Sechste Krankheit: Was ist das?
Die sechste Krankheit ist eine gutartige Infektionskrankheit viralen Ursprungs, die Säuglinge im Alter zwischen sechs Monaten und zwei Jahren befällt: Sie wird allgemein als kritisches Exanthem, Pseudorosolie oder exanthematisches Fieber von drei Tagen und wissenschaftlich als Exantema subitum oder Rosolea bezeichnet infantum .
Die sechste Krankheit tritt besonders häufig zu bestimmten Jahreszeiten auf, insbesondere in der Zwischensaison (Herbst und Frühling). Es wird hauptsächlich durch direkten Kontakt mit Speichel oder mit dem Schleim des infizierten Patienten übertragen (Übertragung über die Luft).
Es ist die Rede von einer "sechsten" Krankheit, da es sich um die sechste in der Medizin ausführlich beschriebene Infektionskrankheit handelt, und von einer "exanthemischen" Infektion, da sie einen Ausschlag hervorruft, der durch das Auftreten von Flecken und roten Papeln auf der Haut gekennzeichnet ist.
Ursachen
Die sechste Krankheit wird durch eine Virusinfektion hervorgerufen, die durch das humane Herpesvirus Typ 6B (HHV-6B) unterstützt wird. Das Virus erreicht nach einem ersten Angriff in der Nähe von Speicheldrüsen, Schleimhäuten und regionalen Lymphknoten das Niveau des histozytären Retikulums und löst die Immunreaktion aus. HHV-6B zeigt einen ausgeprägten Tropismus für T-Lymphozyten, für Speicheldrüsenzellen und für das Nervensystem [entnommen aus Manual of Pediatrics, von M. Castello].
Es gibt einen anderen Subtyp des Herpes-Virus: HHV-6A, der im Allgemeinen keine Symptome hervorruft.
Es ist gut daran zu erinnern, dass Herpesviren vom Typ 6 auf der ganzen Welt verbreitet sind. Schätzungen zufolge ist fast die gesamte Bevölkerung HIV-positiv.
Manchmal kann das für die sechste Krankheit verantwortliche Virus mit dem menschlichen Herpesvirus Typ 7 verwechselt werden, da die erzeugten Symptome fast dieselben sind wie die von HHV-6B erzeugten.
Sechste Krankheit: Ziel
Wir haben gesehen, dass Säuglinge und Säuglinge im Alter zwischen 6 und 24 Monaten die am meisten gefährdete Kategorie für die Ansteckung mit der sechsten Krankheit darstellen. Im Allgemeinen sind Kinder unter sechs Monaten nicht vom Herpesvirus Typ 6 betroffen: Die Erklärung liegt wahrscheinlich im Vorhandensein virusspezifischer Antikörper der Mutter im Serum von Säuglingen.
Es ist selten - aber nicht unmöglich -, dass die sechste Krankheit bei Erwachsenen auftritt. Wenn jedoch das Herpesvirus Typ 6 den Erwachsenen infiziert, sind die Symptome schwerer. Die Wahrscheinlichkeit des Ausbruchs der Krankheit steigt, wenn das Subjekt an AIDS erkrankt ist, kürzlich eine Organtransplantation erhalten hat oder allgemeiner, wenn es immunsupprimiert ist.
Symptome
Weitere Informationen: Symptome Sechste Krankheit
In den allermeisten Fällen tritt die sechste Krankheit auf paucisintomatische Weise auf, was bedeutet, dass die auftretenden Symptome selten und nahezu null sind: Der Mangel an Hinweisen auf die Krankheit kann ein Problem sein, da dies die Diagnose einschränkt und die Behandlung verhindert Gleichzeitig, auch wenn - zum Glück - die Erkrankung bei fast allen Patienten gut verlaufen sollte.
Nach einem Zeitraum von 5-10 Tagen Inkubation des Virus beginnen die Symptome der sechsten Krankheit mit hohem Fieber, das manchmal 41 ° C erreicht, begleitet von Halsschmerzen, Erkältung, Bindehautentzündung, Erbrechen, katarrhalischen Phänomenen, Durchfall, Übelkeit Stimmungsmodulation, Reizbarkeit und Rachenvergrößerung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei dem Patienten eine weit verbreitete Lymphadenopathie diagnostiziert wird, wenn diese Symptome auftreten. Die durch das Virus ausgelösten Effekte bilden sich in der Regel nach 3 oder 4 Tagen zurück: Dies ist die vorexantheme Phase der sechsten Krankheit.
