Definition
Die Einnahme von ätzenden Substanzen führt zu schweren Verletzungen des oberen Gastrointestinaltrakts (Speiseröhre, Rachen und Magen), die manchmal mit systemischen Manifestationen einhergehen.
Die am häufigsten aufgenommenen ätzenden Substanzen sind starke Oxidationsmittel, starke Säuren (kritischer pH-Wert: 0-2) und starke Laugen (pH-Wert> 12). Das Ausmaß des Schadens hängt von Art, Konzentration und Menge der aufgenommenen Substanz ab. Weitere zu berücksichtigende Faktoren sind der physikalische Zustand des Produkts (flüssig, körnig, pastös oder fest), die Kontaktzeit, die Art der Einnahme (zufällig oder freiwillig) und der Zustand der Magenfüllung (es kann den Stoff verdünnen oder seine Zeit verkürzen) Kontakt mit der Magenschleimhaut).
Zu den am häufigsten verwendeten ätzenden Substanzen gehören Desinfektionsmittel für den Hausgebrauch oder die Industrie, Sanitärreiniger, Reinigungsmittel und Kalkschutzmittel, Batterieelemente und Geschirrspülmittel.
Die festen Produkte, die an der Schleimhaut haften, neigen dazu, schwere Verbrennungen in Höhe des Oropharynx und des proximalen Ösophagus zu verursachen und die weitere Aufnahme zu begrenzen. Im Gegensatz dazu fließen flüssige Präparate leichter und in großen Mengen, was zu größeren Läsionen führt. Außerdem können Flüssigkeiten eingeatmet werden, die die oberen Atemwege schädigen. Bei versehentlicher Einnahme beschränken sich die Läsionen häufig auf den Oropharynx, da der Patient dazu neigt, das Schlucken zu unterbrechen; Die freiwillige Einnahme hingegen führt zu schwereren Verletzungen.
Oxidationsmittel wie Bleichmittel und Wasserstoffperoxid verursachen Nekrose und Dehydratisierung von oberflächlichen Geweben.
Die Schädigung durch saure Substanzen (z. B. Salzsäure und Vitriol) erfolgt typischerweise durch koagulative Nekrose mit Denaturierung von Proteinen und Bildung eines Schorfs. Dies begrenzt die Ausdehnung der Läsionen auf das darunter liegende Gewebe und wird nach 3-4 Tagen durch Granulationsgewebe und eine Narbe ersetzt. Nach einigen Wochen kann sich jedoch eine Magen- oder Ösophagusstenose entwickeln. Säuren neigen dazu, den Magen stärker zu schädigen als die Speiseröhre. Manchmal kann auch der Zwölffingerdarm betroffen sein.
Alkalische Substanzen wie Natronlauge und Ammoniak verursachen dagegen eine schnelle kolliquative Nekrose. In diesem Fall wird der Schorf nicht gebildet und die Läsionen gehen in eine Verdünnung oder Neutralisation der Alkalien über. Der Schaden entwickelt sich innerhalb von Minuten nach der Einnahme und betrifft die Speiseröhre mehr als den Magen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Senkung der Stimme
- Akuter Bauch
- Arrhythmie
- Brennen im Mund
- Retrosternal Brennen
- Sodbrennen
- Bauchkrämpfe
- Dysphagie
- Kurzatmigkeit
- Bauchschmerzen
- Bauchschmerzen beim Abtasten
- Schmerzen in der Brust
- Schmerzen im oberen Teil des Bauches
- Ödem
- hematemesis
- Gastrointestinale Blutung
- Erythem
- Schorf
- Kammerflimmern
- Magenschmerzen
- Halsschmerzen
- Mediastinitis
- Übelkeit
- Odynophagie
- Magen-Darm-Perforation
- Pneumomediastinum
- Heiserkeit
- Intensiver Speichelfluss
- Blut im Speichel
- Quietschen
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Husten
- Blasen
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Die Auswirkungen der Einnahme von ätzenden Substanzen können sich schnell entwickeln oder nach einigen Stunden auftreten. Erste Symptome sind Sialorrhoe (anhaltender Speichelfluss), Dysphagie und Schmerzen in der Mundhöhle. Oropharyngeale Schleimhäute können ödematös und hyperämisch erscheinen. Darüber hinaus können Erosionen, Blasen und Geschwüre in der Mundhöhle auftreten. Die Bereiche der Nekrose sind aufgrund einer braunschwarzen oder weißgrauen Verfärbung der Schleimhäute erkennbar.
In schweren Fällen treten sofort retrosternale oder epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Blutungen in Mundhöhle, Rachen, Thorax oder Bauch auf. Heiserkeit, Husten, Tachypnoe und Stridor deuten auf eine Beteiligung der Atemwege hin.
Läsionen können sich zu Magen- oder Ösophagusgeschwüren und Perforationen entwickeln. Mögliche Folgen sind Mediastinitis (mit starken Brustschmerzen, Tachykardie, Fieber, Tachypnoe und Anzeichen eines Schocks) und Peritonitis.
Zur Beurteilung des Vorhandenseins, des Ausmaßes und der Schwere der Läsionen und der betroffenen Organe ist eine Endoskopie erforderlich, während eine Röntgenaufnahme des Thorax und des Abdomens die Erkennung von Perforationszeichen ermöglicht.
Mediastinitis und Lungenentzündung (auch durch Aspiration). Indikatoren für schwere Schäden sind Leukozytose und metabolische Azidose.
Die Behandlung ist unterstützend. Spontanes oder provoziertes Erbrechen kann die Läsion verschlimmern und zum Rückfluss der ätzenden Substanz in den oberen Magen-Darm-Trakt führen.
Im Falle einer Perforation der Speiseröhre oder des Magens beinhaltet die Therapie den Einsatz von Antibiotika und Operationen. In schweren Fällen ist die Mortalität hoch, ebenso wie die häufigen Folgen.
