischen Statistik zufolge erleidet etwa jeder zehnte Leistenbruch ein Rezidiv.
