Allgemeinheit
Nebenniereninsuffizienz ist eine Störung, die durch eine schwere Beeinträchtigung der Nebennierenaktivität gekennzeichnet ist.
Die Nebennieren sind Drüsen, die der Synthese von Hormonen wie Androgenen, Glucocorticoiden (deren Vorläufer Cortisol ist) und Mineralocorticoiden (deren Vorläufer Aldosteron ist) gewidmet sind. Ihre Dysfunktion führt daher zu einem Mangel einer oder mehrerer der oben genannten Hormonklassen im Körper.
Grundsätzlich gibt es drei Arten von Nebenniereninsuffizienz: primäre, sekundäre und tertiäre.
Ursachen
Bei primärer Nebenniereninsuffizienz ist die auslösende Ursache eine intrinsische Schädigung der Nebenniere, die trotz normaler ACTH-Spiegel (adrenocorticotropes Hormon, das die Cortisolsynthese auf Nebennierenebene stimuliert) keine ausreichenden Cortisolmengen produziert. . Diese Form der Nebenniereninsuffizienz wird auch als "Addison-Krankheit" bezeichnet.
Bei einer sekundären Nebenniereninsuffizienz liegt die Ursache jedoch auf der Ebene der Hypophyse (der ACTH-sekretierenden Drüse). Daher ist in diesem Fall der Nebennierenkompromiss auf das Fehlen der Stimuli zurückzuführen, die durch das adrenocorticotrope Hormon induziert werden, das für die Produktion von Cortisol erforderlich ist. Die sekundäre Form ist weiter verbreitet als die Addison-Krankheit und kann durch die abrupte Unterbrechung einer Behandlung auf Corticosteroid-Basis oder durch die Entfernung von sekretierenden ACTH-Tumoren verursacht werden.
In anderen Fällen kann sich jedoch eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz aufgrund von Hypophysentumoren, aufgrund einer möglichen Strahlentherapie auf Hypophysenebene oder nach einer chirurgischen Entfernung derselben Hypophyse entwickeln.
Schließlich wird die tertiäre Form der Nebenniereninsuffizienz durch eine Funktionsstörung auf der Ebene des Hypothalamus verursacht, die nicht genügend CRH-Hormon (Corticotropin-Releasing-Hormon) ausschüttet. Tatsächlich stimuliert dieses Hormon die Hypophyse, ACTH zu produzieren, was wiederum die Nebennieren dazu anregt, Cortisol abzuscheiden. Diese letzte Form ist jedoch ziemlich selten.
Symptome
Symptome, die bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz auftreten können, hängen mit dem Fehlen der oben genannten Hormonklassen zusammen. Diese Symptome umfassen: Dehydration, Hypoglykämie, Hypotonie, Schwindel, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust, Verringerung der Scham- und Achselhaare bei Frauen und verminderte Libido.
Informationen zur Nebenniereninsuffizienz - Drogen und Pflege sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Nebenniereninsuffizienz - Medikamente und Pflege einnehmen.
Drogen
Die Behandlung der Nebenniereninsuffizienz basiert auf einer Substitutionstherapie, dh auf der Verabreichung der synthetischen Formen von Hormonen, die die Nebennieren nicht mehr produzieren können.
Bei primärer Nebenniereninsuffizienz werden Glucocorticoide und Mineralocorticoide sowie Androgenersatzstoffe verabreicht. Ausführlichere Informationen zu Addisons Biss-Therapie finden Sie in dem Artikel, der bereits auf dieser Website veröffentlicht wurde ("Drugs for Addison's Disease").
Bei der Behandlung von sekundären und tertiären Formen der Nebenniereninsuffizienz werden dagegen keine Mineralocorticoide eingesetzt, da der für diese Formen typische Mangel des adrenocorticotropen Hormons die Synthese von Aldosteron (dem Vorläufer von Mineralocorticoiden) nicht beeinflusst, sondern nur den von Cortisol . Daher wird die Ersatztherapie hauptsächlich auf der Verabreichung von Glucocorticoid-Arzneimitteln basieren.
Im Allgemeinen werden Glukokortikoide oral verabreicht, aber - falls erforderlich - kann der Arzt entscheiden, sie auch - oder alternativ - intramuskulär zu verabreichen.
Hydrocortison
Hydrocortison (Plenadren ®) ist eines der besten Glukokortikoide zur Behandlung von Nebenniereninsuffizienz. Bei oraler Verabreichung wird immer empfohlen, das Medikament mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück und vorzugsweise zwischen 6.00 und 8.00 Uhr morgens einzunehmen.
Die einzunehmende Medikamentendosis sollte vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt werden. Obwohl normalerweise die optimale Dosierung zwischen 20 und 30 mg Wirkstoff pro Tag liegt.
Darüber hinaus kann es der Arzt im Falle einer starken körperlichen Belastung, bei Vorliegen von Infektionen oder bei chirurgischen Eingriffen für erforderlich halten, die üblicherweise verabreichte Hydrocortison-Dosis zu erhöhen.
Kortison
Auch Cortison (Cortone Acetato ®) ist eines der Mittel der ersten Wahl in der Substitutionstherapie bei Nebenniereninsuffizienz. Es ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten erhältlich.
Die bei der Behandlung von Nebenniereninsuffizienz üblicherweise verwendete Cortison-Dosis beträgt 10 bis 20 mg pro Tag. In einigen Fällen können jedoch mehr Arzneimittelmengen erforderlich sein.
Darüber hinaus werden üblicherweise zusammen mit einer Cortison-Therapie auch 4-6 g Natriumchlorid verabreicht.
Die genaue Dosierung des Arzneimittels muss jedoch immer vom Arzt abhängig vom Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Behandlung selbst festgelegt werden.
Dexamethason
Obwohl es nicht zu den Glukokortikoiden erster Wahl gehört, kann Dexamethason (Decadron ®) auch bei der Substitutionstherapie von Nebenniereninsuffizienz eingesetzt werden.
Es ist in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die für verschiedene Verabreichungswege geeignet sind.
Bei oraler Verabreichung wird im Allgemeinen empfohlen, die Therapie mit niedrigen Medikamentendosen (0, 5-1 mg pro Tag) zu beginnen. Danach kann der Arzt die Menge des verabreichten Dexamethasons allmählich erhöhen, bis die minimale wirksame Dosis für jeden Patienten erreicht ist. Daher muss auch in diesem Fall die Dosierung des Arzneimittels individuell festgelegt werden.
