Knochengesundheit

Coxa Vara

Allgemeinheit

Die Coxa vara ist die Deformität der Hüfte, bei der der Winkel zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Körper des Femurs weniger als den als normal betrachteten Mindestwert beträgt, der 120 Grad beträgt.

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Ein Beispiel für Varus, die Coxa vara, kann eine angeborene Deformität sein (dh seit der Geburt vorhanden) oder erworben (dh im Laufe des Lebens entwickelt, nach einer Krankheit oder einem anderen Zustand).

Bei Menschen mit Coxa vara hängt das Auftreten von Symptomen vom Schweregrad der Deformität ab: Wenn die Deformität mild ist, ist die Coxa vara asymptomatisch; Im Gegenteil, wenn die Deformität schwerwiegend ist, ist die Coxa Vara für verschiedene Symptome und Anzeichen verantwortlich, einschließlich Schmerzen, Gelenksteifheit, Lahmheit, Valgus-Knie, abnorme Entwicklung der Abduktionsmuskeln der Hüfte usw.

Die Diagnose von Coxa vara basiert im Allgemeinen auf: körperlicher Untersuchung, Krankengeschichte und einer radiologischen Untersuchung in Bezug auf die Hüfte.

In den schwerwiegendsten Fällen erfolgt die Behandlung von Coxa vara ausschließlich chirurgisch.

Kurzreferenz zum Varismus

Varismo ist der orthopädische Begriff, der die Deformitäten der Gliedmaßen bezeichnet, bei denen aufgrund einer abnormalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Knochen oder zwischen zwei Teilen desselben Knochens der am weitesten distale eine mediale Orientierung aufweist, das heißt, er neigt dazu, sich zu nähern atypischer Weg zur Sagittalebene.

Das Vorhandensein von Varus kann verschiedene Konsequenzen für die Artikulation haben, an der das abgelenkte Skelettelement beteiligt ist. Konsequenzen, die anatomischer und im schlimmsten Fall auch funktionaler Natur sein können. Darüber hinaus können einige schmerzhafte Symptome auch von Varus abhängen

Tisch . Bedeutungen der proximal-distalen, sagittalen und medial-lateralen Ebene
proximale Distal
Es bedeutet "näher an der Körpermitte" oder "näher am Ursprungsort". Beispiele:
  • Der Oberschenkelknochen ist proximal zur Tibia, die proximal zu den Knochen des Fußes ist;
  • Im Femur ist das den Rumpf begrenzende Ende das proximale Ende.

Es bedeutet "weiter vom Zentrum des Körpers entfernt" oder "weiter vom Ursprungsort entfernt".

Beispiele:

  • Die Tibia ist distal zum Femur;

  • Im Femur ist das am Knie anliegende Ende das distale Ende.
Sagittalebene
Antero-posteriore Teilung des menschlichen Körpers, aus der zwei gleiche und symmetrische Hälften abgeleitet werden.
medial seitlich
Es bedeutet "nahe" oder "näher" an der Sagittalebene.

Beispiel:

  • Der erste Zeh (Großzehe) ist medial zu den anderen Zehen.

Es bedeutet "weit" oder "weiter" von der Sagittalebene.

Beispiel:

  • Die zweiten, dritten, vierten und fünften Zehen sind alle seitlich des großen Zehs.

Was ist Coxa Vara?

Coxa vara ist der Name der Hüftdeformität, bei der der charakteristische Winkel zwischen dem Oberschenkelkopf-Hals-Komplex und dem Oberschenkelkörper weniger als 120 Grad beträgt, dh die Mindestgrenze, die den Normalbereich für den Winkel festlegt in Frage (NB: die maximale Grenze ist 135 Grad).

Warum ist es ein Beispiel für Varus?

Die Coxa vara ist ein Beispiel für einen Varus, da dieser aufgrund des geringeren Winkels zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Körper des Femurs tendenziell eine medialere Ausrichtung als normal annimmt, um diese geringere Abstufung auszugleichen der oben genannten Ecke.

Coxa vara kann ein- oder zweiseitig sein

Coxa vara kann ein oder beide Hüftgelenke betreffen. Wenn es sich nur um eine Hüfte handelt, spricht man von einseitiger Coxa vara . Wenn es in beiden Hüften vorhanden ist, spricht man von bilateraler Coxa vara .

Ist es das Gegenteil von Coxa Valga?

