Allgemeinheit
Bartolinis Drüsen sind zwei kleine ovale Strukturen, die zum äußeren weiblichen Genitalapparat gehören .
Diese Drüsen befinden sich im posterolateralen Teil der Vaginalöffnung in Höhe des unteren Endes der Hautfalten (oder Lippen) der Vulva.
Bartolinidrüsen können von entzündlichen Prozessen ( Bartolinit ) betroffen sein, bei denen sie an Volumen zunehmen und schmerzhaft werden. Wenn die Kanäle, aus denen die Schmierflüssigkeit fließt, verstopft sind, kann es zur Bildung von Zysten kommen. Letztere können lange Zeit asymptomatisch bleiben, aber wenn sie infiziert werden, entwickeln sie sich zu Abszessen (eiterhaltige Sakkularformationen).
Die pathologischen Zustände, die die Bartolini-Drüsen betreffen, erfordern die Beurteilung des Frauenarztes, der die korrekte diagnostische Klassifizierung vornehmen und die für den Fall am besten geeignete Behandlung angeben kann.
Was sind sie
Bartolinis Drüsen sind zwei ovale oder rundliche Strukturen, die tief und symmetrisch (eine auf jeder Seite) nahe der lateralen und posterioren Wand der Vaginalöffnung angeordnet sind. Diese Formationen sind sehr klein (selten größer als 1 cm Durchmesser) und nicht tastbar (außer bei Vorhandensein von Krankheiten oder Infektionen).
Durch einen schmalen Ausscheidungskanal von etwa 1, 5 bis 2 cm Länge fließen die Drüsen zu den Seiten des Vestibüls der Vagina auf der Oberfläche der Vulva. Genauer gesagt öffnen sich die Kanäle von Bartolini in Höhe der Furche, die seitlich von den kleinen Lippen und medial vom Jungfernhäutchen (oder seinen Resten) gebildet wird.
Funktionen
Bartholin-Drüsen scheiden eine schleimige Substanz aus, die die Schmierung des Scheidenkanals unterstützt, wenn eine Frau sexuell erregt ist.
Während des Geschlechtsverkehrs kann eine kleine Menge dieser dicken, viskosen und transparenten Flüssigkeit dazu beitragen, die Öffnung der Vagina zu befeuchten, was den Geschlechtsverkehr angenehmer macht.
Bartolinis Drüsen verändern ihre Struktur mit dem Alter: Bei jungen Mädchen haben sie kleine Dimensionen (da sie in dieser Zeit noch nicht funktionieren), während sie bei sexuell aktiven erwachsenen Frauen ihr maximales Volumen erreichen. Diese Strukturen erfahren dann eine fortschreitende Involution und sind nach den Wechseljahren atrophisch.
Bartolinis Drüsen werden auch als Hauptdrüsen des Vestibulums bezeichnet, um sie von anderen Drüsenstrukturen mit kleineren Abmessungen zu unterscheiden, die im unteren Teil des weiblichen Genitaltrakts verstreut sind. Darunter befinden sich die Skene-Drüsen, die sich in der Nähe der distalen Harnröhre in der oberen Zone in Bezug auf den vaginalen Introitus befinden.
Wie Bartholins Drüsen beginnen auch Skenes Drüsen in einem Zustand sexueller Erregung, eine Flüssigkeit abzuscheiden, die während der Kopulation zur Vaginalschmierung beizutragen scheint.
Krankheiten und Störungen
Bartholin-Drüsen können vor allem an Entzündungen und Zystenbildung beteiligt sein; Diese Probleme treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, insbesondere im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. In einigen Fällen können diese Strukturen jedoch durch schwerwiegende Infektionen und neoplastische Prozesse beeinträchtigt werden.
Generell ist es wichtig, die richtige Intimhygiene aufrechtzuerhalten, den Geschlechtsverkehr zu schützen und Ihren Arzt zu konsultieren, wenn Sie Klumpen und Entzündungen im Genitalbereich bemerken. Ziel jeder Behandlung ist es, die Drüse und ihre Funktion möglichst zu erhalten.
