Allgemeinheit
Anterograde Amnesie ist eine Störung, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, Erinnerungen an Ereignisse nach schwerer Hirnschädigung zu reparieren .
Diese Form des Gedächtnisverlusts wirkt sich daher nicht auf die Erinnerungen aus, die bereits Teil des Gedächtniserbes waren (ein Phänomen, das stattdessen in einer retrograden Amnesie auftritt), sondern auf die Speicherung neuer Informationen.
Die Ursachen der anterograden Amnesie liegen im Gehirn. Dieser Zustand kann insbesondere von traumatischen Läsionen, degenerativen Prozessen, Stoffwechselstörungen und verschiedenen anderen Problemen herrühren, die den Hippocampus oder einige Bereiche des Temporallappens betreffen.
Die Diagnose der anterograden Amnesie basiert auf der Anamnese und wird nach einer neuroradiologischen Untersuchung (z. B. Computertomographie, Magnetresonanztomographie usw.) formuliert. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und konzentriert sich auf das Problemmanagement. Diese Eingriffe können Psychotherapie oder andere Techniken umfassen, die zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen, manchmal in Verbindung mit bestimmten Übungen, Gedächtnishilfen oder Nahrungsergänzungsmitteln. Einige Fälle von anterograder Amnesie sind vorübergehend, andere dauerhaft. Daher können sich die Symptome der Störung bessern, gleich bleiben oder sich mit der Zeit verschlechtern.
Was
Anterograde Amnesie ist der Verlust der Fähigkeit, nach dem kausalen Ereignis oder dem Ausbruch der Krankheit neue Erinnerungen zu speichern . In der Praxis kann sich der Patient die Informationen oder Ereignisse, die ab einem bestimmten Moment aufeinander folgen, nicht merken, während die Erinnerungen vor dem Hirnschaden unverändert bleiben.
Das Ergebnis ist eine teilweise oder vollständige Unfähigkeit, sich an die jüngste Vergangenheit zu erinnern, auch wenn Langzeiterinnerungen, die vor dem Ereignis gespeichert wurden, das die Amnesie verursacht hat, intakt bleiben.
Personen mit anterograder Amnesie können beispielsweise eine Frage mehrmals wiederholen oder die Personen, denen sie vor einigen Minuten begegnet sind, nicht erkennen.
Retro-anterograde Amnesie
Bei der anterograden Amnesie handelt es sich um einen selektiven Defekt der Fixierung und manchmal der Wiederbelebung (im letzteren Fall handelt es sich um eine retro-anterograde Amnesie).
Ursachen
Im Lernprozess spielt das Gedächtnis, verstanden als Methode zur Informationserhaltung, eine wesentliche Rolle. Es kann vorkommen, dass wir uns nicht an einige Ereignisse in unserem Leben erinnern, die vor langer Zeit oder gestern stattgefunden haben . Wenn jedoch Gehirnverletzungen auftreten, kann der Gedächtnisverlust schwerwiegender sein und ein klinisches Bild von AMNESIA bestimmen .
Anterograde Amnesie ist ein selektiver Gedächtnismangel, der im Wesentlichen von einer Schädigung des Gehirns abhängt. Aufgrund dieses Ereignisses hat das Subjekt ernsthafte Schwierigkeiten, neue Informationen zu speichern, während Erinnerungen vor der Krankheit intakt bleiben.
Hirnschäden an der Basis der anterograden Amnesie führen zu einer schweren Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses (MBT) .
Im Allgemeinen können leichte Hirnverletzungen zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses führen und die Symptome können sich verbessern, wenn das Gehirn heilt. Eine mittelschwere bis schwere Hirnschädigung kann zu einer dauerhaften anterograden Amnesie führen.
Anterograde Amnesie kann medikamentös induziert sein (einige Benzodiazepine haben bekanntermaßen starke amnesische Wirkungen, genau wie eine Alkoholvergiftung eine ähnliche Manifestation hervorruft) oder die Folge einer traumatischen Hirnverletzung sein, bei der Schäden an der Hippocampus oder medialer Temporallappen. In anderen Fällen ist die Störung das Ergebnis eines akuten Ereignisses wie einer Gehirnerschütterung, eines Herzinfarkts, eines Sauerstoffmangels oder eines epileptischen Anfalls. Seltener kann es auch durch einen Schock oder eine emotionale Störung verursacht werden.
Welche Teile des Gehirns sind betroffen?