Die Coxa vara ist die Deformität der Hüfte gegenüber der Coxa valga . Nach medizinischen Definitionen handelt es sich bei der Coxa Valga in der Tat um die Abnormalität der Hüfte, bei der der Winkel zwischen dem proximalen Ende des Femurs und dem Körper des Femurs um mindestens 5 bis 15 Grad größer als normal ist (wenn Die maximale Normalitätsgrenze liegt bei 135 Grad (mindestens 140 Grad).

Bevor Sie diese kurze Klammer auf der Coxa Valga schließen, müssen Sie sich daran erinnern, dass dies ein Beispiel für Valgism ist, die Bedingung, die dem Varism entgegengesetzt ist.

Ursachen

Die Coxa vara kann eine angeborene Deformität sein, die seit der Geburt vorliegt, oder eine erworbene Deformität, die sich während des Lebens aufgrund einer Krankheit oder eines bestimmten Ereignisses entwickelt.

Ursachen der angeborenen Coxa vara

Eine angeborene Ursache für Coxa vara ist ein Fehler während der fetalen Entwicklung, der eine Fehlbildung des Femurs bei dem betroffenen Subjekt zur Folge hat.

Angeborene Coxa vara können bereits bei der Geburt oder etwas später beobachtet werden, und zwar in der Zeit der ersten Schritte.

Neugier

Nach Ansicht einiger Experten ist der korrekteste Name für angeborene Coxa vara, der während der ersten Schritte beobachtet werden kann, Coxa vara der Entwicklung .

Ursachen von Coxa vara erworben

Die Ursachen von Coxa vara erworben sind:

  • Die Rachitis;
  • Einige Knochenkrankheiten wie Morbus Paget, Osteogenisierung unvollkommene Osteoporose;
  • Perthes-Krankheit;
  • Osteomyelitis;
  • Hüfttrauma in jungen Jahren, um den korrekten Wachstumsprozess des Femurs zu stören;
  • Fibröse Dysplasie, Knochenkrebs;
  • Einige entzündliche Erkrankungen infektiösen Ursprungs wie Tuberkulose.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren des Coxa varus zählen die Traumata des Femurs in jungen Jahren, das Vorliegen von Morbus Perthes, Knochenerkrankungen, Osteomyelitis, fibröse Dysplasie und Skelettanomalien der unteren Extremitäten aufgrund einer inkorrekten fetalen Entwicklung.

Epidemiology

Die einzigen zuverlässigen epidemiologischen Daten, die sich auf die Coxa vara beziehen, betreffen die angeborene Form.

Angeborene Coxa vara ist eine sehr seltene Krankheit (alle 25.000 Neugeborenen), betrifft beide Geschlechter gleichermaßen und hat in einem Fall alle 3 einen bilateralen Charakter.

Symptome und Komplikationen

Bei Patienten mit Coxa vara hängt das Auftreten von Symptomen vom Schweregrad der Deformität ab.

In der Tat, wenn es mild ist, neigt Coxa Vara dazu, asymptomatisch zu sein ; im Gegenteil, wenn es ernst ist, ist es im Allgemeinen für ein breites symptomatisches Bild verantwortlich, das Folgendes umfasst:

  • Schmerzen an der Hüfte (oder Hüfte, wenn die Deformität bilateral ist);
  • Gelenksteifheit, einseitig oder beidseitig spürbar, je nachdem, ob die Deformität einseitig oder zweiseitig ist;
  • Lahmheit;
  • Verkürzung einer oder beider unteren Extremitäten, je nachdem, ob die Deformität mono- oder bilateral ist (wie zu vermuten ist, ist bei der einseitigen Coxa vara das Objekt der Verkürzung der unteren Extremität dasjenige, dessen Femur deformiert ist);
  • Ungewöhnliche Entwicklung der Abduktionsmuskeln der Hüfte;
  • Entwicklung des sogenannten Knie Valgus oder Knie bis X. Es ist die besondere anatomische Deformität, bei der eines oder beide Knie nach innen weisen.

    In schweren Fällen von Coxa vara ist das Valgus-Knie das Ergebnis der starken medialen Orientierung eines oder beider Oberschenkelknochen.

Mit angeborener Coxa vara assoziierte Krankheiten

Aufgrund der gleichen Ursache für angeborene Coxa vara (dh eines Fehlers während der Embryonalentwicklung) weisen die Träger der letzteren sehr oft andere angeborene Anomalien auf, wie zum Beispiel die fibruläre Hemimelie oder die cleidocraniale Dysostose .

Diese Anomalien sind für ihr eigenes symptomatisches Gerüst verantwortlich, das deutlich zu dem der Coxa vara hinzukommt.