Bartholinitis
Bartholiness ist eine Entzündung, die nur eine oder beide Bartolinidrüsen betreffen kann. In der Regel kommt es zu einer Schwellung des unteren Drittels der Schamlippen, die mit akuten Schmerzen, Rötungen und Verspannungen der darüber liegenden Haut verbunden ist. Andere häufig verwandte Symptome sind Gewichtsverlust im Unterbauch und lokaler Juckreiz.
Bartholiness wird normalerweise durch eine vaginale Infektion ( Vaginitis ) verursacht. Zu den Faktoren, die für eine Entzündung der Bartolinidrüsen prädisponieren, gehören schlechte Hygienebedingungen, sexuelle Beziehungen, die Unfähigkeit, lange zu waschen, und der übermäßige Gebrauch von synthetischer Unterwäsche oder eng anliegender Kleidung, die zu Reibungen führt.
Die einfache Entzündung der Bartolinidrüsen kann vorübergehend sein und innerhalb von 3-5 Tagen verschwinden. In einigen Fällen kann der pathologische Prozess jedoch zur Bildung einer Zyste führen.
Sobald festgestellt wurde, dass es sich um Bartholinit handelt, kann der Arzt eine medikamentöse Behandlung auf der Grundlage von Entzündungshemmern (um dem akuten Entzündungsprozess entgegenzuwirken) und möglicherweise Antibiotika sowohl oral als auch unter Verwendung von verschreiben Salben vor Ort verwendet werden. Wenn die Entzündung im Laufe eines Jahres zwei- oder dreimal auftritt, kann eine chirurgische Entfernung der betroffenen Bartholindrüsen angezeigt sein.
Zysten
Bartholin-Drüsen-Zysten sind die häufigsten vulvären Zystenbildungen: Diese Erkrankung betrifft etwa 2% der Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Mit der Zeit (Wechseljahre) ist es weniger wahrscheinlich, dass sich der Zustand manifestiert.
Die Störung tritt nach einer Verstopfung des Ductus Bartolini auf, die die Vergrößerung der Drüse aufgrund der Schleimstagnation verursacht, aus der sich eine Zyste bildet. Der Grund, warum die von den Drüsen produzierte Flüssigkeit nicht normal fließen kann, ist nicht immer bekannt. In seltenen Fällen resultieren Zysten aus einer anhaltenden Infektion, einer sexuell übertragbaren Krankheit (wie Gonorrhö und Chlamydien) oder aus der angeborenen abnormalen Entwicklung von Genitaltraktgeweben.
Häufig sind zystische Formationen asymptomatisch; Größere Zysten können jedoch ein störendes Gefühl hervorrufen, insbesondere beim Gehen und beim Geschlechtsverkehr. Darüber hinaus können größere Läsionen mit Druckempfindlichkeit, Reizung der Vulva und Dyspareunie einhergehen.
Die meisten Bartolinizysten sind unilateral und nahe der Vaginalöffnung tastbar. Wenn sie groß sind, erstrecken sich diese Formationen über die großen Lippen der betroffenen Seite und verursachen eine vulväre Asymmetrie. Wenn Zysten von einem Infektionsprozess betroffen sind, können außerdem sehr starke Schmerzen und Fieber auftreten.
Die Beurteilung der Erkrankung umfasst eine fachärztliche Untersuchung. Die Differentialdiagnose wird mit anderen zystischen und soliden Läsionen der Vulva gestellt, wie der epidermalen Einschlusszyste (runde und asymptomatische Ausbuchtungen in den Labia majora), dem papillären Hydroadenom (benignes Neoplasma, das von den Schweißdrüsen herrührt und sich vor allem in den kleinen befindet Lippen), Fibrom und Lipom.
Im Allgemeinen müssen Bartolinis Drüsenzysten nicht behandelt werden, wenn sie von geringer Größe sind, keine Beschwerden verursachen und keiner Infektion unterliegen. Wird die Läsion hingegen symptomatisch oder abszesshaft, kann eine Drainage (Inzision der Drüse) mit oder ohne vollständige Enukleation der Drüse (Bartolinektomie) erforderlich sein.
Zur Vorbeugung von Komplikationen bei Bartolinizysten muss mehrmals täglich in warmem Wasser gebadet werden, um das Becken zu erreichen.