Die Teile des Gehirns, die vom Schaden am Ursprung der anterograden Amnesie betroffen sind, sind im Allgemeinen das HIPPOCAMPO und einige damit verbundene Bereiche des Temporallappens .
Warum im Hippocampus? Der Hippocampus ist ein "Durchgangsbereich", in dem Informationen zwischengespeichert werden, bis sie an den Frontallappen übertragen werden. Der Hippocampus ist daher eine Art Archiv für kurze Erinnerungen (dasjenige, das in der Lage ist, einige Elemente für einige Sekunden aufzubewahren); Wenn sich dies nicht als solches verhält, ist es schwierig oder unmöglich, die Erinnerungen zu speichern.
Eine Schädigung des Hippocampus und seiner Umgebung ist häufig die Folge von zerebrovaskulären Unfällen (Ischämie, Blutung usw.), Aneurysmen, Epilepsie, Enzephalitis, Hypoxie oder Kohlenmonoxidvergiftung. Diese Läsionen werden auch im Frühstadium von degenerativen Erkrankungen wie Alzheimer beobachtet.
Anterograde Amnesie kann auch als Folge einer Beschädigung des DIENCEFALO auftreten; Derzeit ist jedoch die Grundlage dieses Phänomens noch zu klären.
Ein Beispiel für eine Pathologie, die sich in einer anterograden Amnesie manifestiert und von einer Schädigung der diencephalen Strukturen im Gedächtnis abhängt, ist das Korsakoff-Syndrom . Dieser Zustand wird durch den Nährstoffmangel an Vitamin B1 (Thiamin) bestimmt und tritt in vielen Fällen bei chronischem Alkoholmissbrauch auf.
Welche pathologischen Zustände verursachen eine anterograde Amnesie?
Anterograde Amnesie ist oft die Folge von:
- Zerebrovaskuläre Probleme (wie ein Aneurysma);
- Epilepsie ;
- Gehirnhypoxie (aufgrund von Ischämie, Schlaganfall oder anderen Zuständen, die zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung des Blutes führen);
- Kohlenmonoxidvergiftung .
Die anterograde Amnesie tritt auch in der Anfangsphase der Alzheimer-Krankheit auf .
Andere Zustände, die eine anterograde Amnesie verursachen können, sind:
- Lobektomie (neurochirurgische Intervention, die normalerweise zur Behandlung schwerer, arzneimittelresistenter Anfälle durchgeführt wird);
- Infektionskrankheiten (zB Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis);
- Gehirnblutungen;
- Korsakoff-Syndrom (Vitamin B1-Mangel);
- Hirntumoren;
- Medikamente wie Benzodiazepine;
- Chronischer Alkoholmissbrauch;
- Sportverletzungen oder Autounfälle;
- Demenz;
- Neurodegenerative Erkrankungen;
- Elektrokrampftherapie (ECT).
Symptome und Komplikationen
Das Hauptsymptom der anterograden Amnesie ist Gedächtnisverlust . Dies äußert sich insbesondere in der offensichtlichen Unfähigkeit, sich von dem Moment an, an dem das Problem auftrat, an neue Informationen zu erinnern und diese zu lernen.
Der Gedächtnisverlust beeinträchtigt jedoch nicht das, was in der Vergangenheit gespeichert wurde: Wer an einer anterograden Amnesie leidet, kann sich mit Klarheit nur an die Ereignisse erinnern, die vor dem auslösenden Zustand des Problems aufgetreten sind.
Ein merkwürdiger Aspekt der anterograden Amnesie ist, dass einige Menschen, die an dieser Art von Amnesie leiden, neue Fähigkeiten oder Gewohnheiten erwerben, sogar neue Spiele lernen oder umgekehrt schreiben können.
Wie es zu einer anterograden Amnesie kommt
Die Symptome einer anterograden Amnesie hängen von der Ursache ab und betreffen hauptsächlich die Verarbeitung des Kurzzeitgedächtnisses .
Im Allgemeinen manifestiert sich die Person, die leidet:
- Gedächtnisverlust;
- Unfähigkeit, Gesichter oder vertraute Orte von Menschen zu erkennen;
- Verwirrung, Frustration und Orientierungslosigkeit.
Normalerweise verlieren diejenigen, die an anterograder Amnesie leiden, nur ihr deklaratives Gedächtnis (das mit dem Gedächtnis von Fakten übereinstimmt, die für das Bewusstsein zugänglich sind), bewahren aber das prozedurale oder implizite Gedächtnis (dh das Erlernen von Fähigkeiten und Gewohnheiten, wie Dinge getan werden und wie Objekte verwendet werden).