Die Übertragbarkeit der sechsten Krankheit ist während der Fieberphase am größten.
Am Ende dieser ersten Phase beginnt die eigentliche Krankheit (exantheme Phase), die mit dem Auftreten von rötlichen Makula- und Papula-Ausbreitungen im Körper (insbesondere Hals, Rumpf, Gesicht, Hände und Füße) einhergeht. Die Stimmungsmodulation setzt sich im Allgemeinen auch in diesem Stadium der Pathologie fort, begleitet von Muskel-Gelenk-Schmerzen: Schätzungen zufolge scheinen tatsächlich 20% der Kinder mit der sechsten Krankheit besonders reizbar zu sein.
Ein oder zwei Tage nach der Bildung des Exanthems bilden sich die typischen Prodrome zurück, ohne dass es zu einer Abschuppung kommt (im Gegensatz zur vierten Krankheit).
Komplikationen
Obwohl die sechste Erkrankung in den meisten Fällen gut verlaufen ist, mangelt es nicht an möglichen Komplikationen: Bei besonders sensiblen und prädisponierten Personen kann hohes Fieber zu Fieberkrämpfen führen, die von Muskelverspannungen, Bewusstseinsverlust und Versteifungen der Gliedmaßen begleitet werden. Nach der sechsten Krankheit wurden einige Fälle von Meningoenzephalitis und fulminanter Hepatitis beschrieben.
Histologische Untersuchung
In der Anfangsphase, die der präexanthemen Phase entspricht, hat das Subjekt eine bekannte Leukozytose, die sich dann im Endstadium zu Leukopenie und Lymphozytose entwickelt. Bei Probanden, die an der sechsten Krankheit leiden, insbesondere bei Erwachsenen, ist ein deutlicher Rückgang der Immunabwehr zu verzeichnen [entnommen aus dem Handbuch der Pädiatrie von M. Castello].
Terminologie :
- Leukozytose : Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten im peripheren Blut
- Leukopenie : Abnahme der Konzentration der weißen Blutkörperchen unter 4.000 / Mikroliter
- Lymphozytose : Anstieg der Leukozyten im Blut über 4.000 / Mikroliter
Diagnose
Glücklicherweise ist die Diagnose der sechsten Krankheit, insbesondere beim Säugling, fast einfach: Dies basiert auf der klinischen Untersuchung des Patienten. Die sechste Erkrankung muss durch Differenzialanalyse von Röteln-, Masern-, Enterovirus- und Morbillivrus-Infektionen unterschieden werden: In diesem Fall bewertet der Arzt den klinischen Aspekt des Exanthems und die mögliche Beteiligung der retroaurikulären Lymphknoten und Gebärmutterhalskrebs.
In einigen Fällen könnte die sechste Krankheit mit einer iatrogenen Reaktion verwechselt werden: In dieser Hinsicht ist eine pharmakologische Vorgeschichte erforderlich.
Um die hypothetische sechste Krankheit festzustellen, ist manchmal eine Isolierung des Erregers in Blut oder Speichel erforderlich; Während die obige Krankheit eine gutartige Infektion ist und Virusisolationstests ziemlich teuer sind, werden diese Diagnosestrategien selten durchgeführt.
Therapien
Als viraler Pathologe zielen die Therapien zur Heilung der sechsten Krankheit darauf ab, die Symptome zu lindern. Tatsächlich sprechen wir von unterstützender Pflege .
Komplikationen, die die Atemwege betreffen (bakterielle Superinfektionen), können jedoch mit Antibiotika behandelt werden. Empfohlen, möglicherweise Antifebrili (z. B. Paracetamol) in Form von Zäpfchen, manchmal zusammen mit Sirupen mit analgetischen und entzündungshemmenden Eigenschaften (z. B. Ibuprofen).
Kryotherapie und Eistherapie sind ebenfalls wirksam: Um das Fieber zu verringern, werden Eisbeutel auf der Stirn des kranken Kindes empfohlen.
Wenn die sechste Krankheit durch epileptische Anfälle kompliziert wird, kann der Arzt Diazepam oder andere Antikonvulsiva empfehlen.
