Darmgesundheit

Chronischer Durchfall: Arten, Symptome und Komplikationen

Allgemeine Definition

Wir sprechen von "konischem Durchfall", um auf eine Veränderung der Darmmotilität hinzuweisen, die gekennzeichnet ist durch

  • eine Anzahl von täglichen Evakuierungen größer oder gleich 3 mit der Emission von flüssigen oder halbfesten Fäkalien (Durchfall),

das bleibt bestehen

  • für mindestens drei oder vier aufeinanderfolgende Wochen

Arten von chronischem Durchfall

Chronischer Durchfall kann je nach Ursache in drei Hauptkategorien eingeteilt werden:

ART DER CHRONISCHEN DIARRHEASUBTYPEUNTERSCHIEDLICHE MERKMALE
Chronischer wässriger Durchfall
  1. Osmotisch (zB induziert durch osmotische Abführmittel wie Magnesiumsalze und Sorbit oder durch Zöliakie)
  2. Sekretorien (z. B. hervorgerufen durch mikroskopische Kolitis, Missbrauch stimulierender Abführmittel, Tumore)
  3. Funktionell (zB begünstigt durch Reizdarmsyndrom)
Bei chronisch osmotischem Durchfall kommt es zu einer erheblichen Wassereinlagerung im Dickdarm, die durch eine verminderte Aufnahme einiger Substanzen verursacht wird.

Bei der Sekretionsvariante ist Durchfall die Folge einer verminderten Wasseraufnahme. Darüber hinaus zeichnet sich chronischer sekretorischer Durchfall durch ein überhöhtes Fäkalienaufkommen (> 1 l / Tag) und die dringende Notwendigkeit aus, auch nachts auf die Toilette zu gehen.

Funktioneller Durchfall wird durch die Hypermotilität des Darmtransits verursacht.

Chronischer Fettdurchfall (aufgrund von Malabsorption)
  1. Ansteckend (zB durch Giardiasis)
  2. Nicht infektiös (z. B. durch Zöliakie, Amyloidose, Verabreichung einiger Medikamente wie Orlistat und Acarbose hervorgerufen)
Diese Art von chronischem Durchfall zeichnet sich durch übermäßige Bildung von Darmgas, Steatorrhoe und eine deutliche Reduktion des Körpergewichts aus.
Chronisch entzündlicher (oder exsudativer) Durchfall
  1. Infektiös: Zum Beispiel durch Bakterien wie Clostridium difficile, Cytomegalovirus, Herpes simplex, Tuberkulose verursacht
  2. Nicht ansteckend: Auslöser von Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Divertikulitis, Lymphomen, Tumoren
Chronisch entzündlicher Durchfall zeichnet sich durch das Vorhandensein von Blut und Eiter im Stuhl und einen Anstieg des Calprotectin-Spiegels aus (Marker für neutrophile Aktivität: Ein Anstieg dieses Proteins ist ein Hinweis auf eine entzündliche Erkrankung des Verdauungstrakts).

Symptome

Zu den verschiedenen Arten von chronischem Durchfall kommt eine Reihe von Symptomen hinzu, die daher (unabhängig von der Ursache) immer wiederkehren:

  • Bauchschmerzen
  • Flüssige oder halbfeste Stühle
  • Dringende Notwendigkeit, auf die Toilette zu gehen
  • Darmgeräusche
  • Bauchschwellungsgefühl

Ausgehend von der Herkunftsursache ist das Krankheitsbild des an chronischem Durchfall leidenden Patienten eindeutig mit komplexeren Symptomen angereichert.

Basierend auf den "Satelliten" -Symptomen, die mit dem klassischen Krankheitsbild des chronischen Durchfalls einhergehen, kann eine Hypothese über die auslösende Ursache aufgestellt werden:

Satellitensymptome, die auf chronischen Durchfall hindeutenHypothese zu Ursachen und Art des chronischen Durchfalls
  • Chronischer Durchfall im Wechsel mit Verstopfungsperioden
  • Bauchschmerzen
  • Bauchschmerzen nach Evakuierung gelindert
  • Offensichtliche Bauchschwellung
  • Gefühl der unvollständigen Evakuierung
  • Durchfall mit Schleim (ein Symptom, das bei 25% der Evakuierungen auftritt)
  • Evakuierungen wiederholen sich oft nach den Mahlzeiten und fast immer bei Tageslicht
  • Akzentuierung der Symptome bei Angst, Stress und Anspannung
Chronisches Reizdarmsyndrom
  • Bauchkrämpfe
  • Bauchschmerzen
  • Flatulenz
  • Gewichtsreduzierung
  • Steatorrhoe (übermäßiges Vorhandensein von Fett im Stuhl)
  • Dermatitis herpetiformis
  • Hautausschlag (mit Bläschen und Juckreiz)
Chronischer Durchfall bei Zöliakie
  • Eisenmangelanämie
Chronischer Durchfall durch Zöliakie
  • Gewichtsverlust
  • Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten)
Chronischer Durchfall aufgrund von Infektionen oder Tumoren
  • Episkleritis: Entzündung der oberflächlichen Schichten der Augensklera (weißer Teil des Auges)
Chronischer Durchfall aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Dickdarms
  • Exophthalmus (vorstehende Augen)
  • Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen
Chronischer Durchfall der Schilddrüse
  • Nachtdurchfall
  • Wässriger sekretorischer Durchfall
Chronische mikroskopische Colitis Diarrhoe: Die Hypothese ist fast gesichert, wenn die oben genannten Symptome bei älteren Menschen auftreten, insbesondere wenn sie entzündungshemmende Medikamente einnehmen
  • Palpationsschmerzen im Bauch
Infektiöser / entzündlicher chronischer Durchfall
  • Analfisteln
  • Blut im Stuhl
  • Gewichtsverlust, Anämie und Fieber (mögliche Symptome)
Chronischer Durchfall durch Morbus Crohn / Colitis ulcerosa
  • Sofortiger Stuhlreiz nach den Mahlzeiten
Chronisches Reizdarmsyndrom
  • Fettige Stühle
Chronischer Durchfall durch Malabsorptionssyndrom
  • Erbrechen, Übelkeit
  • Fieber
  • Starke Bauchschmerzen
Chronisch infektiöse Colitis Diarrhoe (fast sichere Hypothese bei kürzlichen Reisen / Camping oder Kontakt mit Infizierten)
  • Angst
  • Spannung, Angst, Stress
Chronischer psychischer Durchfall

Komplikationen

Die Komplikationen von chronischem Durchfall hängen von der Ursache, dem Alter und der Gesundheit des Patienten ab. Wenn chronischer Durchfall in aggressiver Form auftritt, besteht die Gefahr, dass der Patient auf ernsthafte Ernährungsstörungen, Vitaminmangel, Dehydration, Mangelernährung, Hypotonie und Tachykardie stößt.

Wir erinnern uns auch daran, dass ein extrem aggressiver konischer Durchfall den Tod des Patienten aufgrund von Dehydration und metabolischer Azidose herbeiführen kann.