Insbesondere verlieren Patienten mit anterograder Amnesie häufig nur den episodischen Teil ihres deklarativen Gedächtnisses (den Teil, der sich auf autobiografische Informationen bezieht, die in einen zeitlichen und / oder räumlichen Kontext eingefügt sind) und nicht den semantischen Teil (Allgemeinwissen als Sprache). Geschichte, Geographie usw.).
Wie man es erkennt
Anterograde Amnesie verhindert das Erlernen neuer Informationen ab dem Einsetzen des Krankheitsereignisses.
Anterograde Amnesie ist durch eine schwere Fehlfunktion des Kurzzeitgedächtnisses gekennzeichnet: Beispielsweise kann eine Person nach der geringsten Ablenkung alle Gespräche vergessen, die sie geführt hat.
In den vorübergehenden Formen und in der Anfangsphase der persistierenden Formen ist die anterograde Amnesie für ein bestimmtes Phänomen verantwortlich: Der Patient manifestiert einen Angstzustand, der ihn aufgrund der unmittelbaren Vergesslichkeit der erhaltenen Antwort dazu veranlasst, durch ständige Wiederholung der Fragen nach Erklärungen zu fragen und die Frage gestellt.
Wie lange dauert eine anterograde Amnesie?
Anterograde Amnesie kann sein:
- Vorübergehend (wie oft nach einem leichten Hirntrauma);
- Stabil (wie es nach einem schwerwiegenden Krankheitsereignis wie einer Enzephalitis, einer globalen Ischämie oder einem Herzstillstand auftritt);
- Progressiv (wie es bei degenerativer Demenz auftritt, wie zB bei Alzheimer).
Im Laufe der Zeit, wenn nur eine Seite des medialen Temporallappens beschädigt ist, kann die Neuroplastizität des Gehirns (dh seine Fähigkeit, seine neuronalen Verbindungen bei Bedarf neu abzubilden) dem Patienten, der an einer anterograden Amnesie leidet, häufig die Möglichkeit geben von einer normalen (oder fast) Funktion, zum Speichern von Erinnerungen.
Diagnose
Die Diagnose einer anterograden Amnesie basiert auf einer klinischen, psychiatrischen und neurologischen Beurteilung.
Die Untersuchungen zur Definition des Zustands umfassen:
- Spezifische neurologische Tests: Sie sind nützlich, um die Natur der amnesischen Erfahrung besser zu verstehen.
- Magnetresonanz zur Beurteilung möglicher struktureller Ursachen;
- PET (Positronenemissionstomographie) : Eine Umfrage, die die metabolischen Veränderungen des Gehirns aufzeigt.
- Blut- und Urintests zum Ausschluss von Vergiftungen, der Verwendung von psychotropen Substanzen oder behandelbaren Stoffwechselursachen.
Therapie
Die Behandlung der anterograden Amnesie hängt von der Ursache des Problems ab. Einige Patienten können ihre Erinnerungen wiederherstellen und der Zustand ist behoben, insbesondere wenn geeignete Hilfsmaßnahmen getroffen wurden . Andere Menschen kehren jedoch nicht zur Normalität zurück und ihr Tagesablauf wird stark von der Störung beeinflusst.
Die Behandlung der anterograden Amnesie konzentriert sich auf die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.
Zu den Optionen gehören:
- Gedächtnistraining;
- Nahrungsergänzungsmittel auf Vitamin B1-Basis bei Mangel;
- Ergotherapie;
- Psychotherapie;
- Technologische Unterstützung zur Erleichterung der Gedächtniserholung.
Derzeit gibt es keine zugelassenen Arzneimittel zur Behandlung von anterograder Amnesie. Der Arzt kann jedoch die Anwendung einer medikamentösen Therapie zur Linderung von Angststörungen, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit, Hyperaktivierung und Desorganisation des Denkens empfehlen. Zu den am häufigsten verwendeten Arzneimitteln gehören: Antidepressiva, Anxiolytika, Neuroleptika oder Antipsychotika.
In weniger schweren Fällen werden die Patienten dazu erzogen, alternative Speichersysteme zu verwenden, um die Unfähigkeit des Gehirns zu kompensieren. Beispielsweise kann es hilfreich sein, die Aktivitäten zu notieren, die täglich auf kleinen Tafeln oder Notizbüchern ausgeführt werden. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, Bad und Küche mit Sicherheitseinrichtungen auszustatten oder häusliche Unfälle zu beseitigen.
