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Definition
Osteoporose ist eine Stoffwechselerkrankung, die progressiven Knochenschwund verursacht. Infolgedessen wird die Skelettarchitektur beeinträchtigt und Knochen werden brüchiger und anfälliger für Brüche.
Osteoporose ist eine chronische Krankheit, die von vielen Faktoren abhängt.
Normalerweise hängen Knochenbildung und Resorptionsprozesse eng zusammen. Spezialisierte Zellen, sogenannte Osteoklasten und Osteoblasten, arbeiten unablässig daran, das richtige Maß an Knochenmineralisierung zu kontrollieren und aufrechtzuerhalten:
- Osteoklasten resorbieren Knochen und zerstören kleine Bereiche alten oder beschädigten Gewebes.
- Osteoblasten rekonstruieren die neuen Strukturteile des Knochens und sind für die Knochenmineralisierung verantwortlich.
Dieser kontinuierliche Erneuerungsprozess, "Remodeling" genannt, wird durch Parathormon (PTH), Calcitonin, Östrogene (aber auch Androgene), Vitamin D, verschiedene Zytokine und andere lokale Faktoren wie Prostaglandine reguliert.
Im Laufe des Lebens können Bedingungen geschaffen werden, in denen die von den Osteoklasten resorbierte Knochenmenge größer ist als die von den Osteoblasten produzierte und abgelagerte. Im Wesentlichen wird die Menge an neu gebildetem Knochen unzureichend, um den abgerissenen Knochen während der Resorptionsphase zu ersetzen. Wenn diese kleinen Mängel am Ende jedes Umbauzyklus bestehen bleiben, kann Osteoporose auftreten. Diese Krankheit kann primitiv oder sekundär auftreten.
Primäre Osteoporose tritt in den meisten Fällen bei Frauen nach der Menopause und bei älteren Patienten auf. Primitive Osteoporose kann zu einem natürlichen Abfall des Östrogens bei Frauen, einem signifikanten Abfall des Androgens bei Männern (Andropause), einer verminderten Kalziumaufnahme, niedrigen Vitamin D-Spiegeln und sekundärem Hyperparathyreoidismus beitragen. Senile Osteoporose tritt in der Regel nach dem 65. bis 70. Lebensjahr bei beiden Geschlechtern auf (häufiger bei Frauen). Sogar das Knochengewebe ist, wie jeder andere Bestandteil unseres Körpers, dazu bestimmt, zu altern, und im Laufe der Jahre ist es sowohl einer fortschreitenden quantitativen Verringerung als auch einem qualitativen Rückgang ausgesetzt.
Sekundäre Osteoporose kann andererseits von anderen Erkrankungen oder vom langwierigen Gebrauch einiger osteopenisierender Medikamente herrühren, die zum Verlust von Knochenmasse beitragen können (z. B. Kortikosteroide, Antiepileptika, Immunsuppressiva und Schilddrüsenhormone). Zu den Krankheiten, die das Auftreten von Osteoporose fördern können, gehören einige endokrine Erkrankungen (wie Morbus Cushing, Hyperthyreose und Hyperparathyreose, Hypogonadismus, Hyperprolaktinämie, Diabetes mellitus) und einige Erkrankungen der Magen-Darm-System, wie Malabsorption, Zöliakie, Morbus Crohn und chronisches Nierenversagen. Darüber hinaus kann Osteoporose bei längerer Immobilisierung, Calcium- oder Vitamin D-Mangel, chronisch obstruktiven Erkrankungen der Bronchien und Lunge, multiplem Myelom, rheumatoider Arthritis und einigen bösartigen Neubildungen auftreten.
Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, wird durch längere Inaktivitätszeiten, genetische Veranlagung, Überdünnung, Alkoholmissbrauch und Zigarettenrauchen beeinflusst. Die Verringerung der Knochenmasse kann verallgemeinert sein und das gesamte Skelett betreffen oder nur einige Knochensegmente betreffen. Osteoporose betrifft am häufigsten die Wirbelsäule, die langen Knochen und das Becken; Fragilitätsfrakturen treten hauptsächlich an Wirbeln, Oberschenkelknochen, Handgelenk und Oberarm auf.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Nierensteine
- coxalgia
- cruralgia
- Nackenschmerzen
- Knieschmerzen
- Hüftschmerzen
- Hand- und Handgelenksschmerzen
- Knochenschmerzen
- Rückenschmerzen
- Muskelschmerzen
- Knochenbrüche
- Wunde Beine
- Hyperkalzämie
- Hyperkyphose
- Hyperlordose
- Rückenschmerzen
- Osteopenie
- Rheumatismus
- Thrombozytose
Weitere Hinweise
Trotz des fortschreitenden Abbaus der Knochenmasse zeigen viele Menschen mit Osteoporose keine Anzeichen oder Symptome. Mit der Zeit kann das Skelett jedoch aufgrund des zunehmend steifen und brüchigen Knochengewebes normalen Belastungen nicht mehr standhalten. Daher wird Osteoporose in vielen Fällen erst nach einer Fraktur der Hüfte, des Femurs, des Handgelenks oder der Wirbel festgestellt, die durch ein minimales oder versehentliches Trauma verursacht wird.
Osteoporotische Patienten entwickeln häufig Knochen- oder Muskelschmerzen, insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule. Darüber hinaus prädisponieren die Ausdünnung und Zerbrechlichkeit der Knochen die Krümmung der Wirbelsäule. Sehr häufig sind auch Wirbelkörperkompressionsfrakturen, die auch fast unbemerkt bleiben können.
Osteoporose wird durch gezielte diagnostische Tests wie Computerized Bone Mineralometry oder MOC diagnostiziert, mit denen die Dichte der Knochenmasse bestimmt wird. Bei diesem allgemein als Knochendichtemessung bezeichneten Test wird der Zustand der Knochenmineralisierung mithilfe von Röntgenstrahlen beurteilt, um den Grad der Osteoporose oder das Risiko für deren Auftreten festzustellen.
Neben der Knochendichtemessung werden für die Diagnose der Osteoporose andere instrumentelle Tests verwendet. Der Arzt kann anhand einer Röntgenuntersuchung oder anhand der Morphometrie der Wirbelsäule beurteilen, ob kürzlich oder früher Verletzungen aufgetreten sind. Blut- und Urintests ermöglichen es uns stattdessen, den Zustand des Knochenstoffwechsels zu beurteilen, mögliche ursächliche Faktoren zu identifizieren und sind besonders nützlich, wenn der Verdacht auf eine Form der sekundären Osteoporose besteht.
Zur Vorbeugung und Therapie von Osteoporose müssen geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um den pathologischen Prozess zu verlangsamen und das Risiko einer Fraktur zu verringern. Diese Maßnahmen umfassen: Integration von Calcium und Vitamin D, Übungen zur Steigerung der Knochen- und Muskelkraft sowie eine medikamentöse Therapie zur Erhaltung der Knochenmasse (z. B. Bisphosphonate) oder zur Stimulierung der Knochenbildung (z. B. Raloxifen). .
Bei Vorliegen einer Form der sekundären Osteoporose muss die Behandlung auf die Kontrolle und nach Möglichkeit auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache abzielen.