Abszesse
Wenn die in einer Bartolini-Zyste enthaltene Flüssigkeit infiziert wird, kann sich ein Abszess bilden (Eiteransammlung nach dem Eindringen einiger Keime). Dies wird sehr voluminös (es kann die Größe einer Walnuss erreichen) und verursacht außerdem starke Schmerzen im Bereich der Drüse und der Absonderungen (normalerweise gelblich). In einigen Fällen kann es auch zu Fieberzuständen kommen.
Abszesse, die die Bartholin-Drüse betreffen, sind häufig polymikrobiell; Die am häufigsten isolierten Krankheitserreger sind Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis .
Diese Pathologie macht es erforderlich, auf vom Arzt verschriebene Antibiotika zurückzugreifen und sie zu entwässern, um das Austreten des eitrigen Materials zu begünstigen. Dieser Ansatz ermöglicht eine plötzliche Besserung der Schmerzen in der Vulva.
Bei Rückfällen kann eine Marsupialisation angezeigt sein, dh die Drüse wird eingeschnitten und offen gelassen, um eine kontinuierliche Drainage zu ermöglichen und zu verhindern, dass die Flüssigkeit im Inneren stagniert. Nach der Operation ziehen sich die Wände der Abszesszyste zurück und hinterlassen eine neue Öffnung für Sekrete. Alternativ ist es möglich, die infizierte Zyste chirurgisch durch Bartolinektomie zu entfernen .
Tumoren
Vulvatumoren entstehen selten in Bartolinis Drüsen.
Im Allgemeinen tritt ein primitives Karzinom bei Frauen nach der Menopause auf, da sich die epithelialen Bestandteile der Drüse im neoplastischen Sinne verändern. Die Tumorerkrankung der Bartolinidrüsen kann jedoch bei jungen Frauen auftreten und steht manchmal im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus.
Weitere Risikofaktoren sind intraepitheliale Vulvaneoplasie (VIN), genitaler Lichen sclerosus, Plattenepithelhyperplasie, Vaginalkarzinom und chronische granulomatöse Erkrankungen.
Der Tumor der Bartolinidrüsen zeigt sich meist als unregelmäßige, knotige und hartnäckig verhärtete palpable Vulvaneubildung. Nachträglich treten klinische Symptome wie Exkoriation, Schmerzen und Juckreiz auf. Die Läsion kann nekrotisch oder geschwürig werden und manchmal Blutungen oder wässrige Vaginalsekrete verursachen.
Angesichts der Tatsache, dass Bartolinis Drüsen bei Frauen in den Wechseljahren oder in den Wechseljahren eine Involution erfahren, erfordert das Auftreten einer Vulvamasse eine Exzisionsbiopsie, um das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses auszuschließen.
Die Therapie beinhaltet die chirurgische Entfernung des lokalen Tumors und die Dissektion der inguinalen und femoralen Lymphknoten. Diese Ansätze sind manchmal mit einer postoperativen Strahlentherapie und einer Chemotherapie verbunden.
Allgemeine Prävention
- Die erste und wichtigste Regel zur Vorbeugung von Entzündungen und Zysten der Bartolini-Drüsen ist die Aufrechterhaltung einer guten Genitalhygiene : Daher ist es notwendig, auf eine genaue und tägliche Reinigung vor Ort zu achten und insbesondere im Sommer die Unterwäsche häufig zu wechseln .
- Eine andere gute Angewohnheit, um das Risiko von Genitalinfektionen zu verringern, besteht darin, den Missbrauch von Damenbinden und Slipeinlagen für den ganzen Tag zu vermeiden, falls dies nicht erforderlich ist, da sie nicht den richtigen Hautschweiß zulassen. Aus dem gleichen Grund wird die Verwendung von synthetischer Kleidung und besonders enger Unterwäsche nicht empfohlen: Das kontinuierliche Reiben des Stoffes auf der Haut kann lokale Reizungen verursachen.
- Das Üben von Safer Sex - insbesondere mit einem Kondom, wenn Sie Geschlechtsverkehr haben - kann dazu beitragen, das Risiko einer Zysteninfektion und die Entstehung eines Bartholin-Abszesses zu verringern.