  • Hemimelia fibulare → charakteristische Zeichen: Fehlen der Fibula, einer der beiden Beinknochen (der andere ist die Tibia);
  • Cleidokraniale Dysostose → charakteristische Anzeichen: Fehlen der Schlüsselbeine, Versagen oder verzögertes Schließen der sogenannten Fontanellen, schlechte Entwicklung von Knochen und Gelenken, Kleinwuchs, hervorstehende Stirn und Anomalien in den Zähnen.

Komplikationen

Langfristig ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass eine schwere Coxa vara eine Coxarthrose oder Arthrose der Hüfte verursacht . Bei der Arthrose der Hüfte durchläuft das Gelenk einen fortschreitenden degenerativen Prozess, der zu einer allmählichen Ausdünnung des so genannten Gelenkknorpels führt. Dies ist das "Lager", das den Femurkopf und das Acetabulum vor gegenseitiger Reibung und Reibung schützt.

Coxarthrose ist eine irreversible Erkrankung, die im fortgeschrittensten Stadium die Lebensqualität von Patienten drastisch beeinträchtigen kann. In der Tat kann sein Vorhandensein ein Hindernis für die einfachsten motorischen Aktivitäten sein, das den Patienten dazu zwingt, sich auf andere Menschen zu verlassen und bei psychisch schwächeren Personen Depressionen auszulösen.

Diagnose

Kanonisch basiert die Diagnose von Coxa vara auf: einer gründlichen körperlichen Untersuchung, einer gründlichen medizinischen Anamnese und einer radiologischen Untersuchung wie einer Röntgenaufnahme der Hüfte.

Was können vertiefende Untersuchungen sein?

Bei der Röntgenaufnahme der Hüfte konnten Ärzte manchmal andere diagnostische Bildgebungstests wie die Kernspinresonanz oder die CT hinzufügen.

Um die Verwendung dieser eingehenderen instrumentellen Tests zu rechtfertigen, fehlen nützliche Informationen zu den Ursachen von Coxa vara, die durch die kanonischen Prüfungen entstanden sind.

Wie sieht der Oberschenkelknochen in radiologischen Bildern aus?

Röntgenaufnahmen der Hüfte einer Person mit Coxa vara zeigen den Femurkopf fast senkrecht zum Femurkörper. Dies ist auf die Verringerung des Winkels zwischen den beiden betrachteten Oberschenkelteilen in Bezug auf die Normalität zurückzuführen.

Therapie

Für die schwerwiegendsten Fälle reserviert (das Vorliegen von Symptomen, die mit einem normalen Leben nicht vereinbar sind), ist die einzige derzeit verfügbare Behandlung für Patienten mit Coxa vara ein chirurgischer Eingriff, der als femorale Osteotomie mit valgierender Wirkung bezeichnet wird .

Femurosteotomie mit valgierender Wirkung

Eine ziemlich heikle Operation, die Femurosteotomie mit Valgus-Effekt, beinhaltet die Umgestaltung des proximalen Femurabschnitts, um das Vorhandensein von Varus zu verringern (Anmerkung: Der Begriff "Valgante-Effekt" bezieht sich auf den eigenen, dem Varus entgegengesetzten Zustand.) vorgenannten Zweck).

Bei schwerer Coxa vara tendiert das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer delikaten Operation wie der femoralen Osteotomie mit Valgating-Effekt zu Sekunden. Mit anderen Worten, wenn die Coxa vara schwerwiegend ist, ist es besser, zu operieren und das Risiko der erwarteten Therapie einzugehen, als den möglichen Komplikationen der vorliegenden Deformität freien Raum zu lassen.

Ist eine spontane Heilung möglich?

Ein bestimmter Prozentsatz der Fälle von angeborenem Coxa vara (etwa 20%) heilt während des normalen Wachstumsprozesses spontan (also ohne Behandlung) ab.

Prognose

Bei Coxa vara hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, darunter:

  • Der Schweregrad der Verformung. Je schwerwiegender die Verformung ist, desto schwieriger ist die Behandlung.
  • Die Aktualität der Behandlung. Eine späte Behandlung, bei der das Hüftgelenk bereits Gegenstand einer Arthrose ist, kann begrenzte Vorteile haben.
  • Die auslösende Ursache (dies gilt natürlich für die erworbenen Formen von Coxa vara). Es gibt klinisch schwerwiegendere Ursachen für Coxa vara als andere.

Unter idealen Bedingungen (behandelbare Deformität, rechtzeitige Behandlung usw.) können chirurgische Eingriffe zur Korrektur von Coxa vara hervorragende Ergebnisse garantieren.